Allergisk kontaktdermatitis

hvad er allergisk kontaktdermatitis?

allergisk kontaktdermatitis er en form for dermatitis/eksem forårsaget af en allergisk reaktion på et materiale, kaldet et allergen, i kontakt med huden. Allergenet er harmløst for mennesker, der ikke er allergiske over for det. Allergisk kontaktdermatitis kaldes også kontaktallergi.

hvem får allergisk kontaktdermatitis?

allergisk kontaktdermatitis er almindelig i den generelle befolkning og i specifikke arbejdsgrupper.

• Det er mere almindeligt hos kvinder end mænd, hovedsageligt på grund af nikkelallergi og for nylig acrylatallergi forbundet med neglekosmetik.
• mange små børn er også allergiske over for nikkel.
• kontaktallergi over for topiske antibiotika er almindelig hos patienter over 70 år.
• allergisk kontaktdermatitis er især almindelig hos metalarbejdere, frisører, kosmetologer, sundhedspersonale, rengøringsmidler, malere og blomsterhandlere.

Hvad forårsager allergisk kontaktdermatitis?

allergisk kontaktdermatitis er en type 4 eller forsinket overfølsomhedsreaktion og forekommer 48-72 timer efter eksponering for allergenet. Mekanismen involverer CD4 + T-lymfocytter, som genkender et antigen på hudoverfladen, frigiver cytokiner, der aktiverer immunsystemet og forårsager dermatitis. Bemærk:

• kontaktallergi forekommer overvejende fra et allergen på huden snarere end fra interne kilder eller mad.
• kun et lille antal mennesker reagerer på det specifikke allergen, hvilket er harmløst for dem, der ikke er allergiske over for det.
• de kan have været i kontakt med allergenet i årevis uden at det forårsager dermatitis.
• kontakt med små mængder af et allergen kan fremkalde dermatitis.
• patienter med nedsat barrierefunktion i huden er mere tilbøjelige til allergisk kontaktdermatitis, f.eks.
• patienter med atopisk dermatitis forbundet med defekt filaggrin (et strukturelt protein i stratum corneum) har en høj risiko for også at udvikle allergisk kontaktdermatitis.

Hvad er de kliniske træk ved allergisk kontaktdermatitis?

allergisk kontaktdermatitis opstår nogle timer efter kontakt med det ansvarlige materiale. Det lægger sig ned over nogle dage, forudsat at huden ikke længere er i kontakt med allergenet.

allergisk kontaktdermatitis er generelt begrænset til kontaktstedet for allergenet, men kan strække sig uden for kontaktområdet eller blive generaliseret.

• Transmission fra fingrene kan føre til dermatitis på øjenlågene og kønsorganerne.
• Dermatitis skyldes sandsynligvis ikke et specifikt allergen, hvis det hudområde, der er mest i kontakt med det allergen, ikke påvirkes.
• den berørte hud kan være rød og kløende, hævet og blæret eller tør og ujævn.

nogle typiske eksempler på allergisk kontaktdermatitis inkluderer:

• eksem i huden i kontakt med smykkeartikler på grund af kontaktallergi over for nikkel
• reaktioner på duftstoffer i parfume og husholdningsartikler
• eksem under klæbende gips på grund af kontaktallergi over for kolofonium
• hævelse og blærer i ansigt og hals som reaktion på permanent Hårfarve på grund af allergi over for paraphenylendiamin
• hånddermatitis forårsaget af af gummi accelerator kemikalier, der anvendes til fremstilling af gummihandsker
• kløende rødt ansigt på grund af kontakt med methylisothiasolinon, et konserveringsmiddel i vask af hårprodukter og baby tørrer
• Fingertip dermatitis på grund af acrylater, der anvendes i hårforlængelser og negle kosmetik.
• reaktioner efter tandimplantater indeholdende acrylater
• lokaliseret blæredannelse på stedet for topiske lægemidler såsom antibiotika
• hævelse og blæredannelse på udsatte steder (f.eks. ansigt og hænder) på grund af kontakt med planter som poison ivy eller i Japan, Det Japanske vokstræ Toksikodendron succedaneum

der er en meget lang liste over materialer, der har forårsaget kontaktallergi hos et lille antal individer.

allergisk kontaktdermatitis

se flere billeder af allergisk kontaktdermatitis.

