afsnit en – Fortsatfedme og dødelighed
ifølge National Institutes of Health er fedme og overvægt sammen den næstledende årsag til forebyggelig død i USA, tæt bag tobaksbrug (3). Anslået 300.000 dødsfald om året skyldes fedmeepidemien (57).
resultaterne af to omfattende undersøgelser, der undersøgte fedme-tilskrevne dødsfald i USA, blev offentliggjort i 1999. Allison, Fontaine og Manson et al., rapportering i Journal of the American Medical Society, brugte data fra en række prospektive kohortestudier, herunder Alameda Community Health Study, Framingham Heart Study, Tecumseh Community Health Study, American Cancer Society’ s Cancer Prevention Study I, National Health and Nutrition Investigation Survey i epidemiologisk opfølgningsundersøgelse og Nurses ‘ Health Study, at estimere antallet af dødsfald, der kan henføres til fedme i USA på årsbasis (66). Deres indledende analyser, der undersøgte dødsfald blandt personer i alderen 18 år og derover i 1991, blev kun justeret for alder, køn og rygestatus. De anvendte vægtkategorier var overvægtige (BMI på 25-29, 9), overvægtige (BMI på 30-35) og alvorligt overvægtige (BMI >35).
brug af data om alle kvalificerede emner fra alle seks studier, Allison et al. anslået, at 280.184 fedme-tilskrevne dødsfald forekom i USA årligt. Når risikoforhold beregnet for ikke-rygere og aldrig-rygere blev anvendt på hele befolkningen (forudsat at disse forhold giver det bedste skøn for alle forsøgspersoner, uanset rygestatus, dvs.at fedme ville have de samme skadelige virkninger på tværs af alle rygekategorier), var det gennemsnitlige skøn for dødsfald på grund af fedme 324.940.
yderligere analyser blev udført, der kontrollerede for udbredt kronisk sygdom ved baseline ved hjælp af data fra CPS1 og NHS. Efter kontrol for allerede eksisterende sygdom blev det gennemsnitlige årlige antal fedme-tilskrevne dødsfald estimeret til at være 374.239 (330.324 baseret på CPS1-data og 418.154 baseret på NHS-data).
Calle, Thun et al. udvalgte deres forsøgspersoner fra over en million deltagere i Cancer Prevention Study II, En prospektiv undersøgelse af dødelighed blandt voksne i USA påbegyndt af American Cancer Society i 1982 (67). Calle et al. undersøgte dødsfald mellem 1982 og 1996 blandt fire kohorter: (1) nuværende eller tidligere rygere uden sygdomshistorie3, (2) nuværende eller tidligere rygere med en sygdomshistorie, (3) ikke-rygere uden sygdomshistorie og (4) ikke-rygere med en sygdomshistorie. Vægtkategorierne var normalområdet (18,5-24,9), grad 1 overvægt (25,0-29,9), grad 2 overvægt (30,0-39,9) og grad 3 overvægt (40,0+). Dødelighed af alle årsager, dødelighed i hjerte-kar-sygdomme (CVD) og kræftdødelighed blev undersøgt.
den laveste dødelighed af alle årsager blev fundet blandt forsøgspersoner med et BMI på mellem 23,5-24,9 for mænd og 22,0-23.4 for kvinder. Risikoen for dødelighed steg med stigende BMI i alle aldre og for alle kategorier af død. Den stærkeste sammenhæng mellem fedme og død af alle årsager blev fundet blandt forsøgspersoner, der aldrig havde røget og ikke havde nogen sygdomshistorie, med de højeste satser blandt de tungeste mænd og kvinder, dvs.dem med et BMI på 40+. Den relative risiko (RR) var 2, 68 blandt mænd og 1, 89 blandt kvinder sammenlignet med referencegrupperne (et BMI på 23, 5-24, 9 blandt mænd og 22, 0-23, 4 blandt kvinder). Denne forening var stærkere hos hvide end blandt sorte.
fedme var forbundet med højere dødelighed for både hjerte-kar-sygdomme og kræft. BMI var stærkest forbundet med kardiovaskulær sygdomsdødelighed blandt mænd (RR=2,90), men signifikant øgede risici for CVD-død blev fundet ved alle BMI ‘ er på over 25,0 hos kvinder og 26,5 hos mænd. Resultaterne viste en stigning på 40% til 80% i risikoen for at dø af kræft blandt både mænd og kvinder i de højeste vægtkategorier.
Calle et al.undersøgelsen understøtter behovet for yderligere forskning for at fastslå forskellene i fedmeens virkning på dødelighed blandt den sorte befolkning, især blandt sorte kvinder. Deres data understøtter også brugen af et enkelt anbefalet interval af kropsvægt gennem hele livet.
en tidligere (1995) undersøgelse af Manson, Vilett og Stamfer et al. undersøgte data fra Nurses’ Health Study, der ser på 4.726 dødsfald, der forekommer fra 1976 til 1992, 881 fra hjerte-kar-sygdomme, 2.586 fra kræft og 1.259 fra andre årsager (68). Der blev observeret en direkte sammenhæng mellem BMI og dødelighed blandt kvinder, der aldrig havde røget. Ved hjælp af en BMI på <19,0 som referencegruppe (relativ risiko =1,0) havde kvinder med BMI ‘ er på 19,0-21,9 og 22,0-24,9 en RR på 1,2; kvinder med en BMI på 25,0-26,9 havde en RR på 1,3; kvinder med en BMI på 27,0-28,9 havde en RR på 1,6; dem med en BMI på 29,0-31,9 havde en RR på 2.1; og dem med et BMI på >32.0 havde en rr på 2.2. Blandt aldrig rygere havde kvinder med et BMI på >32 en RR på 4,1 for at dø af hjerte-kar-sygdomme og en RR på 2,1 for at dø af kræft.
3cancer (eksklusive nonmelanoma hudkræft), hjertesygdom, slagtilfælde, respiratorisk sygdom, nuværende sygdom af enhver art eller et vægttab på mindst 10 pund i det foregående år.
fortsæt med Sektion et:
- de økonomiske omkostninger ved fedme
- behandling af fedme
- øverst på siden