Hvad er gastropeksi?
en gastropeksi er en kirurgisk procedure, der undertiden udføres hos hunde med stor Race for at forhindre gastrisk dilatation og volvulus (GDV), også kendt som oppustethed. En gastropeksi kan udføres profylaktisk (som en forebyggende foranstaltning hos en sund hund, der er disponeret for denne tilstand) eller kan udføres som en del af den kirurgiske behandling af GDV (for at forhindre gentagelse, efter at maven er vendt tilbage til sin normale position).
hvad er gastrisk dilatation og volvulus (GDV)?
gastrisk dilatation og volvulus (GDV) er en livstruende tilstand, der oftest observeres hos dybbrystede hunde af stor Race (for yderligere information om denne tilstand, se uddeling “opblussen: gastrisk Dilatation og Volvulus hos hunde”). Almindeligt berørte racer inkluderer store danskere, tyske hyrder, Standardpudler, Bassethunde, Viimaranereog irske settere.
“uden behandling er GDV dødelig.”
i GDV bliver maven udvidet med gas og/eller væske og bliver også snoet på sig selv på en sådan måde, at gassen/væsken ikke kan undslippe. Dette fører til stigende trykniveauer i maven, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til mavevævene. I nogle tilfælde kan milten også blive snoet med maven, idet dens blodforsyning også kompromitteres. Forstyrrelser i blodforsyningen kan føre til død (nekrose) i mave-tarmkanalen og milten, samtidig med at den har betydelige virkninger på blodtrykket og den generelle sundhedsstatus. Uden behandling er GDV dødelig.
hvordan forhindrer en gastropeksi GDV?
i en gastropeksi vil din dyrlæge kirurgisk ‘klæbe’ maven til højre side af kropsvæggen. Dette holder maven på plads og forhindrer den i at dreje, der resulterer i en GDV.
der er en række kirurgiske teknikker, der kan bruges til at udføre en gastropeksi, men den mest almindelige teknik involverer at skabe et snit gennem det ydre lag af maven og et tilsvarende snit på indersiden af kropsvæggen, hvor maven skal placeres. Disse snit udsætter underliggende blødende væv. Din dyrlæge suturerer maven til kropsvæggen ved hjælp af to suturlinjer, så det udsatte/blødende væv i maven og kropsvæggen kan kontakte hinanden. Når disse snit heles, vil de heles sammen og skabe en forbindelse af arvæv, der holder maven et fast sted.
Gastropeksier kan også udføres laparoskopisk (ved hjælp af instrumenter og et kamera indsat gennem små snit i kropsvæggen) eller endoskopisk (ved hjælp af et kamera og instrumenter indsat ned i spiserøret og ind i maven). Udførelse af en gastroskopi laparoskopisk eller endoskopisk er imidlertid ualmindeligt, da dette udstyr typisk kun er tilgængeligt på specialhospitaler.
i hvilke situationer kan min dyrlæge anbefale en gastropeksi?
der er to primære indikationer for gastropeksi.
1) profylaktisk gastropeksi. Dette er en gastropeksi udført for at forhindre GDV. Denne operation udføres ofte hos unge hunde med høj risiko, ofte på det tidspunkt, hvor de steriliseres eller kastreres. Profylaktisk gastropeksi er hyppigst anbefalet hos store danskere, selvom det kan overvejes i enhver højrisiko Race. Det anslås, at 40% af de store danskere vil udvikle GDV på et tidspunkt i løbet af deres levetid; profylaktisk GDV reducerer denne sandsynlighed markant.
2) gastrisk dilatation og volvulus. Hunde, der udvikler GDV, kræver akut operation for at de-rotere (løsne) maven, og en gastropeksi er en del af denne operation. Når maven er blevet genoprettet til sin normale position, udføres en gastropeksi for at klæbe maven på plads for at forhindre gentagelse. Gastropeksi reducerer risikoen for tilbagefald fra 55% til kun 4%.
hvilken postoperativ pleje kræves efter en gastropeksi?
profylaktiske gastropeksier udføres ofte i forbindelse med spay eller neuter kirurgi. I disse tilfælde er der ingen specifik postoperativ pleje ud over det, der kræves til en rutinemæssig spay eller kastreret. Patienter skal holdes rolige i cirka 7 dage postoperativt for at muliggøre heling. Løb og spring bør forhindres i løbet af denne tid, og kæledyr bør undgå svømning eller badning, så snittet kan holdes rent og tørt. Din hund vil sandsynligvis blive sendt hjem med smertestillende medicin, og det er vigtigt at bruge disse lægemidler som anvist.
“profylaktiske gastropeksier udføres ofte i forbindelse med spay eller neuter kirurgi.”
Gastropeksier udført i nødstilfælde, når en hund allerede har udviklet GDV, kræver ofte mere involveret postoperativ pleje afhængigt af sværhedsgraden af maveskader, der er konstateret under operationen. De fleste hunde forbliver indlagt i flere dage postoperativt, inden de sendes hjem resten af deres restitutionsperiode. Ud over den aktivitetsbegrænsning, der kræves med en profylaktisk gastropeksi, kan din hund kræve en receptpligtig diæt og/eller medicin for at beskytte mave-tarmkanalen.