Granulosa-celletumor i æggestokken kræver regelmæssig, langvarig opfølgning
30.April 2010
kære Mayo Clinic:
min 47-årige kone blev diagnosticeret med en tumor i æggestokken, der sjælden Granulosa-celletumor (GCT) i æggestokken. Hendes behandling omfattede kirurgi for at fjerne livmoderen og æggestokkene. Tumoren var fase 1, men vi er nervøse for en gentagelse. Hvad kan hun eller hendes læger gøre for at overvåge hendes helbred i fremtiden?
svar:
Granulosa-celletumor er en langsomt voksende kræft, der starter i granulosa-cellerne, der omgiver æggene i æggestokken. Diagnosticeret og behandlet tidligt, er det ikke sandsynligt at vende tilbage. Imidlertid kræver GCT i æggestokken regelmæssig og langvarig opfølgning med en læge, herunder en årlig blodprøve for at kontrollere markører, der kan indikere kræftens tilbagevenden.
her er lidt mere baggrund for at hjælpe med at sætte GCT i æggestokken og risikoen for gentagelse i perspektiv:
GCT af æggestokken diagnosticeres oftest i fase 1. Det betyder, at tumorcellerne ikke har spredt sig ud over æggestokken. Symptomerne er ofte vage og kan omfatte oppustethed, ubehag i bækkenområdet eller blære-og tarmændringer. Tumoren producerer øgede østrogenniveauer, hvilket kan forårsage kraftig eller unormal livmoderblødning og øge risikoen for endometriecancer. Under en undersøgelse vil en læge ofte føle en forstørret æggestok eller en masse (eller klump) på æggestokken.
GCT af æggestokken er usædvanlig. Det tegner sig for omkring 5 til 7 procent af alle kræft i æggestokkene. GCT har to typer — voksne og unge. På trods af navnene vedrører kategorierne ikke strengt tumorstørrelse eller patientalder. Imidlertid forekommer juvenile GCT ‘ er oftest hos kvinder Under 30 år. Voksen GCT, der tegner sig for 9 ud af 10 tumorer, vokser langsomt, og gennemsnitsalderen for diagnosen er 52. Fra hvad du har delt, dette var sandsynligvis din kones diagnose.
din kone havde standardoperationen til fase 1 voksen GCT i æggestokken, hysterektomi og oophorektomi — kirurgi for at fjerne livmoderen og æggestokkene. Bilateral oophorektomi, fjernelse af begge æggestokke, anbefales til kvinder, der har afsluttet den fødedygtige. For en GCT, der ser ud til at have spredt sig ud over æggestokken, ville operationen sandsynligvis også have inkluderet fjernelse af lymfeknuder i bækkenet og langs aorta og fjernelse af omentum (et fedtområde fastgjort til den nedre del af maven). Stråling eller kemoterapi betragtes normalt ikke, medmindre kræften har spredt sig ud over æggestokken.
efter operationen skal en patient se en onkolog eller gynækolog for tæt tumoropfølgning. I første omgang bør dette være to til tre gange om året. Efter fem år kan opfølgning udføres årligt. Kontrol af niveauer af hormonet inhibin via en blodprøve er nyttigt til tumoropfølgning, hvis niveauerne blev forhøjet før den første diagnose. Forhøjede niveauer af inhibin a, inhibin B eller begge er en indikator for gentagelse, selvom det er muligt for kræften at gentage sig uden ændring i disse hormonniveauer. Med jævne mellemrum vil lægen bestille en CT-scanning af maven og bækkenet for at se efter tegn på gentagelse, især hvis der er nye symptomer.
når fanget tidligt, gentager GCT af æggestokken oftest ikke. Hvis kræft gentager sig, er det normalt 10 til 15 år efter den indledende behandling. Derfor er langsigtet opfølgning vigtig. Den langsigtede prognose for GCT i æggestokken er god. Den femårige overlevelsesrate er 92 til 100 procent for fase 1 sygdom i både voksne og unge typer af GCT.
i modsætning til mange andre sygdomme påvirker ingen livsstilsfaktorer (for eksempel vægt eller rygning) sygdomsforløbet eller dets mulige gentagelse. Hvis du har døtre, har de ikke øget risiko for GCT i æggestokken på grund af din kones sygdom; GCT har ingen kendt arvelig genetisk årsag. Faktisk er vi ikke sikre på, hvad der forårsager denne kræft, selvom forskning pågår.
det er dejligt, at din kone søgte behandling, før kræften havde spredt sig. Mens GCT i æggestokken vokser langsomt, når den først har spredt sig, er denne kræft meget udfordrende at behandle.
-Jamie Bakkum, M. D., Gynækologisk Kirurgi, Mayo Clinic, Rochester, Minn.