Brinzolamide è altamente specifico dell’anidrasi carbonica (CA), un inibitore che abbassa la pressione intraoculare (IOP), riducendo il tasso di umor acqueo formazione. Formulato come sospensione oftalmica all ‘ 1% (Azopt) e somministrato due o tre volte al giorno, brinzolamide è indicato per la gestione topica del glaucoma primario ad angolo aperto (POAG) e dell’ipertensione oculare (OH) in monoterapia o in terapia aggiuntiva con beta-bloccanti topici. In monoterapia in pazienti con POAG o OH, brinzolamide 1% ha dimostrato un’efficacia di riduzione della PIO significativamente maggiore del placebo, equivalente a dorzolamide 2% tre volte al giorno ma significativamente inferiore al timololo 0,5% due volte al giorno. La Brinzolamide 1% si è dimostrata ugualmente efficace nei regimi terapeutici due e tre volte al giorno, producendo riduzioni medie diurne della IOP rispetto al basale nell’intervallo 13,2-21,8%. Quando usato in aggiunta due volte al giorno con timololo 0,5%, brinzolamide 1% è risultato efficace quanto dorzolamide 2% e superiore al placebo nel ridurre la IOP nei pazienti con POAG o OH. Negli studi clinici, la brinzolamide 1% è stata ben tollerata causando solo effetti avversi non gravi che erano generalmente locali, transitori e di gravità da lieve a moderata. L’incidenza degli eventi avversi più comuni associati all’uso di brinzolamide 1% è stata simile a (visione offuscata e gusto anormale) o significativamente inferiore a (fastidio oculare) con dorzolamide 2%. La brinzolamide topica 1% non sembra produrre i disturbi acido-base o elettrolitici e gravi effetti avversi sistemici caratteristici degli inibitori della CA orale. Può essere usato in pazienti che non rispondono ai beta-bloccanti o nei quali i beta-bloccanti sono controindicati. La brinzolamide 1% somministrata due volte al giorno è tra le alternative meno costose e si aggiunge alla terapia con beta-bloccanti per il glaucoma ed è generalmente associata a costi medici meno diretti rispetto alla dorzolamide.
Conclusione: Brinzolamide 1% sospensione oftalmica somministrata due o tre volte al giorno, in monoterapia o in terapia aggiuntiva con beta-bloccanti topici, ha una buona efficacia di riduzione della PIO nei pazienti con POAG o OH equivalente a quella di dorzolamide 2% (tre volte al giorno in monoterapia, due volte al giorno in terapia aggiuntiva). La brinzolamide è generalmente ben tollerata e non produce gli effetti avversi sistemici associati agli inibitori della CA orale. Può essere usato in pazienti che non rispondono, intolleranti o incapaci di ricevere beta-bloccanti oftalmici. Pertanto, la brinzolamide, sia in monoterapia che in terapia aggiuntiva con beta-bloccanti topici, deve essere considerata una buona opzione di seconda linea nella gestione farmacologica di POAG e OH e può essere preferita rispetto alla dorzolamide a causa di un disagio oculare significativamente inferiore.