Che tipo di cose ti vengono in mente quando pensi all’assistenza sanitaria? Spero che tu pensi alle tecnologie e alle procedure di salvataggio e al personale dedicato e instancabile il cui obiettivo è aiutare i pazienti a vivere una vita migliore. Se siete nel settore sanitario, si potrebbe pensare a tutto questo, ma non si può dimenticare il lavoro di ufficio.
Nonostante i numerosi progressi tecnologici, l’industria sanitaria si basa ancora su un’enorme quantità di carta. L’implementazione di EDI nel settore sanitario può aiutare a eliminare questo problema; healthcare EDI consente lo scambio sicuro di informazioni in un formato standardizzato tra operatori sanitari, istituzioni sanitarie e pazienti.
Che cos’è l’EDI sanitaria?
Healthcare EDI utilizza una tecnologia chiamata Electronic Data Interchange (EDI). Attraverso EDI, le organizzazioni possono trasmettere dati avanti e indietro utilizzando formati standardizzati. Poiché le informazioni vengono inviate elettronicamente, gli errori manuali sono praticamente eliminati. L’elaborazione dei dati diventa più efficiente.
Le radici della EDI sanitaria derivano dalla preoccupazione della prima amministrazione Bush per l’aumento dei costi sanitari. Nel 1991, il gruppo di lavoro per l’interscambio di dati elettronici è stato formato per affrontare le inefficienze nel sistema sanitario americano. Il gruppo di lavoro ha svolto un ruolo significativo nella promulgazione del Healthcare Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) del 1996.
Come funziona?
Come agisce l’EDI sanitaria? I messaggi EDI possono essere trasmessi in più di un modo. Ci sono messaggi EDI peer-to-peer, in cui i partner si scambiano messaggi direttamente. Le reti a valore aggiunto (VANS) sono servizi di routing di terze parti per i messaggi; quando il FURGONE riceve il messaggio, esamina i dati di consegna e quindi invia il messaggio al destinatario. Anche l’EDI mobile e l’EDI cloud stanno diventando sempre più popolari.
EDI si basa su formati di messaggistica standard in modo che le organizzazioni possano comunicare tra loro. Healthcare EDI utilizza standard specifici progettati solo per il settore sanitario. Esistono set di transazioni standard per reclami, pagamenti, iscrizione, richieste di idoneità e richieste di stato reclamo.
Che aspetto ha l’EDI healthcare in azione? Il software Healthcare EDI converte i documenti in linguaggio informatico, quindi assegna i codici di transazione a ciascun documento. Ogni transazione contiene il proprio nome, numero e informazioni di utilizzo. Il software EDI del destinatario converte le informazioni in documenti quando raggiunge il destinatario.
Perché usare healthcare EDI? Ci sono diversi vantaggi nell’utilizzo di EDI sanitari, che saranno affrontati in seguito. Ciò che è importante notare è che l’EDI sanitario svolge un ruolo nella conformità HIPAA, rendendolo una soluzione cruciale per gli operatori sanitari e gli assicuratori.
Compliance Healthcare EDI e HIPAA
Cosa c’entra healthcare EDI con la compliance HIPAA? Per capire che, aiuta ad avere un po ‘ di background sulla legislazione.
HIPAA aveva diversi obiettivi. Uno di questi obiettivi era quello di rendere il sistema sanitario americano più efficiente. Il titolo II dell’HIPAA incarica il Dipartimento della Salute e dei Servizi umani (HHS) di stabilire standard nazionali per l’elaborazione delle transazioni sanitarie elettroniche. Inoltre, la legge richiede alle organizzazioni sanitarie di implementare un accesso elettronico sicuro ai dati sanitari e rispettare le normative sulla privacy HHS.
Le sanzioni per il mancato rispetto dell’HIPAA sono severe. Violando volontariamente HIPAA può costare al minimo $10.000 per violazione, e al massimo, 5 50.000 per violazione. Ma cosa significa violare HIPAA?
Quando si parla di conformità HIPAA, in genere si fa riferimento all’adesione alle normative del Titolo II. Ci sono diversi requisiti di conformità HIPAA in questa sezione: lo standard National Provider Identifier, lo standard Transactions and Code Set, la regola HIPAA Privacy, la regola HIPAA Security e la regola HIPAA Enforcement.
HIPAA impone alle organizzazioni sanitarie di seguire un meccanismo standardizzato di EDI per presentare ed elaborare i reclami assicurativi. La logica alla base di questo regolamento è quella di rendere l’amministrazione dell’assistenza sanitaria negli Stati Uniti più sicura ed efficiente. Gli standard si applicano a nove tipi di transazioni sanitarie amministrative e finanziarie utilizzate da pagatori, medici e altri fornitori.
Prima che questa regola entrasse in vigore, gli operatori sanitari avevano i propri codici locali o proprietari. Il paesaggio era confuso e difficile da navigare. Codici standardizzati complessità ridotta per tutte le parti.
Regole della strada sanitaria EDI
Un passo nella riduzione della complessità è stata l’introduzione del National Provider Standard. Lo standard nazionale del fornitore richiede che ogni entità sanitaria (inclusi individui, datori di lavoro, piani sanitari e fornitori di assistenza sanitaria) disponga di un numero identificativo nazionale del fornitore (NPI) a dieci cifre. Un NPI crea standard nazionali per le transazioni HIPAA e non porta alcuna informazione di identificazione personale a parte un nome e un indirizzo aziendale. Tutte le entità coperte da HIPAA devono avere un NPI.
