Danasol

af Ros træ

Danasol har været anvendt til behandling af kvinder med endometriose siden 1970 ‘ erne . Det var det mest anvendte lægemiddel i begyndelsen af 1980 ‘erne, men dets anvendelse faldt markant efter introduktionen af GnRH-agonisterne i slutningen af 1980’ erne og begyndelsen af 1990 ‘ erne.

Androgener er hormoner produceret af de mandlige testikler. De er ansvarlige for funktionen af det mandlige reproduktive system og udviklingen af de mandlige egenskaber, såsom ansigtshår og en dyb stemme. Æggestokkene producerer også små mængder androgener.

Danasol er en effektiv behandling af endometriose og har samme effektivitet som de andre hormonbehandlinger. Men det har mange androgene (mandlige-lignende) bivirkninger, herunder vægtøgning, øget kropsbehåring og acne. Dens ubehagelige bivirkninger og dens tendens til at påvirke blodlipidniveauet (kolesterol) negativt betyder, at det normalt ikke er det første valg af behandling for endometriose .

Sådan virker det

som alle andre hormonbehandlinger helbreder danasol ikke endometriose permanent. Det undertrykker snarere sin vækst og udvikling midlertidigt, så sygdommen kan gentage sig efter behandling.

Danasol har en lang række effekter på kroppen. Nogle af disse virkninger kombinerer for at producere høje niveauer af androgen og lave niveauer af østrogen i kroppen. Dette hormonelle miljø stopper menstruation og undertrykker væksten af endometriale implantater, hvilket får dem til at degenerere .

de fleste kvinder vil stoppe ægløsning og menstruation i den anden behandlingsmåned, selvom dette kan afhænge af den anvendte dosis. Symptomerne på endometriose begynder normalt at falde ved udgangen af den anden måned.

de fleste kvinder genoptager ægløsning og menstruation inden for 4-6 uger efter ophør af behandlingen .

dosering

den sædvanlige behandlingsvarighed er 3-6 måneder, men den kan under visse omstændigheder forlænges til 9 måneder.

de anbefalede doser varierer. Nordamerikanske gynækologer har en tendens til at anbefale doser på 800 milligram om dagen, mens europæiske og australske gynækologer har en tendens til at anbefale doser på 600 milligram om dagen .

nogle gynækologer mener, at det er bedre at basere doseringen på det minimum, der er nødvendigt for at stoppe menstruationen. I dette tilfælde kan de foreslå, at du starter med 400 milligram om dagen, og om nødvendigt øger dosis, indtil dine perioder stopper . Alternativt kan de foreslå, at du starter med 600 milligram om dagen og reducerer doseringen til 400 milligram om dagen eller endda 200 milligram om dagen .

du bør starte dit kursus med danasol på den første dag i din menstruation for at mindske risikoen for at tage stoffet, mens du er gravid. Hvis der er nogen mulighed for, at du kan være gravid, skal du have en graviditetstest, inden du starter behandlingen .

selvom det er usandsynligt, at du vil blive gravid, mens du er på danasol, skal man sørge for at undgå graviditet. Det anbefales, at du bruger barriereprævention (kondom eller membran eller begge dele) under behandlingen .

du bør ikke tage :

• leversygdom
• højt blodtryk
• hjertesvigt
• dårlig nyrefunktion

generisk navn	Brandnavn	Form	dosering
	Asol
Cyclomen	Cyclomen	gelatinekapsler	400-800 mg dagligt
	Danokrine
	Danol

bivirkninger

Danasol kan forårsage mange bivirkninger, men der er markante variationer i, hvordan kvinder reagerer på det. Ikke desto mindre vil de fleste kvinder opleve mange bivirkninger , og mange vil stoppe med at tage det som følge af disse .

antallet og sværhedsgraden af bivirkninger, der opleves, er undertiden relateret til den anvendte dosis. At reducere din dosis til det minimum, der er nødvendigt for at stoppe dine perioder, kan reducere de oplevede bivirkninger.

mange af bivirkningerne skyldes, at det er en androgen. Disse omfatter:

• vægtøgning*
• acne
• fedtet hud og hår
• ændring af stemme (uddybning, husky eller petering ud til tider)
• oppustethed
• væskeretention
• stemmeændringer
• stigning i kropshår
• nedsat bryststørrelse
• nedsat libido
• forstørrelse af klitoris (sjælden).

