Hvad er en abort?
abort er tabet af graviditet “på et tidspunkt, hvor fosteret eller embryoet ikke er levedygtigt, det vil sige, at det ikke er i stand til at overleve uden for moderens livmoder,” forklarer Manuel Fern L., gynækolog og direktør for Ivi Sevilla. I henhold til definitionen fra det spanske samfund for gynækologi og obstetrik, tab af drægtighed af et embryo eller foster, der har mindre end et halvt kilo eller 500 gram eller indtil uge 22. Hvis det er en anden uge senere eller en anden vægt, men helt uforenelig med livet, ville det også blive betragtet som abort.
kan forekomme både spontant og induceret. Uanset hvad der er tilfældet, slutter abort med udvisning af fosteret gennem vaginalkanalen.
der er forskellige typer abort eller ophør af graviditet:
abort
abort er en, der ikke gør med vilje, men på grund af en række komplikationer i fosteret eller moderen. Det forekommer normalt i løbet af de første 12 ugers svangerskab og kræver ingen form for kirurgisk indgreb, men fra uge 20 kaldes det fosterdød. Abortfrekvensen er mellem 15 og 20 procent blandt de kvinder, der ved, at de er gravide. Ifølge data indsamlet på den sidste årlige Hyteroscopy-Kongres lider 3 ud af 10 kvinder, der bliver gravide for første gang, et abort, noget der rejser mange spørgsmål og tvivl om de mulige årsager.
årsager til en spontanabort
husk, at mere end halvdelen af de befrugtede æg ikke er levedygtige og udvises spontant; for de fleste kvinder går dette upåagtet hen, fordi de eneste tegn, der gives af denne kendsgerning, bløder lidt længere end normalt under menstruation.
årsagerne til et abort kan være flere, selvom det oftest skyldes problemer med embryonernes kromosomer. “Dette er, at embryoet har et eller andet problem i dets kromosomale begavelse eller i dets genetiske indhold, der tillader dets implantation i livmoderen, men ikke dets endelige udvikling”, beskriver Ivi-eksperten.
der er også andre faktorer såsom unormale hormonniveauer, ukontrolleret diabetes, inkompetence i livmoderhalsen eller nogle medicin. Andre årsager kan omfatte infektion, fedme, fysiske problemer med moderens reproduktive organer, problemer med immunresponset eller alvorlig sygdom.
alder kan også være en afgørende faktor: jo ældre du er, jo mere sandsynligt er det, at du får abort, især fra 40 år. At have haft et abort før kan også øge dine chancer for at få det igen.
kvinder, der har gentagne aborter, eller som har flere aborter, “med en vis sandsynlighed kan have blodkoagulationsproblemer eller trombofili,” siger Fern Larndes.
andre etablerede årsager er strukturelle abnormiteter i livmoderen, endokrine lidelser såsom hypothyroidisme og autoimmune såsom antithyroid antistoffer.
symptomer på abort
der er symptomer, der kan indikere et abort som lændesmerter, mavesmerter, kramper eller vaginal blødning.
ifølge gynækologen i IVI er symptomerne meget varierede. “Der er kvinder, der afbryder uden at vide det, og det ses i et afslappet fund i gynækologiske tests, og andre, der har symptomer som abdominal distension, kramper, kvalme eller frastødning af lugt, men pludselig holder de op med at have dem.”
hvis aborten finder sted i løbet af de første par uger, passerer vævet normalt ud af vagina naturligt uden indblanding. Ellers kan det kræve kirurgi som curettage eller medicin for at afslutte udvisningen af de rester, der forbliver i livmoderen. Dette er det, der er kendt som en septisk abort og bør behandles hurtigt, fordi det ellers kan føre til infektioner, feber, vaginal blødning, kramper eller fedtet vaginal udflod.
dødfødsel
når abort opstår efter de første 20 ugers svangerskab, er det kendt som dødfødsel, og i disse tilfælde er kirurgi altid påkrævet for at fjerne fosteret fra livmoderen. Dette er et ekstraordinært tilfælde, da det kun forekommer hos mindre end 1 procent af graviditeterne.
