introduktion: Femoroacetabular impingement (FAI) er en af hovedårsagerne til hofteartrose. Femoral retroversion er rapporteret som en årsag til FAI, og det er veletableret, at en retrovert lårben producerer hoftesmerter og ændringer i den ydre og indre rotationsbalance. Der er dog ikke rapporteret om undersøgelser af femoral retroversion hos patienter med FAI. Da manglen på intern rotation er et almindeligt træk hos patienter med FAI, kan det desuden være muligt, at abnormiteter i lårbensversionen er til stede hos disse patienter. Formålet med denne undersøgelse er at beskrive lårbensversionen i en gruppe patienter med FAI og at vurdere dens relation i udviklingen af hofteartrose.
metoder: historie, røntgenstråler og hofte CT-scanninger af 142 patienter med FAI blev gennemgået. Alle patienter havde vedvarende hoftesmerter og blev evalueret klinisk mellem januar 2006 og juli 2008. Vi definerede FAI, når mindst en af følgende funktioner var til stede:
-
en unormal alfavinkel (> 49 liter) målt på den aflange lårbenshals røntgenstråle,
-
et positivt cross-over tegn eller pro-trusio acetabuli i AP bækken røntgen,
-
tilstedeværelsen af formindsket anteversion i lårbenet (< 10 liter) eller en retrovert lårben (< 0 liter) i CT-scanningen, forbundet med en positiv hofteimpingementstest og mangel på intern rotation ved 90 grader af bøjning.
vi dokumenterede typen af FAI, tilstedeværelsen af acetabulær dysplasi, coksa valga, coksa vara og lårbensversionen målt på CT-scanningen. Graden af osteoarthritis i hoften ved hjælp af T-Lutnnis-klassifikationen blev også dokumenteret.
Resultater: to hundrede og femogtres FAI hofter fra 142 patienter (73 kvinder og 69 mænd) blev analyseret. Gennemsnitsalderen var 36,7 år. Den gennemsnitlige femorale version var 11,4 Pund (-14,1 pund Til 47 Pund). Vi fandt 43 hofter (16.6%) af femora blev tilbageført, og 133 hofter (50%) havde enten formindsket anteversion (< 10 liter) eller blev tilbageført. I 12 hofter (0,05%) var den eneste årsag til FAI tilstedeværelsen af en formindsket anteversion eller retrovert lårben. Den statistiske analyse ved anvendelse af den generaliserede estimeringsmetode, herunder højre og venstre hofter, viste, at blandt disse seks forudsigere var både femoral retroversion (p=0,046) og vara (p< 0,001) statistisk signifikant for tilstedeværelsen af slidgigt.
konklusion: Tilstedeværelsen af en retrovert lårben synes at være en cofaktor i udviklingen af hofteartrose hos patienter med FAI. Ortopædkirurgerne skal være opmærksomme på den høje frekvens af femoral retroversion, når de vurderer patienter med hofteimpingement for at stille den rigtige diagnose og behandling. Det kan være muligt, at denne sammenhæng mellem FAI og femoral retroversion skyldes en almindelig hoftesygdom under skeletmodning (dvs.SCFE), der fører til to anatomiske ændringer ved den proksimale lårben: reduceret hovedhalsforskydning og retrovert lårben.