Hjertesvigt

navnet” hjertesvigt ” er alarmerende, men det betyder ikke, at hjertet pludselig stoppede med at arbejde. Hvad det betyder er, at hjertet ikke pumper som det skal for at bringe iltrigt blod til kroppens celler.

hjertesvigt er normalt en langsom proces, der bliver værre over tid. Du har muligvis ikke symptomer i mange år. Denne langsomme manifestation og progression af hjertesvigt skyldes hjertets bestræbelser på at kompensere for dens gradvise svækkelse. Det gør det ved at øge i størrelse og stræbe efter at pumpe hurtigere, så mere blod cirkulerer gennem kroppen.

Hvem har højere risiko for hjertesvigt, og hvad er dens årsager?

ifølge American Heart Association har mennesker over 40 år en 1 ud af 5 chance for at have CHF på et eller andet tidspunkt i deres liv. Mere end 5 millioner mennesker i USA, hovedsageligt ældre, lider af hjertesvigt, og antallet fortsætter med at stige og registrerer omkring 400.000 nye tilfælde hvert år. Dette skyldes, at mennesker i dag lever længere og overlever andre medicinske problemer, såsom hjerteanfald, der øger deres risiko for hjertesvigt. Mennesker, der lider af andre typer hjerte-kar-sygdomme, har også en øget risiko for hjertesvigt.

risikofaktorer for hjertesvigt:

• tidligere hjerteanfald
• koronararteriesygdom
• højt blodtryk (hypertension)
• uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
• hjerteklapsygdom (især aorta-og mitralventil)
• kardiomyopati (hjertemuskelsygdom)
• medfødte hjertefejl (fødselsdefekter)
• alkohol-og stofmisbrug
• hæmokromatose (farlig opbygning af jern i kroppen)

¿hvad er symptomerne?

symptomer hjælper med at bestemme, hvilken side af hjertet der ikke fungerer korrekt.

hvis venstre side af hjertet ikke fungerer godt (venstre hjertesvigt), opbygges blod og slim i lungerne. Patienten mister let vejret, føler sig meget træt og har hoste (især om natten). I nogle tilfælde hoster patienter blodig sputum ud.

hvis højre side af hjertet ikke fungerer godt (højre hjertesvigt), opbygges væske i venerne, fordi blodet cirkulerer langsommere. Fødder, ben og ankler begynder at svulme op. Denne hævelse kaldes ødem. Nogle gange kan ødem spredes til lungerne, leveren og maven. På grund af væskeopbygning har patienten behov for at urinere oftere, især om natten. Væskeopbygning påvirker også nyrerne, hvilket reducerer deres evne til at fjerne salt (natrium) og vand, hvilket kan føre til nyresvigt. Når hjertesvigt behandles, vender nyrerne normalt tilbage til normal funktion.

kongestiv hjertesvigt (CHF) opstår, når hjertets svage pumpning forårsager en ophobning af væske kaldet “overbelastning” i lungerne og andre kropsvæv. Nogle gange bruges udtrykkene” hjertesvigt “og” kongestiv hjertesvigt ” som synonymer, men kongestiv hjertesvigt er faktisk en bestemt type hjertesvigt.

efterhånden som hjertesvigt bliver værre, svækkes hjertet, og symptomerne begynder at dukke op. Ud over dem, der er anført ovenfor, kan hjertesvigt forårsage følgende symptomer:

• åndedrætsbesvær eller liggende, fordi din ånde let går tabt.
• træthed, svaghed og manglende evne til at udøve eller udføre fysiske aktiviteter.
• vægtforøgelse på grund af overskydende væske.
• brystsmerter.
• manglende appetit eller fordøjelsesbesvær.
• hævede vener i nakken.
• kold, fugtig hud.
• hurtig eller uregelmæssig puls.
• Agitation, forvirring, manglende koncentration og hukommelsesproblemer.

¿hvordan diagnosticeres hjertesvigt?

de fleste læger kan stille en foreløbig diagnose af hjertesvigt baseret på tilstedeværelsen af ødemer og åndenød.

