diskussion
etablering af årsagen til smerte hos patienter med RA kan være notorisk vanskelig. Ud over de psykologiske faktorer, der påvirker smerteopfattelsen, kan håndled og håndsmerter skyldes reumatoid synovitis, betændelse i blødt væv eller mekanisk nervekompression ved håndled, albue og cervikal rygsøjle.
herpesinfektion indvarsles ved brændende ubehag i en dermatomal fordeling, som kan forekomme i op til fem dage før starten af det typiske udslæt. Cervikale dermatomer påvirkes hos op til 15% af patienterne1 og kan resultere i diafragmatisk lammelse og lavere motor neuronparese.2 i dette tilfælde efterlignede forekomsten af prodromale symptomer på karpaltunnelsyndrom, formodet sekundært til RA synovitis.
RA øger risikoen for infektion med helvedesild.3 i en serie var brugen af lavdosis methotreksat, lang sygdomsvarighed og seropositivitet risikofaktorer for efterfølgende infektion.4 Guldbehandling kan også øge sandsynligheden for helvedesild.5
immunkompromitterede patienter skal modtage acyclovir tidligt for at undgå viral formidling. Hos patienter med RA kan kompleksiteten af differentialdiagnosen forsinke diagnosen, medmindre muligheden for infektion med helvedesild holdes for øje.