97127 – den nye CPT-kode til fakturering af kognitiv Intervention i 2018

ergoterapi kodning og fakturering præsentere mange kompleksiteter og er også underlagt ændringer hvert år. En ny CPT-kode til kognitiv funktionsintervention er trådt i kraft 1.januar 2018 for at erstatte en anden kode. Ergoterapeuter (OTs) og talesprogpatologer (SLP ‘ er) kan drage stor fordel af støtte fra et erfarent medicinsk faktureringsfirma til rapportering af nye og eksisterende koder, brug af modifikatorer korrekt og undgå faktureringsfejl.

ny CPT-kode 97127 vs. slettet CPT-kode 97532

den nye CPT-kode, der er kommet ind på scenen i 2018, er: 97127, “terapeutiske interventioner, der fokuserer på kognitiv funktion (f. eks. funktion, problemløsning og / eller pragmatisk funktion) og kompenserende strategier til at styre udførelsen af en aktivitet (f.eks. styring af tid eller tidsplaner, initiering, organisering og sekventering af opgaver), direkte (en-til-en) patientkontakt.”

denne nye CPT-kode erstatter CPT-kode 97532, som ikke længere kan bruges af ergoterapeuter og andre til at fakturere for kognitiv færdighedsudvikling til enhver betaler.

mens slettet CPT-kode 97532 beskrev interventioner, der blev brugt til at forbedre kognitive færdigheder (f. eks., opmærksomhed, hukommelse, problemløsning) udvider den nye CPT-kode 97127 rækkevidden til at omfatte områder, der er inden for rammerne af og ofte behandles af ergoterapi: udøvende funktion, ræsonnement, pragmatisk funktion og brugen af kompenserende strategier til styring af udførelsen af aktiviteter. Andre vigtige punkter at bemærke:

• slettet CPT-kode 97532 var en tidsbestemt kode rapporteret med 15 minutters intervaller
• ny CPT-kode 97127 er ikke en 15-minutters kode; det er designet som en “per session” eller untimed kode
• 97127 rapporteres kun en gang på hvert krav
• 97127 bør ikke rapporteres i forbindelse med adaptive behavior treatment codes 0364t, 0365t, 0368t, 0369t
• CMS har udviklet sin egen Medicare-specifikke kode (G0515) til erstatning for 97532.

forståelse af det brede omfang af kognitiv funktion

American Occupational Therapy Association påpeger, at 97127 har en bredere definition (sammenlignet med 97532) og blev udviklet til at rapportere terapeutiske interventioner, der afspejler begrebet kognitiv funktion.

kognitiv funktion spiller en vigtig rolle i det daglige liv i alle aldre og inkluderer en bred vifte og række mentale processer såsom opfattelse, opmærksomhed, hukommelse, beslutningstagning og sprogforståelse. Mens de forbedres fra barndom til ung voksenalder, kognitive funktioner såsom hukommelse, opmærksomhed, beslutningsfunktioner, og behandlingshastighed kan falde, når alderen stiger. Forskellige typer interventionsprogrammer er kendt for at forbedre kognitive funktioner hos sunde og ikke-sunde børn, unge voksne og ældre voksne.

ny CPT-kode 97127 genkender dette brede omfang af kognitive funktioner.

Medicares nye G0515-kode

i den endelige tidsplan for Medicare-Lægegebyr for 2018 erklærede CMS, at den betragter CPT 97127 som “ugyldig” og ikke refunderer det. Årsagen er, at CMS er bekymret over det untimed aspekt af den nye kode.

beskrivelsen af Medicares nye g0515-kode lyder: udvikling af kognitive færdigheder til forbedring af opmærksomhed, hukommelse (inkluderer kompenserende Træning), Direkte en-til-en patientkontakt, hver 15 minutter

• G0515 matcher kode 97532 med hensyn til betaling, værdi, beskrivelsessprog og tidsbestemt status som en 15-minutters kode.
• Medicare udviklede G-koder til specifikke programmatiske behov, der ikke kan opfyldes ved hjælp af eksisterende koder. G0515 skal rapporteres på samme måde som en CPT-kode (i dette tilfælde 97532, før dens sletning) på ansøgningsskemaet.
• Medicare betaler g0515 i intervaller på 15 minutter, da det betaler de fleste andre fysiske medicin-og Rehabiliteringscpt-koder, der bruges af OT-udøvere.

den amerikanske Speech-Language-Hearing Association (ASHA) giver yderligere oplysninger om G0515:

• Talesprogspatologer, der leverer kognitive behandlingstjenester til Medicare-patienter, bør rapportere G0515 på samme måde som 97532 blev rapporteret.
• G0515 vil blive opført som en Medicare “sommetider terapi” kode. SLP ‘ er skal tilføje-GN-modifikatoren for at indikere, at G0515 blev leveret under en tale-sprogpatologiplan for pleje.
• G0515 tæller med i terapihætten og er underlagt mppr-politikken (multiple procedure payment reductions).
• G0515 har ingen forbindelse til det funktionelle resultatrapporteringssystem, som også bruger G-koder.
• i lighed med 97532 bør talesprogspatologer ikke fakturere G0515 sammen med CPT-kode 92507 (tale, sprog, stemme, kommunikationsbehandling).
• ikke-Medicare betalere (dvs. Medicaid, Medicare Advantage eller Del C og privat sygesikring) kan vælge at implementere enten G0515 eller 97127. Kontroller med hver ikke-Medicare-betaler for at kontrollere, hvilken kode de vil implementere til kognitiv behandling.

ud over at tjekke med ikke-Medicare betalere vedrørende implementering af 97127, bør udbydere også omhyggeligt gennemgå betalerpolitikker for at sikre refusionssatser for denne nye kode er til en session og ikke 15-minutters enheder. Medicinske faktureringstjenester er tilgængelige for at hjælpe med nøjagtig rapportering af kognitiv funktionsintervention fra OTs og SLP ‘ er.