epilepsi sygepleje diagnose interventioner og pleje planer

behandlingsplaner

Sygeplejestudievejledning til epilepsi

epilepsi er en neurologisk lidelse, der involverer abnormitet i hjerneaktivitet. Patienten med epilepsi kan opleve perioder med usædvanlig fornemmelse eller adfærd samt anfald.

han/hun er muligvis ikke opmærksom på, hvad der sker, mens anfaldet pågår. Diagnosen af epilepsi kræver forekomst af mindst to anfald, der er uprovokerede.

en enkelt episode af anfald betyder ikke straks, at patienten har epilepsi.

epilepsi kan manifestere sig i et simpelt tomt blik, der varer i et par sekunder, eller et anfald, hvor en patient oplever gentagne træk af ben eller arme.

behandlingen af epilepsi er fokuseret på at kontrollere anfald.

tegn og symptomer på epilepsi

• Blank stare i et par sekunder
• midlertidig forvirring
• tab af bevidsthed eller bevidsthed
• Jerky bevægelser af arme og/ eller ben, der er ukontrollerbare

tegn og symptomer på epilepsi kan også afhænge af, hvor meget type anfald, der forekommer.

fokale anfald sker, når den unormale aktivitet kun forekommer i et område af hjernen. Symptomerne på fokale anfald inkluderer prikkende fornemmelse, svimmelhed, ændringer i smag, syn, hørelse eller følelse eller en ufrivillig rykkende bevægelse af en del af kroppen.

nogle fokale anfald kan kun udløse nedsat bevidsthed, men andre kan forårsage fuldstændigt tab af bevidsthed.

at stirre ud i rummet eller udføre en gentagen bevægelse såsom at tygge, sluge eller gnide hænder kan betragtes som et komplekst delvist anfald.

generaliserede anfald opstår, når den unormale aktivitet sker i alle områder af hjernen.

disse involverer toniske anfald (muskelstivhed), kloniske anfald (gentagne, rykkende muskelbevægelser), tonisk-klonisk (kombination af tonisk og klonisk, hvor der er tab af bevidsthed, tungebidning eller tab af blærekontrol), myoklonisk (pludselig og kort rykning eller rykkelse af lemmerne), atoniske anfald (tab af muskelkontrol) og fraværsbeslag (læbesmagning, øjenblinkende eller stirrende ud i rummet, normalt hos børn).

årsager til epilepsi

cirka 50% af epilepsitilfælde har en ukendt årsag. Nogle tilfælde kan tilskrives genetik, hvor i en bestemt type epilepsi løber i familien. Slagtilfælde, hjernetumorer og andre hjernesygdomme kan forårsage epilepsi.

udviklingsforstyrrelser som autisme samt prænatal skade kan resultere i epilepsi hos børn. Infektionssygdomme som viral encephalitis, AIDS og meningitis kan føre til epilepsi.

komplikationer af epilepsi

1. fald og skade. Under et anfald har patienten en højere risiko for Fald, der kan føre til knoglebrud eller hovedskade.
2. bil-eller maskinulykker. Det er farligt for en epilepsipatient at køre bil eller betjene maskiner, når et anfald resulterer i tab af muskelkontrol eller tab af bevidsthed/ bevidsthed.
3. drukning. Patienter med epilepsi har større risiko for at drukne på grund af et muligt anfald, der sker, mens de bader eller svømmer.
4. følelsesmæssige problemer. Depression kan opstå som følge af tab af bevidsthed eller kontrol under anfald. Patienterne kan også lide af angst eller selvmordstanker.
5. graviditetsproblemer. Antiepileptika pålægger ufødte babyer en høj risiko for at udvikle fødselsdefekter. Både mor og baby placeres i stor fare, hvis der opstår et anfald under graviditeten.
6. status epilepticus. At have et anfald i mere end 5 minutter kan resultere i permanent hjerneskade og eventuel død. Dette kan også ske, hvis der er en øget hyppighed af anfald med fuldstændigt tab af bevidsthed.

diagnose af epilepsi

• neurologisk undersøgelse – for at vurdere patientens kognition, motoriske kapacitet og adfærd
• neuropsykologisk test – for at vurdere patientens tale–, hukommelses – og tænkningskompetencer
• blodprøve – for at kontrollere for infektioner eller andre risikofaktorer, der er relateret til epilepsi
• elektroencefalogram (EEG) – at registrere hjernens elektriske aktivitet ved at placere elektroder i hovedbunden
• billeddannelse-CT-scanning for at visualisere eventuelle abnormiteter i hjernen, som blødning, cyster eller tumor; funktionel MR til måling af blodgennemstrømningen i hjernen; PET-scanning for at visualisere aktive områder af hjernen ved at injicere en lavdosis radioaktiv væske
• en CT-scanning bruger røntgenstråler til at opnå tværsnitsbilleder af din hjerne. CT-scanninger kan afsløre abnormiteter i din hjerne, der kan forårsage dine anfald, såsom tumorer, blødning og cyster.

behandling af epilepsi

1. antiepileptiske lægemidler. Disse lægemidler bruges til at forhindre forekomsten af anfald. Almindelige antiepileptika omfatter bl.a. klonam (til alle typer anfald), levetiracetam (fokale anfald) og lamotrigin (tillægsbehandling til de fleste typer anfald, undtagen myokloniske anfald).
2. epilepsi kirurgi. Manglende forebyggelse eller kontrol af anfald kan kræve en kirurgisk procedure til behandling af epilepsi. Dette indebærer fjernelse af den del af hjernen, der forårsager anfald, forudsat at det nævnte område ikke vil påvirke nogen vigtig sensorisk funktion. Imidlertid kan nedsat kognitiv evne skyldes dette kirurgiske indgreb for epilepsi.
3. understøttende medicin. Patienter med epilepsi kan også have brug for antidepressiva, angstdæmpende midler eller andre psykofarmakologiske midler for at hjælpe dem med at klare og leve deres daglige liv optimalt.

