af Laurie RN, BSN, CVOCN, FACC
hæle er særligt sårbare over for hudnedbrydning. Den bageste hæl er kun dækket af et tyndt lag hud og fedt, og det gør nedbrydning til en meget reel risiko. Når patienter ligger liggende, hviler alt trykket på deres underben og fødder på hæle, som har relativt dårlig hudperfusion og en mangel på muskelvæv til at absorbere stress.
prævalensen for hæltrykssår varierer, men er estimeret til at være så høj som 25% på tværs af en blanding af fortsat pleje og akutte plejeindstillinger. Hælsår repræsenterer ca.en tredjedel af de erhvervede tryksår, hvilket resulterer i øget sygelighed og dødelighed. I nogle tilfælde kan hæltrykssår føre til amputation af det berørte lem.
risikofaktorer for Hæltryksår
der er flere kendte faktorer, der øger en patients risiko for at udvikle et hæltryksår, herunder:
- utilstrækkelig/underernæring
- fremskreden alder
- cirkulations abnormaliteter
- sensorisk mangel
- immobilitet
- større kirurgi
- flere sundhedsmæssige problemer (comorbiditeter)
- dehydrering
- friktions-og forskydningskræfter
- diabetes
- perifer vaskulær sygdom
- hoftefrakturer
- lave albuminniveauer/anæmi
- fedme eller lavt kropsmasseindeks
ovenstående faktorer kan anvendes på alle tryksår, ikke kun dem, der påvirker hælen.
klinisk præsentation af Hæltryksår
i begyndelsen kan hæltryksår forekomme med ømhed, misfarvning af huden og ændringer i hudtemperaturen over det berørte område. Hæle, der er til stede med nonblable erythema-bevis, reducerer perfusion til området, hvilket kan skyldes friktion eller forskydningskræfter eller skade relateret til tryk. Dybe vævsskader kan genkendes som områder på hælen, der er mørk lilla eller rødlig-lilla i farve, boggy eller fast, og varmere eller køligere at røre ved end omgivende væv. Området vil sandsynligvis være ømt og kan udvikle blærer fyldt med blod eller serum. Efterhånden som forholdene forværres, kan blærerne tørre og blive sorte i farve (eschar); et åbent sår kan udvikle sig fra området. (Husk, at dybe vævssår er en særlig kategori af tryksår og ikke kan iscenesættes).
forebyggelse af Hælsår
den bedste lovovertrædelse er et godt forsvar, og dette ordsprog gælder for forebyggelse af hæltryksår. Forebyggelse af hælsår begynder med at forudse, at de kan forekomme, generelt når patienter har en eller flere af de anførte risikofaktorer og er liggende i længere tid.
følgende kan bruges til at forhindre hæltrykssår i at udvikle sig:
- puder-puder kan bruges til aflæsning af hæltryk hos kooperative patienter i korte perioder, ifølge NPUAP. Det anbefales, at puder placeres længdevis under kalven for helt at hæve hælen fra støttefladen. Det kan være vanskeligt at opretholde korrekt positionering, når patienter bevæger sig rundt i sengen, hvilket er grunden til, at NPUAP kun anbefaler denne behandlingsmodalitet til kooperative patienter og kun i kort varighed.
- Hælaflastningsenheder – enheder lavet af fåreskind, splinter og kaninstøvler er alle acceptable aflæsningsenheder og kan forblive på plads døgnet rundt og kan bruges til alle patienter, uanset hvor meget de bevæger sig i sengen. Disse enheder pad hælen og forhindre friktion og forskydning. De fjerner også noget pres fra hælen og forhindrer hæltrykssår.
Hæltryksår kan forårsage betydelig sygelighed og dødelighed. De bør forventes og forebygges hos patienter med risiko for tryksår. Forebyggelse af hælsår involverer primært brugen af enkle enheder, som puder og aflæsningsenhed, for at beskytte sarte hæle.
Kilder
Fugl, E., Scott-Vilhelm, S. & McGuire, J. (2008). Øv anbefalinger til forebyggelse af hæltrykssår. Behandling Af Stomisår, 54 (10).
Langemo, D., Thompson, P., Hunter, S., Hanson, D. & Anderson, J. (2008). Hæl tryksår: stå vagt. Fremskridt inden for hud-og sårpleje, 21 (6), pg. 282-292.
om forfatteren
Laurie RN, BSN, CVR, CVR er certificeret Sårterapeut og enterostomal terapeut, grundlægger og præsident for WoundEducators.com, og fortaler for at inkorporere digital og computerteknologi inden for sårpleje.