2012 ACCF/AHA/HRS-retningslinjerne definerer avanceret andengrads AV-blok som blokering af to eller flere på hinanden følgende P-bølger og inkluderer derfor ikke 2: 1 AV-blok i denne klassifikation . Med henvisning til 2:1 AV-blok angiver retningslinjerne, at “når AV-ledning forekommer i et 2:1-mønster, kan blok ikke klassificeres utvetydigt som type i eller type II, selvom bredden af kr’ erne kan være antydende, som netop beskrevet.”Dette er ulogisk, fordi 2:1 AV-blok hverken er type I eller type II AV-blok. Den foreslåede beskrivelse i retningslinjerne er som følger, men den præciserer ikke den relaterede Erklæring om 2:1 AV-blok: “type II andengrads AV-blok er kendetegnet ved faste pr-intervaller før og efter blokerede beats og er normalt forbundet med et bredt KRS-kompleks” .
ACC/AHA/HRS-retningslinjerne fra 2012 indikerer, at “det ikke altid er muligt at bestemme stedet for AV-blok uden elektrofysiologisk evaluering, fordi type i andengrads AV-blok kan være infranodal, selv når HR er smal. Hvis type i andengrads AV-blok med en smal eller bred kr viser sig at være intra – eller infrarød ved elektrofysiologisk undersøgelse, skal pacing overvejes.”Der er ingen omtale af asymptomatisk 2:1 AV-blok i denne erklæring, hvor det ville være passende. Det vises dog i form af “anden grad AV-blok” i de formelle anbefalinger: klasse IIA. “Permanent pacemakerimplantation er rimelig for asymptomatisk andengrads AV-blok ved intra – eller infrarød niveauer fundet ved elektrofysiologisk undersøgelse.”Disse retningslinjer kunne fortolkes til at betyde, at alle patienter med asymptomatisk AV-blok i anden grad inklusive 2:1 AV-blok (undtagen dem med type II-blok), uanset varighed af KRS, skal gennemgå elektrofysiologisk test for at bestemme blokeringsstedet. Yderligere detaljer til vejledning af klinisk praksis ville være gavnlige.
endelig giver ACC / AHA-retningslinjerne anbefalinger til pacing baseret på hastigheden under asymptomatisk komplet AV-blok, men der findes ingen sådanne anbefalinger for asymptomatisk 2:1 AV-blok, især når køreplanen er smal, og konservativ behandling evalueres.