Definition
en intramuskulær injektion er en injektion, der gives direkte i det centrale område af en bestemt muskel. På denne
måde fordeler blodkarrene, der leverer denne muskel, den injicerede medicin via det kardiovaskulære system .
formål
intramuskulær injektion anvendes til levering af visse lægemidler, der ikke anbefales til andre administrationsveje, for eksempel intravenøs, oral eller subkutan. Den intramuskulære rute giver en hurtigere absorptionshastighed end den subkutane vej, og muskelvæv kan ofte indeholde et større volumen væske uden ubehag. I modsætning hertil absorberes medicin injiceret i muskelvæv mindre hurtigt og træder i kraft langsommere den medicin, der injiceres intravenøst. Dette er gunstigt for nogle lægemidler.
forholdsregler
nøje overvejelse ved beslutning om, hvilken injicerbar vej der skal bruges til den ordinerede medicin er vigtig. Den intramuskulære vej bør ikke anvendes i tilfælde, hvor muskelstørrelse og tilstand ikke er tilstrækkelig til at understøtte tilstrækkelig optagelse af lægemidlet. Intramuskulær injektion bør undgås, hvis andre administrationsveje, især oral, kan anvendes til at give et sammenligneligt niveau af absorption og effekt i en given persons situation og tilstand. Intramuskulære injektioner bør ikke gives på et sted, hvor der er tegn på smerte .
beskrivelse
intramuskulære (IM) injektioner gives direkte ind i det centrale område af udvalgte muskler. Der er en række steder på den menneskelige krop, der er egnede til IM-injektioner; der er dog tre steder, der oftest anvendes i denne procedure.
deltoidmuskel
deltoidmusklen placeret lateralt på overarmen kan bruges til intramuskulære injektioner. Stammer fra acromion-processen i scapulaen og indsætter ca.en tredjedel af vejen ned ad humerus, kan deltoidmusklen let bruges til IM-injektioner, hvis der er tilstrækkelig muskelmasse til at retfærdiggøre brugen af dette sted. Deltoidens nærhed til den radiale nerve og radiale arterie betyder, at omhyggelig overvejelse og palpation af muskelen er nødvendig for at finde et sikkert sted for penetration af nålen. Der er forskellige metoder til at definere grænserne for denne muskel.
Vastus lateralis muskel
vastus lateralis muskel er en del af firbenets muskelgruppe i overbenet og kan findes på det anteriolaterale aspekt af låret. Denne muskel bruges mere almindeligt som stedet for IM-injektioner, da den generelt er tyk og velformet hos personer i alle aldre og ikke er placeret tæt på nogen større arterier eller nerver. Det er også let tilgængeligt. Den midterste tredjedel af musklen bruges til at definere injektionsstedet. Denne tredje kan bestemmes ved visuelt at dividere længden af musklen, der stammer fra lårbenets større trochanter og indsatser på den øvre grænse af patella og tibial tuberosity gennem patella ligamentet i tredjedele. Palpation af muskelen er nødvendig for at afgøre, om der er tilstrækkelig krop og masse til at gennemføre proceduren.
Gluteus medius muskel
gluteus medius muskel, som også er kendt som ventrogluteal site, er det tredje almindeligt anvendte sted til IM-injektioner. Det korrekte område til injektion kan bestemmes på følgende måde. Placer hælen på hånden på lårbenets større trochanter med fingrene pegende mod patientens hoved. Den venstre hånd bruges til højre hofte og omvendt. Mens du holder håndfladen over den større trochanter og placerer pegefingeren på den forreste overlegne iliac-rygsøjle, skal du strække langfingeren dorsalt palpere for iliac crest og derefter trykke let under dette punkt. Trianglen dannet af iliac crest, den tredje finger og pegefinger danner det område, der er egnet til intramuskulær injektion.
bestemmelse af, hvilket sted der er mest passende, afhænger af patientens muskeltæthed på hvert sted, typen og arten af den medicin, du ønsker at administrere, og selvfølgelig patientens foretrukne sted til injektioner.
forberedelse
før administration af medicin skal en læge kontrollere medicinordren for nøjagtighed og forberede medicinen fra hætteglasset eller ampullen.
