hvad er 308 nm lysbehandling?
Ekscimer 308-nm lys er en form for målrettet fototerapi, der leverer en specifik bølgelængde (308 nm) ultraviolet B (UVB) stråling ved hjælp af en ekscimer laser eller en ekscimer lampe. Begge har vist lignende resultater med hensyn til effektivitet, men har tekniske forskelle.
lysbehandling er en udvikling af hele kroppen smalbånd UVB. Smalbånd UVB leverer energi ved en bølgelængde mellem 311-312 nm til behandling af lokaliseret psoriasis og vitiligo. Ulemperne ved smalbånd UVB inkluderer bestråling af hele kroppen (selvom psoriasis er lokaliseret) og behovet for et stort antal behandlinger (normalt mellem 15 og 40 sessioner).
UV-strålen, der genereres af ekscimer-lyset, leveres via en håndholdt stav, der fokuserer på læsionen. Sammenlignet med smalbånd UVB er dens fordele:
- sund hud, der omgiver de berørte områder, udsættes ikke for stråling
- forskellige skabeloner anvendes i henhold til det område, der skal behandles
- en højere dosis stråling kan leveres med en reduceret kumulativ dosis bestråling
- i nogle tilfælde er et kortere behandlingsforløb effektivt
- det kan bruges i områder, der er vanskelige at nå med konventionelle fototerapi, såsom ører og kønsorganer
- det kan bruges til børn, da det er et relativt venligt udstyr.
hvad er indikationerne for 308 nm lysbehandling?
laserterapi er en mulighed til behandling af lokaliseret vitiligo og moderat svær lokaliseret psoriasis og reagerer ikke på topiske behandlinger. Det kombineres ofte med topiske terapier for at forbedre respons, for eksempel topiske calcineurinhæmmere og topiske steroider.
yderligere kontrollerede undersøgelser er nødvendige for at sammenligne lysterapi med topiske behandlinger og andre laserbehandlinger under disse forhold. Undersøgelser er også at bestemme effektivitet og sikkerhed på kort og lang sigt, etablere optimale doseringsregimer og definere passende patientvalgskriterier.
nogle sagsrapporter dokumenterer dets anvendelse til lokaliseret svær atopisk eksem, alopecia areata, kutant T-celle lymfom, lokaliseret sklerodermi og granuloma annulare.
hvad er bivirkningerne af lysbehandling?
i de fleste tilfælde tolereres eksimer lys godt. Formålet med behandlingen er at levere en dosis, der inducerer synlig rødme i psoriasislæsionen (supra-erythematøs dosis), men som ikke inducerer en blister eller andengrads forbrænding. Det forårsager blærer på behandlede områder, hvis dosis er for høj.
andre bivirkninger omfatter:
- smertefuld erytem
- hyperpigmentering
- erosioner
- Koebnerisering (udvikling af hudlæsioner på grund af traume i tilfælde af forbrænding)
- reaktivering af herpesvirusinfektion.
langvarig udsættelse for ultraviolet stråling forårsager i sidste ende hudens aldring og hudkræft. Selvom risikoen ved lysterapi er ukendt, antyder forskning til dato, at det er mindre risikabelt end smalbånd UVB, da det ikke udsætter hele kroppen for UV-stråling.
Hvad involverer behandlingen?
til dato er der ingen bredt accepterede sygdomsspecifikke protokoller til ekscimer-lysbehandling.
patienter deltager 1-3 gange ugentligt. Mængden af leveret UV beregnes omhyggeligt og overvåges under hensyntagen til hudtype, alder, hudtilstand, sted og respons på behandlingen.
behandlingsvarigheden er kortere end for helkropsfototerapi. Nogle svar kan noteres så tidligt som 6-8 behandlinger, og komplet respons kan tage 20-30 sessioner. Den gennemsnitlige behandlingstid er ca. syv uger.
nogle patienter har lange remissionsperioder, mens andre kan komme tilbage inden for 3-6 måneder.