I numeri NPI svolgono un ruolo fondamentale nelle transazioni EDI sanitarie; puoi inviare solo transazioni HIPAA standard con il tuo NPI. Le transazioni HIPAA standard includono reclami, incontri, ammissibilità, richieste di stato del reclamo, consigli di rimessa elettronica, precertificazione aggiunge e referral aggiunge.
Healthcare EDI aiuta le organizzazioni nel settore sanitario a rispettare le regole HIPAA a causa di funzionalità come l’NPI. Ecco maggiori dettagli per quanto riguarda tali regole.
La regola sulla privacy HIPAA mette in atto standard nazionali che proteggono le informazioni dei pazienti, mentre la regola di sicurezza HIPAA stabilisce un modello per la sicurezza dei dati dei pazienti. La regola di esecuzione di HIPAA, come suggerisce il nome, stabilisce le linee guida per indagare sulle violazioni HIPAA.
Queste regole hanno lo scopo di mantenere i dati dei pazienti sicuri e privati. Prima della promulgazione di HIPAA, c’erano oltre 400 moduli per i processi, molti dei quali erano basati su carta. Non esisteva una legge nazionale sulla privacy dei dati sanitari per proteggere i pazienti dall’accesso non autorizzato e dalla condivisione delle loro informazioni.
L’EDI sanitario è un metodo intrinsecamente più sicuro per trasmettere informazioni. EDI consente trasmissioni di dati sicure conformi ai mandati HIPAA. Solo gli utenti autorizzati hanno accesso alle transazioni, in linea con le pratiche di gestione dei dati sanitari.
I benefici dell’EDI sanitaria
Ora che è più chiaro cos’è l’EDI sanitaria, come funziona e il suo rapporto con la conformità HIPAA, quali benefici offre alle organizzazioni? Ci sono diversi motivi per utilizzare l’EDI sanitario.
Standardizzazione: il primo vantaggio è la standardizzazione delle transazioni sanitarie elettroniche. Invece di utilizzare molti formati locali o proprietari diversi, che portano a confusione e complessità, la messaggistica standardizzata significa che tutti ricevono messaggi comprensibili e chiari. Non ci sono più errori o tempo trascorso a cercare di decodificare i formati dei messaggi “stranieri”; tutto è coerente.
Maggiore efficienza: la coerenza consente di risparmiare tempo e denaro. L’EDI sanitario rende le transazioni di elaborazione significativamente più efficienti perché gli esseri umani non sono coinvolti. Le organizzazioni non devono più attendere l’inserimento manuale delle informazioni; i dati vanno automaticamente nei sistemi necessari perché tutto è gestito da un computer.
Maggiore precisione: meno inserimento manuale dei dati significa maggiore precisione. Gli umani sbagliano, il che porta a errori costosi che costano tempo e denaro. L’inserimento automatico dei dati riduce drasticamente la probabilità che si verifichino errori, quindi puoi fidarti delle informazioni ricevute dalla tua soluzione EDI healthcare.
Risparmio sui costi: efficienza e maggiore precisione consentono maggiori risparmi sui costi per le organizzazioni sanitarie. I processi cartacei sono costosi. Il costo di acquisto della carta, la stampa di documenti, il tempo necessario per compilare quei documenti, e la spesa di memorizzare tutto si aggiunge. Le transazioni digitali riducono tali costi; il governo degli Stati Uniti stima che l’assistenza sanitaria EDI possa risparmiare $1.49 per reclamo per i medici.
Maggiore produttività: l’EDI sanitaria può ridurre i costi anche in modo intangibile, grazie a livelli più elevati di produttività. Pensa a tutto il tempo che le organizzazioni sprecano compilando moduli, correggendo le informazioni che contengono errori, trasmettendo informazioni e quindi dovendo confermare che il destinatario ha effettivamente ottenuto i moduli. Con healthcare EDI, questi processi sono una cosa del passato; la trasmissione automatizzata dei dati consente ai destinatari di ottenere i dati di cui hanno bisogno rapidamente e nessuno deve preoccuparsi di errori perché le informazioni non sono state inserite manualmente.
Maggiore sicurezza: la sicurezza è un altro importante vantaggio dell’EDI sanitaria. Poiché le parti autorizzate sono le uniche che possono accedere alle informazioni personali dei pazienti attraverso transazioni EDI sanitarie, il rischio di violazioni HIPAA è significativamente inferiore. Non solo stai prendendo misure per proteggere i pazienti, ma stai anche abbassando il rischio di pesanti sanzioni finanziarie.
Healthcare EDI è importante perché offre alle organizzazioni sanitarie un metodo di trasmissione dei dati più efficiente, economico e sicuro. Elimina i problemi di conformità, errori e perdita di produttività perché automatizza il flusso di informazioni. Vuoi sapere se la tua organizzazione sanitaria è pronta a passare a una soluzione di EDI sanitaria? Ottenere una valutazione EDI. Assolutamente gratuito.