hvilke slags ting kommer til at tænke på, når du tænker på sundhedspleje? Jeg håber, du tænker på livreddende teknologier og procedurer samt dedikeret, utrætteligt personale, hvis mål er at hjælpe patienter med at leve bedre liv. Hvis du er i sundhedssektoren, kan du tænke på alt dette, men du kan ikke glemme papirarbejdet.
på trods af adskillige teknologiske fremskridt er sundhedsindustrien stadig afhængig af en enorm mængde papir. Implementering af EDI i sundhedsindustrien kan hjælpe med at eliminere dette problem; healthcare EDI tillader sikker udveksling af information i et standardiseret format blandt sundhedspersonale, sundhedsinstitutioner og patienter.
Hvad er Healthcare EDI?
Healthcare EDI anvender en teknologi kaldet Electronic Data Interchange (EDI). Gennem EDI kan organisationer overføre data frem og tilbage ved hjælp af standardiserede formater. Fordi oplysninger sendes elektronisk, er manuelle fejl stort set elimineret. Databehandling bliver mere effektiv.
rødderne af Healthcare EDI stammer fra den første Bush-administrations bekymring for stigende sundhedsomkostninger. I 1991 blev Arbejdsgruppen for elektronisk dataudveksling dannet for at tackle ineffektiviteten i det amerikanske sundhedssystem. Arbejdsgruppen spillede en vigtig rolle i vedtagelsen af Healthcare Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) fra 1996.
Hvordan Virker Det?
hvordan virker healthcare EDI? EDI-meddelelser kan overføres på mere end en måde. Der er peer-to-peer EDI-meddelelser, hvor partnere udveksler meddelelser direkte. Værditilvækstnetværk (varevogne) er tredjeparts routingtjenester til meddelelser; når varevognen modtager beskeden, undersøger den leveringsdataene og sender derefter beskeden til modtageren. Mobile EDI og cloud EDI bliver også mere populære.
EDI er afhængig af standard messaging formater, så organisationer kan kommunikere med hinanden. Healthcare EDI anvender specifikke standarder designet kun til sundhedsindustrien. Der er standard transaktionssæt for krav, betalinger, tilmelding, forespørgsler om berettigelse og anmodninger om kravstatus.
hvordan ser healthcare EDI ud i aktion? Healthcare EDI konverterer dokumenter til computersprog og tildeler derefter transaktionskoder til hvert dokument. Hver transaktion indeholder sit eget navn, nummer og brugsoplysninger. Modtagerens EDI-program konverterer oplysningerne tilbage til dokumenter, når de når modtageren.
hvorfor bruge healthcare EDI? Der er flere fordele ved at bruge healthcare EDI, som vil blive behandlet senere. Hvad der er vigtigt at bemærke er, at healthcare EDI spiller en rolle i HIPAA-overholdelse, hvilket gør det til en afgørende løsning for sundhedsudbydere og forsikringsselskaber.
Healthcare EDI og HIPAA Compliance
Hvad har healthcare EDI at gøre med HIPAA compliance? For at forstå det hjælper det med at have lidt baggrund for lovgivningen.
HIPAA havde flere mål. Et af disse mål var at gøre det amerikanske sundhedssystem mere effektivt. Afsnit II i HIPAA pålægger Department of Health and Human Services (HHS) at etablere nationale standarder for behandling af elektroniske sundhedstransaktioner. Derudover kræver loven, at sundhedsorganisationer implementerer sikker elektronisk adgang til sundhedsdata og overholder HHS-privatlivsbestemmelser.
sanktionerne for ikke at overholde HIPAA er alvorlige. Forsætligt at overtræde HIPAA kan koste dig mindst $10.000 pr.overtrædelse og højst $50.000 pr. overtrædelse. Men hvad betyder det at krænke HIPAA?
når folk taler om HIPAA-overholdelse, henviser de generelt til at overholde reglerne i Afsnit II. der er flere HIPAA-overholdelseskrav i dette afsnit: Den Nationale Udbyderidentifikationsstandard, transaktions-og Kodesætstandarden, HIPAA-Privatlivsreglen, HIPAA-Sikkerhedsreglen og HIPAA-Håndhævelsesreglen.
HIPAA mandater sundhedsorganisationer til at følge en standardiseret mekanisme for EDI til at indsende og behandle forsikringskrav. Logikken bag denne forordning er at gøre administrationen af sundhedsydelser i USA mere sikker og effektiv. Standarderne gælder for ni typer administrative og økonomiske sundhedstransaktioner, der bruges af betalere, læger, og andre udbydere.
før denne regel trådte i kraft, havde sundhedsudbydere deres egne lokale eller proprietære koder. Landskabet var forvirrende og svært at navigere. Standardiserede koder reducerede kompleksiteten for alle parter.
regler for healthcare EDI Road
et skridt i at reducere kompleksiteten var indførelsen af den nationale Udbyderstandard. Den nationale Udbyderstandard kræver, at hver sundhedsenhed (inklusive enkeltpersoner, arbejdsgivere, sundhedsplaner og sundhedsudbydere) har et unikt ti-cifret nationalt udbyderidentifikationsnummer (NPI). En NPI skaber nationale standarder for HIPAA-transaktioner, og den bærer ingen personligt identificerende oplysninger bortset fra et navn og en forretningsadresse. Alle HIPAA-dækkede enheder skal have en NPI.
