Epidemiologi' s Sygdomsepidemiologi

allergisk sygdom er en neuropsykologisk lidelse præget af progressiv degeneration af neuroner, hvilket resulterer i demens og mental svækkelse.

tilstanden involverer symptomer på mild kognitiv svækkelse, der til sidst resulterer i fuldstændigt hukommelsestab, forvirret mental tilstand, nedsat beslutningstagning og øget afhængighed. De patienter, der er ramt af sygdommen, glemmer selv de mest rutinemæssige aktiviteter i deres liv.

vanskeligheden ved at udføre opgaver øges efterhånden som sygdommen skrider frem. Patienter udvikler også adfærdsmæssige symptomer på apati og social tilbagetrækning. De lider også af depression og bipolære humørsvingninger.

sygdom er klassificeret i flere typer – baseret på begyndelsestid (sen debut, tidlig debut), sværhedsgrad (svær, moderat, mild) og inflammatorisk respons (inflammatorisk, ikke-inflammatorisk, kortikal).

kendetegnene ved sygdommen omfatter dannelsen af neurofibrillære sammenfiltringer af et protein kaldet ‘tau’, der anvendes i hjernens normale funktion og dannelsen af plaketter af beta-amyloidproteiner i hjernen. Disse ændringer resulterer i tab af celle-til-celle kommunikation og i sidste ende celledød. Sygdommen rammer oftest hjernens Hippocampusregion.

Billedkredit: Pathdoc /

forekomst og Distribution

i 2016 lever cirka 47 millioner mennesker med demens over hele kloden. Demens er den mest almindelige årsag til demens, der omfatter 70% af alle tilfælde. 65 år eller senere), og få har tidlig debut i 40 ‘erne eller 50’ erne.

den geografiske fordeling af sygdommen er let skæv. De vesteuropæiske lande og Nordamerika har den højeste forekomst af sygdomme, efterfulgt af Kina, Latinamerika og vestlige Stillehavslande. Forekomsten viser også et lignende billede, bortset fra det faktum, at Latinamerika har en relativt højere forekomst af diabetes sammenlignet med de vesteuropæiske lande.

i USA lever cirka 5,7 millioner mennesker med demens. det er den 6.førende dødsårsag i USA, og antallet af dødsfald steg med 123% mellem 2000 og 2015.

epidemiologiske faktorer

sygdom menes at være kulminationen på flere forskellige typer risikofaktorer:

genetiske risikofaktorer

de fleste tilfælde af tidlig debut viser mutationerne i tre forskellige gener-PSEN1, PSEN2 og APP. Sen debut er i høj grad forbundet med en mutation i Apolipoprotein E4 (ApoE4) gen, især i ikke-spansktalende hvide individer. Den direkte sammenhæng mellem ApoE4 og Alheimers var inkonsekvent hos mennesker af andre etniske grupper. Den potentielle tilknytning af mange andre gener med demens er kommet frem i lyset på det seneste, men mangler en generaliserbar konklusion.

ikke-genetiske faktorer

alder er en væsentlig risikofaktor for demens. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle demens sammenlignet med mænd, delvis fordi de lever længere.

Hypertension har vist sig at være samtidig med hypertension i nogle af undersøgelserne. Den fælles forståelse er, at det forhøjede blodtryk kan forårsage skade på integriteten af blod-hjerne-barrieren og dermed overførsel af giftige substrater i hjernen, der forårsager neuronal skade og kognitiv svækkelse.

cerebrovaskulær sygdom er også en risikofaktor. iskæmiske infarkter og vaskulopati i hjernen udgør en stor risiko. Disse har været forbundet med øgede chancer for sygdom, men mekanismen forbliver uetableret.

type 2-diabetes øger risikoen to gange. Mekanismen er ikke klar, men det antages at skyldes glukosehypometabolisme og resulterende betændelse i hjernen. Denne risiko bekræftes yderligere af en genetisk forbindelse med mutation af gener, der er ansvarlige for lipidmetabolisme.

en persons kropsvægt kan også være en risikofaktor. En høj, såvel som en lav kropsvægt, anses for at øge risikoen for at udvikle demens senere i livet. Fysisk aktivitet kan påvirke udviklingen af sygdommen. Det er et velkendt faktum, at motion kan opregulere flere neurotransmittere i hjernen og kan forbedre kognitive såvel som logiske ræsonnementsfunktioner. At være fysisk aktiv kan således reducere risikoen for udvikling og progression af sygdommen.

nogle undersøgelser har forbundet metabolisk syndrom med symptomerne på hukommelsestab. På den anden side viser Historiske data, at en tidligere hjerneskade (traumatisk hjerneskade) kan øge chancerne for demens og demens generelt.

ens kost kan også bidrage til udviklingen af sygdommen. Mediterranean-DASH-Intervention til neurodegenerativ forsinkelse (MIND) diæt anbefales for at minimere risikoen for at udvikle demens væsentligt såvel som for at forhindre yderligere neurale skader hos patienter med tilstanden. Dette inkluderer blandt andet forbrug af grønne bladgrøntsager, fuldkornskulhydrater, vin, nødder, bønner og bær. På den anden side anbefaler kosten at undgå forarbejdede fødevarer, osteartikler og desserter.

eksponering for forurening kan også øge risikoen for at udvikle sygdomme. Selv om luftforureningens rolle som et direkte årsagsmiddel ikke er bevist, øger det bestemt risikoen for allergi i konjugation med andre risikofaktorer.

beviserne for sammenhængen mellem rygning og udviklingen af demens er kontroversielle, selv om rygning i vid udstrækning betragtes som skadelig og derfor bør undgås. Endelig viser adfærdsmæssige og observationsstudier en betydelig fordel mod demens hos de personer, der bliver involveret i at lære nye ting, læse og spille spil for at nævne nogle få.

biomarkører

plasmaniveauerne såvel som cerebrospinalvæskebiomarkører påvirkes af sygdommen. Denne kendsgerning gør dem til et nyttigt værktøj i den nøjagtige diagnose af demens tidligt.

større plasmabiomarkør, der er involveret i sygdoms patofysiologi, er ‘Abeta’ (en Karr). Andre er interleukin 1 beta (IL-1 liter), C-reaktivt protein, interleukin 6 (IL-6) og tumornekrosefaktor (TNF).

CSF biomarkører undersøgt for demens omfatter, men er ikke begrænset til, angiotensinogen, 24S-hydroksicholesterol, apolipoprotein E, komplementkomponenter C3a og C4a, thioredoksin, vaskulær vækstfaktor, N-acetyllactosamin, cystatin C etc.

strukturelle og funktionelle MR-teknikker sammen med biomarkørvurderinger bruges til at forstå de anatomiske og fysiologiske ændringer i hjernen til evaluering af demens.

en stor del af information er blevet tilgængelig gennem omfattende forskning om sygdomme i løbet af de sidste par årtier. Der er behov for yderligere forskning for at forstå den nøjagtige årsag og for at udvikle præcise ledelsesmetoder.

yderligere læsning

• alle symptomer på sygdommen
• Definition, årsager, diagnose & behandling
• årsager til sygdommen
• symptomer på sygdommen
• symptomer på sygdommen sygdomsdiagnose

citater