• ansigtsdermatitis billeder
• hånddermatitis billeder
• Truncal dermatitis billeder
• Patch testresultater billeder

Hvad er differentialdiagnosen af allergisk kontaktdermatitis?

allergisk kontaktdermatitis skal skelnes fra:

• irriterende kontaktdermatitis, som skyldes irritation eller gentagen skade på huden. Irriterende stoffer omfatter vand, sæber, vaskemidler, opløsningsmidler, syrer, alkalier og friktion. Irriterende kontaktdermatitis kan påvirke enhver, forudsat at de har haft tilstrækkelig eksponering for irritanten, men dem med atopisk dermatitis er særligt følsomme. De fleste tilfælde af hånddermatitis skyldes kontakt med irriterende stoffer. Irriterende kontaktdermatitis kan forekomme umiddelbart efter en enkelt skade eller udvikle sig langsomt efter gentagen eksponering for en irritation.
• andre former for dermatitis, som kan efterligne allergisk kontaktdermatitis.
• kontakt urticaria, hvor udslæt forekommer inden for få minutter efter eksponering og forsvinder inden for få minutter til timer. Den allergiske reaktion på lateks er det mest kendte eksempel på allergisk kontakt urticaria.
• svampeinfektioner; tinea corporis kan forekomme som et ensidigt udslæt.

hvad er komplikationerne ved allergisk kontaktdermatitis?

allergisk kontaktdermatitis starter som en lokal reaktion på et allergen i kontakt med huden, men alvorlige reaktioner kan generalisere på grund af autoeksematisering og kan føre til erythroderma.

indtagelse af et kontaktallergen kan i sjældne tilfælde føre til baviansyndrom eller generaliseret systemisk kontaktdermatitis.

fotoallergi

nogle gange opstår kontaktallergi først, efter at huden har været udsat for ultraviolet lys. Udslæt er begrænset til soleksponerede områder, selvom allergenet kan have været i kontakt med overdækkede områder. Dette kaldes fotokontakt dermatitis.

eksempler på fotoallergi inkluderer:

• Dermatitis på grund af et solcreme kemikalie, der påvirker toppen, men ikke under overfladen af armen
• Dermatitis i ansigt, nakke, arme og hænder på grund af antibakteriel sæbe.

hvordan diagnosticeres allergisk kontaktdermatitis?

nogle gange er det let at genkende kontaktallergi, og ingen specifikke tests er nødvendige. At tage en meget god historie, herunder information om arbejdsmiljøet, hobbyer, produkter i brug hjemme og arbejde og soleksponering vil øge chancerne for at finde en diagnose. Udslætet rydder normalt (men ikke altid) helt op, hvis allergenet ikke længere er i kontakt med huden, men gentager sig selv med let kontakt med det igen.

den åbne applikationstest bruges til at bekræfte kontaktallergi over for en kosmetik, såsom en fugtighedscreme. Produktet under mistanke anvendes flere gange dagligt i flere dage til et lille område af følsom hud. Det indre aspekt af overarmen er velegnet. Kontaktallergi er sandsynligvis, hvis dermatitis opstår i det behandlede område.

dermatologer udfører patchtest hos patienter med mistanke om kontaktallergi, især hvis reaktionen er alvorlig, tilbagevendende eller kronisk. Testene kan identificere det specifikke allergen, der forårsager udslæt.

Svampeskrabninger af hud til mikroskopi og kultur kan udelukke svampeinfektion.

dimethylgloksim test er tilgængelig for ‘spot test’, hvis et produkt indeholder nikkel.

hvad er behandlingen for allergisk kontaktdermatitis?

det er vigtigt at vide, hvordan du er i kontakt med det ansvarlige stof, så du, hvor det er muligt, kan undgå det.

• Find ud af præcis, hvad du er allergisk over for ved at have omfattende patch tests.
• Identificer, hvor allergenet er fundet, så læs etiketter af alle produkter før brug.
• undersøg omhyggeligt dit miljø for at lokalisere allergenet. Bemærk: mange kemikalier har flere navne, og krydsreaktioner på lignende kemikalier med forskellige navne er almindelige.
• Brug passende handsker for at beskytte hænderne mod at berøre materialer, som du reagerer på, og fjern handskerne på passende måde. Nogle kemikalier trænger ind i visse handsker; søg en sikkerhedsekspert rådgivning.
• Bed din hudlæge om at hjælpe.

Aktiv dermatitis behandles normalt med følgende:

• blødgørende cremer
• topiske steroider
• topiske eller orale antibiotika til sekundær infektion
• orale steroider, normalt korte kurser, til alvorlige tilfælde
• fototerapi eller fotokemoterapi.
• ciclosporin eller et andet immunsuppressivt middel.
• Tacrolimus salve og pimecrolimus creme er immunmodulerende calcineurinhæmmere og kan vise sig nyttige ved allergisk kontaktdermatitis.

hvad er resultatet for allergisk kontaktdermatitis?

kontaktallergi vedvarer ofte livslang, så det er vigtigt at identificere allergenet og undgå at røre ved det. Dermatitis kan gentage sig ved geneksponering for allergenet.

• nogle allergener er sværere at undgå end andre, idet luftbårne allergener er et særligt problem (f.eks.
• jo længere en person lider af alvorlig allergisk kontaktdermatitis, jo længere tid vil det tage at rydde efter diagnosen er lavet og årsagen opdaget.
• Dermatitis kan rydde op på undgåelse af kontakt med allergenet, men nogle gange fortsætter det på ubestemt tid, for eksempel kromatallergi.

prognose afhænger af patientuddannelse og overholdelse for at undgå allergener og passende hudpleje.