*vægtøgning er en almindelig bivirkning. De fleste kvinder oplever vægtøgning, normalt 1-5 kg, men lejlighedsvis mere . Når behandlingen er færdig, mister de fleste kvinder meget af vægtforøgelsen inden for 1-2 måneder.

nogle af bivirkningerne skyldes de lave niveauer af østrogen i kroppen. Disse omfatter:

• hedeture
• nattesved
• vaginal tørhed

:

• uregelmæssig vaginal blødning eller pletblødning
• hududslæt
• kvalme
• hovedpine
• muskelkramper
• prikken i lemmerne
• følelsesmæssig ustabilitet
• træthed, bivirkninger på blodlipid (kolesterol) niveauer
• nedsat glukose tolerance.

de fleste bivirkninger forsvinder kort efter afsluttet behandling. Imidlertid er nogle af de androgene bivirkninger undertiden irreversible , såsom:

• uddybning af stemmen,
• øget kropshår (især hvis rigeligt)
• udvidelse af klitoris.

hvis du udvikler nogen af disse bivirkninger, skal du straks underrette din gynækolog.

langvarig brug er forbundet med en lille risiko for at udvikle levertumorer og en teoretisk risiko for at udvikle hjertesygdomme . Hvis din behandling varer længere end 6 måneder, skal din leverfunktion overvåges .

” Tips til håndtering af bivirkningerne af lægemiddelbehandlinger

effektivitet for smerte symptomer

kliniske forsøg har vist, at danasol er lige så effektiv som de andre hormonbehandlinger til lindring af smerte symptomer på endometriose . Det lindrer smerter hos cirka 90% af kvinderne . Det lindrer dog ikke altid symptomerne fuldstændigt .

symptomer gentager sig ofte efter hormonbehandling . Gentagelse af symptomer kan forekomme måneder eller år efter, at behandlingen ophører. En upubliceret undersøgelse viste, at 60% af kvinderne havde haft en gentagelse af deres symptomer inden for fem års behandling .

brug før operation
der er ingen beviser for at retfærdiggøre brugen af et kursus af hormonbehandling som forberedelse til operation .

brug efter operation
der er nogle beviser for at retfærdiggøre brug af hormonbehandling efter operation for at undertrykke væksten og udviklingen af eventuelle resterende eller nye endometrieimplantater .

anvendelse i tilbagevendende endometriose
hvis lægemidlet var effektivt og godt tolereret tidligere, kan gentagne kurser af danasol anvendes til kvinder med tilbagevendende endometriose.

effektivitet for infertilitet

Danasol — som alle hormonbehandlinger for endometriose — vil ikke forbedre din chance for at blive gravid, så det bør ikke bruges som behandling for infertilitet .

Keeping track

du bør besøge din gynækolog ca.seks til otte uger efter påbegyndelse af behandlingen med danasol for at diskutere, hvordan behandlingen skrider frem. Kontakt din gynækolog, hvis du har problemer mellem planlagte besøg.

graviditet og amning

da det kan forårsage maskulinisering (udvikling af hanlignende træk) hos et kvindeligt Foster . Hvis du har mistanke om, at du kan være gravid, mens du tager danasol, bør du stoppe med at tage stoffet og kontakte din gynækolog straks.

det vides ikke, om danasol udskilles i modermælken, eller om det har skadelige virkninger på spædbarnet. Derfor bør du ikke tage danasol under amning .

interaktioner

der er ingen kendte interaktioner med mad eller alkohol. Det interagerer dog med nogle lægemidler, så sørg for, at din gynækolog er opmærksom på andre lægemidler, du tager .

1. Selak V, Farkhar C, Prentice a, Singla A. Danasol til bækkensmerter forbundet med endometriose. Cochrane-databasen over systematiske gennemgange 2001, udgave 4. Kunst. Ingen.: CD000068. DOI: 10.1002 / 14651858. CD000068.
2. Kennedy S. patientens væsentlige vejledning til endometriose. Det Forenede Kongerige: Alden, 2003.
3. Vingefelt M, Healy DL. Endometriose: medicinsk terapi. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1993; 7: 813-38.
4. Australian Medicines Handbook Pty Ltd. Australian Medicines Handbook 2004. Australien, Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2004.
5. Kennedy s, Bergvist A, Chapron C, D ‘ Hooghe T, Dunselman G, Greb R, Hummelshoj L, Prentice a, Saridogan E. ESHRE retningslinje for diagnose og håndtering af endometriose. Menneskelig Reprod 2005; 20(10):2698-2704.
6. Royal College of Obstetricians og Gynækologer. Kliniske green-top retningslinjer: undersøgelse og håndtering af endometriose. RCOG, 2000.
7. Biberoglu KO, Behrman SJ. Doseringsaspekter af danasolbehandling ved endometriose: kortvarig og langvarig effektivitet. Am J Obstet Gynecol 1981; 139(6):645-54.
8. Shav, R. moderators foredrag: medicinsk terapi. 9. verdenskongres for endometriose, Maastricht, 2005.
9. Hughes E, Fedorkou D, Collins J, Vandekerckhove P. ovulationsundertrykkelse for endometriose. Cochrane-databasen over systematiske gennemgange 2003, udgave 3. Kunst. Ingen.: CD000155.
10. Alphapharm Pty Limited. Consumer Medicines Information. Australien, Alphapharm Pty Limited, 2005.

tak til følgende for gennemgang af denne artikel inden dens offentliggørelse:

Stephen Kennedy, klinisk læser/honorær konsulent og afdelingsleder, Københavns Universitet
Mette Haase Moen, lektor og seniorkonsulent, Tronheim Universitetshospital, Norge