de første symptomer på dødfødsel vises normalt, når barnet opdages med mindre bevægelse eller spasmer og smerter i bækkenet, ryggen eller maven. Faktorer som rygning, forhøjet blodtryk eller diabetes kan øge chancerne for, at dette sker, men det kan også være forårsaget af prælampsi og eklampsi, infektionssygdomme, alvorlige medfødte anomalier, postmodenhed eller lupus, blandt andre patologier.
induceret abort
induceret abort er en, der udføres af kvindens egen vilje. Der er to måder at afslutte en graviditet på:
medicinsk abort
der tages et lægemiddel til at udføre aborten. Det kan kun gøres i løbet af de første ni uger af graviditeten. Den mest almindelige er mifepriston, et hormon, der blokerer progesteron. Denne og andre lægemidler tages i tre sessioner i en klinik under tilsyn af en læge, og der kan forekomme nogle vaginale blødninger fra medicinerne. Andre bivirkninger af denne behandling er kramper, diarre eller mavebesvær, og sjældent, høj feber. Medicinsk abort er cirka 97 procent effektiv.
kirurgisk abort
kirurgi udføres for at fjerne fosteret. Der er to almindelige metoder til kirurgisk abort ved aspiration med manuel vakuum, som kan gøres i løbet af de første 12 uger af graviditeten og består i fjernelse af alt væv, der indeholder livmoderen med et sugeinstrument manuelt og udvidelse og evakuering. Denne type kirurgisk abort kan udføres efter den første måned af graviditeten, men altid før uge 13. Det indebærer også fjernelse af vævet, der linjer livmoderen, men sker gennem en maskine.
i begge tilfælde udvides livmoderhalsen, og der indsættes et rør, gennem hvilket alt, der skal fjernes, suges for at afslutte aborten. Efter denne operation kan der forekomme blødning såvel som menstruationskramper. Effektiviteten af kirurgisk abort er tæt på hundrede procent.
hvis det udføres under lokalbedøvelse, kan det se ud som en irriterende regel. Hvis patienten er bekymret for smerten eller er meget nervøs “kan det også gøres med sedation”, som forklaret af Association of Accredited Clinics for interruption of Pregnancy (ACAI).
ved aborter ældre end 14 uger ” sedation og/eller analgetika eller epiduralbedøvelse bør altid anvendes afhængigt af teknikken. Farmakologisk abort kan også være smertefuldt i udvisningsprocessen, for at lindre det smertestillende midler kan bruges, ” siger de fra ACAI.
efter en abort
når aborten er udført, udføres der normalt en yderligere undersøgelse af livmoderen for at afgøre, om der stadig er føtalvæv i livmoderen. Det undersøges også, om de udstødte rester svarer til et foster eller en hydatidiform mol, en masse celler, der er resultatet af et ukorrekt udviklet æg. Hvis der er rester, anvendes en curettage.
med hensyn til de problemer, som kvinder har efter abort, påpeger Fern Larndes, at “i meget tidlige aborter påvirker det normalt ikke meget fysisk kvinden, bortset fra noget blødning eller abdominal ubehag, der løser hurtigt. Når det er sent, kan det påvirke mere, og hvis det er nødvendigt at udføre en curettage, kan der være komplikationer afledt af denne teknik”.
inden for tre til fire uger efter abort vender menstruationscyklussen tilbage til normal.
risiko for abort
abort er en af interventionerne instrumental hyppigere i Spanien, “forekomsten af komplikationer er lav, når den udføres af fagfolk, der er uddannet til denne procedure, og når du har foretaget en korrekt psykologisk støtte,” forklarer de fra Association of Clinical Crediteret for afbrydelse af graviditet (ACAI).
de fleste aborter kræver ikke indlæggelse, “de teknikker, der anvendes i akkrediterede Centre, aftalt af eksperter, er ambulante, det vil sige, de kræver ikke indlæggelse i centrum”, rapport fra ACAI. Tidspunktet for interventionen ” varierer meget afhængigt af ugerne og de anvendte teknikker. En flere uger længere drægtighedstid og længere ophold normalt”.