NPI-numre spiller en vigtig rolle i EDI-transaktioner i sundhedsvæsenet; du kan kun indsende standard HIPAA-transaktioner med din NPI. Standard HIPAA transaktioner omfatter krav, møder, berettigelse, krav status forespørgsler, elektronisk pengeoverførsel rådgivning, precertification tilføjer, og henvisning tilføjer.
Healthcare EDI hjælper organisationer i sundhedssektoren overholde HIPAA regler på grund af funktioner som NPI. Her er flere detaljer om disse regler.
HIPAA Privacy Rule sætter nationale standarder på plads, der beskytter patientoplysninger, mens HIPAA Security Rule etablerer en model for patientdatasikkerhed. HIPAA ‘ s Håndhævelsesregel, som navnet antyder, indeholder retningslinjerne for undersøgelse af HIPAA-overtrædelser.
disse regler er beregnet til at holde patientdata sikre og private. Før HIPAA ‘ s vedtagelse var der over 400 former for processer, hvoraf mange var papirbaserede. Der var ingen national lov om privatlivets fred for sundhedspleje for at beskytte patienter mod uautoriseret adgang og deling af deres oplysninger.
Healthcare EDI er en iboende mere sikker metode til transmission af information. EDI muliggør sikre dataoverførsler, der overholder HIPAA-mandater. Kun autoriserede brugere har adgang til transaktioner, hvilket er i overensstemmelse med sundhedsdatastyringspraksis.
fordelene ved healthcare EDI
nu hvor det er tydeligere, hvad healthcare EDI er, hvordan det fungerer, og dets forhold til HIPAA-overholdelse, hvilke fordele leverer det til organisationer? Der er flere grunde til at bruge healthcare EDI.
standardisering: den første fordel er standardisering af elektroniske sundhedstransaktioner. I stedet for at bruge mange forskellige lokale eller proprietære formater, som fører til forvirring og kompleksitet, standardiseret messaging betyder, at alle modtager beskeder, der er forståelige og klare. Der er ikke flere fejl eller tid brugt på at afkode “udenlandske” meddelelsesformater; alt er konsistent.
større effektivitet: konsistens sparer tid og penge. Healthcare EDI gør behandlingstransaktioner betydeligt mere effektive, fordi mennesker ikke er involveret. Organisationer skal ikke længere vente på, at oplysninger indtastes manuelt; dataene går automatisk ind i de nødvendige systemer, fordi alt håndteres af en computer.
større nøjagtighed: mindre manuel indtastning af data betyder større nøjagtighed. Mennesker fejler, hvilket fører til dyre fejl, der koster penge og tid. Automatisk dataindtastning reducerer drastisk sandsynligheden for, at fejl vil finde sted, så du kan stole på de oplysninger, du har modtaget fra din Healthcare EDI-løsning.
omkostningsbesparelser: effektivitet og større nøjagtighed giver større omkostningsbesparelser for sundhedsorganisationer. Papirbaserede processer er dyre. Omkostningerne ved at købe papiret, udskrive dokumenter, den tid det tager at udfylde disse dokumenter, og udgifterne til opbevaring af det hele tilføjer. Digitale transaktioner reducerer disse omkostninger; den amerikanske regering vurderer, at healthcare EDI kan spare $1,49 pr.
højere produktivitet: healthcare EDI kan også sænke omkostningerne på en immateriel måde – gennem højere produktivitetsniveauer. Tænk på hele tiden, som organisationer spilder ved at udfylde formularer, korrigere oplysninger, der indeholder fejl, transmittere information og derefter skulle bekræfte, at modtageren faktisk fik formularerne. Med healthcare EDI hører disse processer fortiden til; automatiseret dataoverførsel gør det muligt for modtagere at få de data, de har brug for hurtigt, og ingen behøver at bekymre sig om fejl, fordi oplysningerne ikke blev indtastet manuelt.
større sikkerhed: sikkerhed er en anden stor fordel ved healthcare EDI. Da autoriserede parter er de eneste, der kan få adgang til patienters personlige oplysninger gennem EDI-transaktioner i sundhedsvæsenet, er risikoen for HIPAA-overtrædelser markant lavere. Ikke kun træffer du foranstaltninger for at beskytte patienter, men du sænker også din risiko for store økonomiske sanktioner.
healthcare EDI betyder noget, fordi det tilbyder sundhedsorganisationer en mere effektiv, omkostningseffektiv og sikker metode til overførsel af data. Det fjerner bekymringer om overholdelse, fejl og tabt produktivitet, fordi det automatiserer informationsstrømmen. Vil du vide, om din sundhedsorganisation er klar til at flytte til en healthcare EDI-løsning? Få en EDI-vurdering. Helt gratis.