Plejeplejeplaner for epilepsi

• Sygeplejediagnose: risiko for traume / skade relateret til tab af sensorisk koordination og muskelkontrol

ønsket resultat: Patienten vil være i stand til at forhindre traume eller skade ved at opretholde hans/hendes behandlingsregime for at kontrollere eller eliminere anfaldsaktivitet.

Intervention	begrundelse
Udforsk patientens sædvanlige anfaldsmønster og gør det muligt for patienten og plejeren at identificere advarselstegn på et forestående anfald.	at give patienten og hans/hendes omsorgsperson mulighed for at genkende en anfaldsaktivitet og hjælpe med at beskytte patienten mod enhver skade eller traume. At reducere følelsen af hjælpeløshed hos både patienten og plejeren.
Placer sengen i den laveste position. Læg puder på sengeskinnerne og gulvet.	for at forhindre eller minimere skade hos en patient under et anfald.
Bed plejepersonalet om at blive hos patienten under og efter anfaldet.	at fremme Sikkerhedsforanstaltninger og støtte til patienten. For at sikre, at patienten er sikker, hvis anfaldet gentager sig.
Administrer antiepileptika som foreskrevet.	for at forhindre forekomst af anfald og behandle epilepsi. Almindelige antiepileptika omfatter: levetiracetam (til alle typer anfald)lamotrigin (tillægsbehandling til de fleste typer anfald, undtagen myokloniske anfald).
under anfald skal du dreje patientens hoved til siden og suge luftvejen, hvis det er nødvendigt. Undgå at indsætte noget i munden under anfaldsaktivitet.	for at opretholde en patentvej skal du undgå at indsætte plastbidblokken, når tænderne knyttes sammen for at forhindre tandskader. Brug ikke trætungedepressere, da de kan gå i stykker eller splinter og forårsage oral skade.

• Sygeplejediagnose: mangelfuld viden relateret til ny diagnose af epilepsi som det fremgår af patientens verbalisering af”jeg vil gerne vide mere om min nye diagnose og pleje”
• ønsket resultat: Ved afslutningen af sundhedsundervisningssessionen vil patienten være i stand til at demonstrere tilstrækkelig viden om epilepsi og dens ledelse.

interventioner	rationaler
vurdere patientens parathed til at lære, misforståelser og blokke til læring (f.eks. nedsat kognitiv evne).	at adressere patientens kognition og mentale status mod den nye diagnose af epilepsi og hjælpe patienten med at overvinde blokke til læring.
forklar hvad epilepsi er, dens typer og relaterede tegn og symptomer. Undgå at bruge medicinske jargoner og forklare i lægmandssprog.	at give information om epilepsi og dens patofysiologi på den enkleste måde.
Uddann patienten om sikkerhedsforanstaltninger relateret til epilepsi og anfaldsaktivitet. Opret en plan for aktiviteter i dagligdagen (ADLs) med patienten og plejeren, især herunder vigtige aktiviteter såsom kørsel, betjening af maskiner, svømning og badning.	for at hjælpe patienten med at undgå alkoholindtagelse, der kan føre til at forhindre yderligere skade på bugspytkirtlen. At tilskynde patienten til at leve sit daglige liv optimalt, samtidig med at han/hun er sikker på skade, hvis der opstår et anfald.
Informer patienten om de ordinerede lægemidler (f.eks. lægemiddelklasse, brug, fordele, bivirkninger og risici) til behandling af epilepsi. Bed patienten om at gentage eller demonstrere detaljerne om selvadministration til dig.	at informere patienten om hvert ordineret lægemiddel og for at sikre, at patienten fuldt ud forstår formålet, mulige bivirkninger, bivirkninger og selvadministrationsoplysninger.
tilskynd patienten til altid at bære sit medicinske armbånd, hvilket indikerer, at han/hun har en anfaldsforstyrrelse.	for at gøre det muligt for patienten at modtage en hurtig pleje under en nødsituation.

andre sygepleje diagnoser:

• risiko for ineffektiv Luftvejsclearance
• manglende overholdelse
• situationsmæssigt lavt selvværd

Sygeplejereferencer

Ackley, B. J., Ladvig, G. B., Makic, M. B., Martinus-krats, M. R., & janotti, M. (2020). Nursing diagnosis handbook: en evidensbaseret guide til planlægning pleje. St. Louis, MO: Elsevier. Køb på

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Plejeplejeplaner: diagnoser, interventioner, & resultater. St. Louis, MO: Elsevier.

Ignatavicius, D. D., arbejder, M. L., armeringsjern, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Medicinsk-kirurgisk sygepleje: koncepter til interprofessionel samarbejdspleje. St. Louis, MO: Elsevier. Køb på

Silvestri, L. A. (2020). Saunders omfattende gennemgang af undersøgelsen. St. Louis, MO: Elsevier.

Disclaimer:

følg venligst dine faciliteter retningslinjer og politikker og procedurer. De medicinske oplysninger på denne hjemmeside leveres kun som en informationsressource og må ikke bruges eller påberåbes til diagnostiske eller behandlingsformål. Disse oplysninger er ikke beregnet til sygeplejeuddannelse og bør ikke bruges som erstatning for professionel diagnose og behandling.