med hvor mange ugers svangerskab kan afbryde
spansk lovgivning giver mulighed for afbrydelse af graviditet ved fri vilje af den gravide kvinde “op til uge 14″. På den anden side tillader” reglen abort forårsaget af fosterpatologi og mødres sundhed (fysisk og mental) indtil uge 22″, rapport fra ACAI.
derudover overvejer loven om seksuel og reproduktiv sundhed og frivillig afbrydelse af graviditeten “muligheden for at afbryde graviditeten ud over uge 22 (uden grænse), når der er en fosterpatologi, der er uforenelig med livet, eller når en ekstremt alvorlig og uhelbredelig sygdom opdages hos fosteret på diagnosetidspunktet og bekræftes af et klinisk udvalg”.
psykologiske konsekvenser af abort
som forklaret af Diana Pasano, seksolog fra Center TAP, “de kvinder, der ikke har ønsket eller planlagt at blive gravid og være klare, beslutter at afslutte deres graviditet, tage beslutningen for sig selv under hensyntagen til deres egne kriterier, vurdere, om dette ikke er din tid til at være mor til andre i fremtiden kan være, de har ingen negative konsekvenser på mellemlang og lang sigt.”
men de kvinder, der tvivler på, som har blandede følelser, føler de pres i den ene eller den anden retning med hensyn til deres miljø eller par, der er i konflikt med deres politiske ideer eller religiøse og træffer beslutningen ikke med en selvmotiveret, men påvirket eller betinget af eksterne faktorer, “er mest sandsynligt at føre til psykologiske konsekvenser negativ på mellemlang og lang sigt.”
forskelle mellem morgen-efter-pillen og abortpillen
der er en tro på, at morgen-efter-pillen er abortfremkaldende og skadelig for kvinden eller hendes fremtidige reproduktionskapacitet. Morgenpillen kan ikke afslutte en igangværende graviditet eller skade et udviklende embryo.
nødprævention virker ved at forsinke det tidspunkt, hvor æggestokken frigiver et æg klar til befrugtning og forhindrer det i at møde en sæd. Sperm kan leve i en kvindes kønsorganer tre til fem dage efter samleje. I disse dage kan kvinden blive gravid, hvis ægløsning opstår. Hvis det var en abortpille, ville dens gratis dispensation i apoteket ikke blive godkendt.
de mest almindelige tilfælde, hvor det anbefales at bruge morgenpillen for at undgå en uplanlagt graviditet, er: når de har haft ubeskyttet køn, glemsomhed ved at tage den sædvanlige pille, manglende overholdelse af fristerne for placering eller fjernelse af vaginalringen eller plaster og brud, tilbageholdelse eller forkert brug af kondomet. I en af disse situationer kan kvinden være i fare for en uplanlagt graviditet.
for sin del er abortpillen sammen med kirurgisk abort en metode til frivillig ophør af graviditet (EVI). Derfor “bruges det, når den behørigt informerede kvinde anmoder om denne form for EVI og ikke har kontraindikationer”. De vigtigste kontraindikationer er, hvis kvinden er i behandling med kortikosteroider, antikoagulant terapi, har blødningsforstyrrelser og i tilfælde af ektopisk graviditet (implantation uden for livmoderen). I tilfælde af at kvinden er blevet gravid ved hjælp af lUD (intrauterin enhed), skal den fjernes, før abortpillen administreres.
i øjeblikket er der hovedsageligt to typer morgen-efter-piller til rådighed for kvinder, der muligvis har brug for nødprævention: ulipristalacetat og levonorgestrel. Begge piller virker ved at forsinke ægløsning.
til ophør af graviditet farmakologisk anvendes to tabletter i kombination. På den ene side er den abortifaciente pille RU-486 (mifepriston), som er et oralt administreret antiprogesteron. Og et andet, ikke-abortfremkaldende lægemiddel, misoprostol, som er et prostaglandin E1, der anvendes til processen med cervikal dilatation og udvisning . Misoprostol kan gives oralt, oralt eller vaginalt.