Diagnosi
Una fusione del piede posteriore è indicata per artrite grave, instabilità o deformità che non possono essere controllate con trattamenti non chirurgici. Altre condizioni, come il piede piatto grave, le connessioni anormali tra le ossa, gli archi eccessivamente alti e l’instabilità articolare dovuta alla malattia neuromuscolare, possono anche indicare la necessità di una fusione.
I pazienti che stanno ancora crescendo non sono candidati ideali in quanto potrebbero sviluppare ulteriori deformità man mano che crescono. I pazienti che usano il tabacco, hanno un’infezione attiva o hanno un potenziale di guarigione scarso sono a più alto rischio di complicanze. Le misure non chirurgiche come i farmaci rinforzanti e antinfiammatori dovrebbero essere provate prima. Se un’altra procedura chirurgica che lascia l’articolazione intatta può raggiungere lo stesso obiettivo, tale procedura è preferita rispetto a una fusione.
Trattamento
In una tripla artrodesi, il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia esegue un’incisione su ciascun lato del piede e lavora in ciascuna articolazione, rimuovendo la cartilagine, irruvidendo le superfici ossee e riempiendo i difetti. Una volta che tutti i giunti desiderati sono stati preparati, vengono messi in una posizione appropriata e l’hardware è posto per stabilizzare la ricostruzione e promuovere la fusione sana.
Recupero
Il tasso di guarigione è variabile ed è influenzato da molti fattori. In generale, il piede viene inserito in una stecca e mantenuto elevato senza peso su di esso per le prime due settimane per ridurre al minimo il gonfiore e consentire la guarigione della pelle. I punti possono essere rimossi 2-3 settimane dopo l’intervento chirurgico.
Possono essere utilizzati diversi protocolli di cuscinetti di peso. Dopo aver notato segni di guarigione, è consentito il cuscinetto progressivo fino al raggiungimento del cuscinetto pieno. Questo richiede in genere tre mesi. Durante questo processo, il piede può essere collocato in un cast. A volte, un avvio rimovibile può essere utilizzato piuttosto che un cast.
Rischi e complicanze
Tutti gli interventi chirurgici presentano possibili complicazioni, inclusi i rischi associati ad anestesia, infezione, danni ai nervi e ai vasi sanguigni e sanguinamento o coaguli di sangue.
La maggior parte dei pazienti è soddisfatta del loro risultato una volta raggiunta la fusione di successo. In effetti, la maggior parte ritiene che la perdita di movimento sia un compromesso molto accettabile per la riduzione del dolore. Nelle prime due o tre settimane, la complicanza più probabile è la rottura della ferita e / o l’infezione. Questi sono meglio evitati non fumando, elevando il piede, evitando qualsiasi peso sul piede e mantenendo la medicazione chirurgica pulita e asciutta. C’è anche il rischio che le ossa non si fondano (una non unione). Il fumo può metterti a maggior rischio di non unione.
La conseguenza più comune a lungo termine della tripla artrodesi è lo sviluppo graduale dell’artrite in altre articolazioni del piede e della caviglia. Questi cambiamenti possono richiedere anni o addirittura decenni per svilupparsi e molti non diventano mai evidenti al paziente.
FAQ
Avrò rigidità dopo l’intervento chirurgico?
Sì, ci si può aspettare un certo grado di rigidità del piede a seguito dell’intervento chirurgico. Manterrai il movimento su e giù, ma il movimento da lato a lato diventerà limitato. Questo sarà più evidente su superfici irregolari, ma di solito è un buon compromesso per un ragionevole sollievo dal dolore, una migliore stabilità e/o correzione della deformità. Molti pazienti sottoposti a questo intervento chirurgico hanno un piede rigido e doloroso per cominciare; dopo l’intervento chirurgico la rigidità può rimanere, ma il dolore sarà alleviato.
Potrò tornare alle mie attività abituali?
Generalmente ci si può aspettare di tornare alla maggior parte delle attività nella vita, ma la rigidità nel movimento da lato a lato limiterà determinate attività che richiedono questo movimento.
Quando posso aspettarmi di essere guarito da una tripla artrodesi?
Una quantità significativa di guarigione si verificherà nei primi tre mesi. Tuttavia, ci vuole circa un anno per il massimo miglioramento.
Ci sono effetti collaterali alla tripla artrodesi?
Poiché una parte del piede è resa più rigida, altre strutture sono costrette ad accettare più stress, il che aumenta le possibilità che si consumino. Questo richiede spesso molti anni o decenni per diventare evidente.
Sarò in grado di adattarsi a scarpe normali?
In genere i pazienti si adattano a una scarpa dopo l’intervento chirurgico meglio di prima dell’intervento.
Quando potrò sopportare il peso sul mio piede?
Il cuscinetto parziale del peso è permesso tipicamente una volta che le incisioni sono guarite. Il cuscinetto a pieno carico richiede generalmente tra 2 e 4 mesi.