- sørg først for, at du har identificeret patienten, og hjælp dem til en stilling, der er behagelig og praktisk for adgang til det injektionssted, du har valgt.
- Find det korrekte område til injektion ved hjælp af ovenstående retningslinjer eller dem, der undervises under medicinsk træning. Rengør stedet med en spritserviet eller andet rensemiddel.
- Klargør sprøjten ved at fjerne kanylehætten, vende sprøjten og udvise overskydende luft. 0,1 – 0,2 ml luft skal efterlades i sprøjten, så luften i toppen af sprøjtekammeret, når sprøjten og nålen peger nedad, tvinger hele mængden af medicin, der skal leveres. Dette forhindrer også, at medicinrester efterlades i nålen, hvor det kan lække ind i det subkutane og dermale lag, når sprøjten og nålen fjernes fra muskelen.
- når du er klar til at injicere, skal du sprede huden ved hjælp af fingrene på den ikke-dominerende hånd. Hold sprøjten med tommelfingeren og pegefingeren på den dominerende hånd, gennembor huden og gå ind i muskelen. Denne proces skal udføres hurtigt med tilstrækkelig kontrol for at mindske patientens ubehag. Hvis der er lidt muskelmasse, især hos spædbørn eller ældre, skal du muligvis klemme muskelen for at give mere vævsvolumen, hvor du kan injicere.
- aspirat på injektionsstedet (mens sprøjte og nål er inden i muskelen) ved at holde sprøjtens tønde med den ikke-dominerende hånd og trække sprøjtestemplet tilbage med den dominerende hånd. Hvis der vises blod i sprøjten, er det en indikation af, at et blodkar kan være punkteret. Kanylen og sprøjten skal straks trækkes ud og en ny injektion klargøres. Hvis der ikke suges blod, skal du fortsætte med langsomt at injicere medicinen med en konstant hastighed, indtil al medicin er leveret.
- træk nålen og sprøjten hurtigt ud for at minimere ubehag. Stedet kan kort masseres afhængigt af den givne medicin. Nogle medicinproducenter fraråder at massere stedet efter injektion, da det reducerer effekten og hensigten med medicinen ved at sprede den for let eller over et for stort område. Fabrikantens anbefalinger bør kontrolleres.
- bortskaf den brugte sprøjte og kanyle intakt så hurtigt som muligt i en passende bortskaffelsesbeholder.
- kontroller stedet mindst en gang mere kort tid efter injektionen for at sikre, at der ikke er blødning, hævelse eller andre tegn på reaktion på medicinen. Overvåg patienten for andre tegn på bivirkninger, især hvis det er første gang patienten modtager medicinen.
- dokumenterer alle indgivne injektioner og alle andre relevante oplysninger.
efterbehandling
Monitor for tegn på lokal rødme, hævelse, blødning eller betændelse på injektionsstedet. Overhold patienten i mindst 15 minutter efter injektionen for tegn på reaktion på lægemidlet.
komplikationer
de fleste komplikationer af intramuskulære injektioner er et resultat af det injicerede lægemiddel og ikke proceduren. Det er dog muligt, at lokaliseret traume på injektionsstedet kan resultere som en del af processen. Mindre ubehag og smerter er almindelige i en kort periode efter injektionen, men forsvinder normalt inden for få timer.
resultater
det optimale resultat er en situation, hvor medicinen leveres sikkert og effektivt til patienten via intramuskulær injektion uden tegn på komplikationer
eller ubehag. Sikkerhed for sundhedsudbyderen er også altafgørende.
healthcare team roller
sundhedsudbyderen er forpligtet til at foretage følgende ved administration af en intramuskulær injektion:
- informere og uddanne patienten om behovet og effekten af den medicin, der leveres.
- sørg for, at de korrekte identifikations-og verifikationsprocedurer følges.
- sørg for privatlivets fred for patienten under proceduren.
- forstå teorien bag valg af passende injektionssteder.
- demonstrere korrekt teknik, når proceduren udføres.
- Monitor for komplikationer.
- dokumentere alle relevante oplysninger og sikre sikker bortskaffelse af udstyr.