hyperthyroidisme er en sygdom forårsaget af overproduktion af thyroksin, et skjoldbruskkirtelhormon, der øger stofskiftet i kroppen. Skjoldbruskkirtlen producerer normalt skjoldbruskkirtelhormoner som reaktion på stimulering af hypofysen, “masterkirtlen” i kroppen. Skjoldbruskkirtelhormoner øger normalt kemiske processer, der forekommer i kroppens celler, især dem, der er relateret til metabolisme; i hyperthyroidisme skubber de overdrevne hormonniveauer imidlertid cellerne og kroppen i overdrive, hvilket resulterer i øget metabolisme med samtidig vægttab, angst og diarre, blandt andre symptomer.
hyperthyreoidisme er sjælden hos hunde og forekommer oftest som et resultat af kræft i skjoldbruskkirtlen. Det kan også skyldes medicin givet til behandling af hypothyroidisme, en underproduktion af essentielle skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.
symptomer og typer
- involverer mange organsystemer på grund af den samlede stigning i metabolisme
- vægttab
- øget appetit
- ubeklædt udseende
- dårlig kropstilstand
- opkastning
- diarre
- øget tørst (polydipsi)
- øget urin (polyuri)
- hurtig vejrtrækning (takypnø)
- åndedrætsbesvær (dyspnø)
- hjertemusling; hurtig puls; især et unormalt hjerteslag kendt som en “galoprytme”
- hyperaktivitet
- forstørret skjoldbruskkirtel, som kan mærkes som en klump i nakken
nogle hunde, der lider af hyperthyreoidisme, kaldes apatisk. Disse patienter udviser atypiske tegn såsom dårlig appetit, appetitløshed, depression og svaghed.
årsager
- overfunktion af skjoldbruskkirtelknudler (hvor skjoldbruskkirtlen knuder producerer overskydende skjoldbruskkirtelhormoner uden for hypofysenes kontrol)
- sekretion af T3 (triodothyronin) eller T4 (tetraiodothyronin) skjoldbruskkirtelhormoner som følge af skjoldbruskkirtelkræft; tumor interfererer derefter med normal funktion af skjoldbruskkirtlen, hvilket får kirtlen til at producere mere thyroksin
- respons på medicin, der anvendes til hypothyroidisme, kan føre til overproduktion af thyroksin
diagnose
en foreløbig diagnose kan ofte stilles baseret på hjertebanken i kirtlen, som bliver forstørret, når den skrider frem. Standard tests vil omfatte kemisk blodprofil, et komplet blodtal og en urinalyse. En høj koncentration af T4 i blodserumet er det mest almindelige fund af profilen, hvilket bekræfter en diagnose af hypertyreose. I nogle tilfælde kan T4-niveauerne imidlertid være i det normale interval, hvilket gør en diagnose af hyperthyreoidisme vanskeligere. Dette gælder især i de tidlige stadier af denne sygdom. Hvis din hund viser symptomerne på hypothyroidisme, men blodprøverne ikke er afgørende, skal du vende tilbage til din dyrlæge for yderligere blodprøver.
din dyrlæge kan være nødvendigt at foretage et batteri af tests til nul i på en pålidelig diagnose. Skjoldbruskkirtelscintigrafi (en diagnostisk test, hvor et todimensionelt billede af en kropsstrålingskilde opnås ved brug af radioisotoper) kan bruges til at diagnosticere hyperthyreoidisme og til at bestemme placeringen af unormalt skjoldbruskkirtelvæv.
Thoracic radiografi og ekkokardiografi kan være nyttige til vurdering af sværhedsgraden af myocardial sygdom, og røntgenbilleder af brystet kan bruges til at detektere lungemetastase.
behandling
ambulant behandling er normalt tilstrækkelig, hvis lægemidler, der hæmmer produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, kan anvendes. I tilfælde, hvor skjoldbruskkirtlen er overaktiv som følge af medicin, der gives til hypothyroidisme, hvilket er mere almindeligt hos hunde, kan dosis af medicin justeres, og symptomerne vil generelt falde.
kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller behandling ved hjælp af en radioaktiv form for jod vil kræve indlæggelsesbehandling og overvågning. Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen udføres bedst, når kun en skjoldbruskkirtel påvirkes, da fjernelse af begge muligvis kan føre til hypothyreoidisme. En anden komplikation, der kan opstå efter kirurgisk fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel, er den successive hyperaktivitet af den resterende skjoldbruskkirtel.
hvis hyperthyreoidisme er relateret til en tumor i skjoldbruskkirtlen, vil muligheden for operation være afhængig af tumorens invasive karakter. Nærheden af tumoren til spiserøret og større arterier kan gøre kirurgi vanskelig eller endog umulig, men i nogle tilfælde kan en del af tumoren fjernes, og hunden kan behandles yderligere med radioaktiv terapi. Prognosen er afhængig af, hvor langt tumoren har metastaseret i de omgivende væv.
brugen af radioiodin er begrænset til et begrænset medicinsk anlæg, da selve behandlingen er radioaktiv. Afhængigt af den tilstand, hvor du bor, og retningslinjerne på plads, skal din hund indlægges fra flere dage til et par uger efter behandling med radioaktiv medicin for at lade det radioaktive materiale rydde det meste af kroppen, før hunden kan håndteres af familiemedlemmer. Forholdsregler skal stadig tages efter at have taget din hund hjem for at reducere risikoen for at få en toksisk reaktion på den radioaktive behandling. Din dyrlæge vil rådgive dig i forholdsregler.
når de vigtigste symptomer som følge af for høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen er løst, behøver diætændringer ofte ikke håndhæves strengt. Alligevel kan diætændringer være nødvendige for at behandle eller kontrollere komplikationer, der kan forekomme i forbindelse med hypertyreose, såsom nyreskade.
Living and Management
når behandlingen er påbegyndt, skal din dyrlæge undersøge din hund hver anden til tredje uge i de første tre måneders behandling med et komplet blodtal for at kontrollere for serum thyroidhormonkoncentration af T4. Doseringen af medicinerne justeres for at opretholde T4-koncentrationen i det lave normale interval.
hvis din hund har haft operation, især fjernelse af skjoldbruskkirtlen, vil din dyrlæge nøje observere hundens fysiske bedring. Udvikling af lave blodkalciumniveauer og / eller lammelse af stemmeboksen i den indledende postoperative periode er komplikationer, der skal overvåges og behandles, hvis de skulle forekomme. Din læge vil også måle skjoldbruskkirtelhormonniveauer i den første uge efter operationen og derefter hver tredje til seks måneder for at kontrollere, om skjoldbruskkirtlen er gentaget over aktivitet.
i tilfælde, hvor en tumor i skjoldbruskkirtlen er fundet, vil prognosen være afhængig af, om den er ondartet eller godartet. Maligne tumorer af denne type metastaserer ofte hurtigt ind i de omgivende væv og organer, hvilket gør behandlingen vanskelig og prognosen dårlig. Godartede tumorer kan generelt styres og har et meget bedre udsigter til fremtidig sundhed.