• med et stetoskop kan lægen lytte til brystet for at forsøge at opdage knitrende raler, der indikerer væske i lungerne, den karakteristiske lyd af defekte ventiler (hjertemusling) eller tilstedeværelsen af meget hurtige slag. Ved at ramme brystet let med fingrene (percussion) kan lægen afgøre, om der er akkumuleret væske.
• en røntgenbillede af brystet kan vise, om hjertet er forstørret, og om der er væske i eller omkring lungerne.
• elektrokardiografi (EKG) kan udføres for at detektere uregelmæssig hjerterytme (arytmi) og hjerteanstrengelse. Elektrokardiografi kan også fortælle, om patienten har haft et hjerteanfald.
• ekkokardiografi kan udføres for at evaluere ventilfunktion, hjertevægbevægelse og hjertestørrelse. En foranstaltning, der typisk tages under et ekkokardiogram, er den venstre ventrikulære udstødningsfraktion eller LVEF i hjertet. Under et hjerteslag, som er en tofaset pumpehandling, trækker hjertet sig sammen og slapper af. Når hjertet trækker sig sammen, uddriver det (eller udstøder) blod fra ventriklerne. Når hjertet slapper af, fylder ventriklerne med blod. Uanset hvor stærk sammentrækningen er, skubber hjertet aldrig alt blodet ud af ventriklerne. LVEF er procentdelen af blod, der udvises fra venstre ventrikel med hvert hjerteslag. LVEF i et sundt hjerte er mellem 55 og 70 procent. LVEF kan være mindre, hvis hjertet er blevet skadet. Ekkokardiografi bruges også til at se, om bevægelsen af hjertevæggen er bremset (dette er kendt som “hypokinesi”).

andre billeddannelsesteknikker, såsom magnetisk resonansafbildning, nuklear ventrikulografi og angiografi, kan bekræfte diagnosen og bestemme sværhedsgraden af hjertesygdomme.

Hvordan behandles hjertesvigt?

der er en række behandlinger, der hjælper med at reducere hjertets indsats, herunder livsstilsændringer, medicin, perkutane koronarinterventioner (også kendt som transkateterinterventioner) og kirurgi.

livsstilsændringer

• hvis du ryger, stop.
• Lær at kontrollere blodtryk, kolesterolniveauer og diabetes.
• Spis en moderat diæt, lav i kalorier, mættet fedt og salt.
• Begræns dit alkoholindtag.
• Begræns dit væskeindtag.
• vej dig dagligt for at opdage en ophobning af væske.
• Start et læge-godkendt aerob træningsprogram.
• har en obstruktiv søvnapnø (Osa) screeningstest, hvis du har mistanke om det. Hos patienter med hjertesvigt kan OSA forværre sygdommen på grund af den belastning, som hjertet udsættes for under søvn.

medicin

undersøgelser viser, at medicin også hjælper med at forbedre hjertefunktionen, så patienten lettere kan træne og nyde andre fysiske aktiviteter. Følgende medicin gives almindeligvis til patienter med hjertesvigt:

• diuretika, som hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen.
• Inotroper, såsom digital, der øger hjertets pumpekapacitet.
• vasodilatorer, såsom nitroglycerin, der åbner indsnævrede blodkar.
• calciumblokkere, som holder blodkarrene åbne og sænker blodtrykket.
• betablokkere, som har vist sig at være effektive til at øge evnen til at udøve og forbedre symptomer over tid.
• ACE-hæmmere, som holder blodkarrene dilaterede og sænker blodtrykket.
• Angiotensin II-receptorblokkere, som holder blodkarrene udvidede og sænker blodtrykket.

Perkutane koronarinterventioner

• angioplastik: en procedure, der anvendes til at åbne arterier indsnævret ved akkumuleringer af fedtplak.
• stentimplantation: udført sammen med ballonangioplastik. Stenten er et rørformet metalnet, der er implanteret i området af arterien blokeret af plak.
• inotropisk lægemiddelbehandling: Øger pumpekapaciteten i hjertet. Lægemidlet gives gennem et lille kateter, der placeres direkte i en arterie.

kirurgiske procedurer

• reparation eller udskiftning af hjerteklap
• pacemaker
• korrektion af medfødte hjertefejl
• Bypass
• enheder mekanisk assistance
• hjertetransplantation

den bedste måde at forhindre hjertesvigt på er at øve en sund livsstil, der reducerer chancerne for at udvikle hjertesygdomme. Det er også vigtigt at finde ud af, om du har risikofaktorer, der bidrager til hjertesvigt, såsom højt blodtryk eller koronararteriesygdom. Mange patienter med hjertesvigt kan modtage vellykket behandling og fortsætte med at leve fulde og produktive liv.