Kan du grine ihjel?

ægte latter-ikke den anstrengte, høflige variant, du finder på kontorer, eller den monotone guffaving, du hører på komediepodcasts, men ægte, ufrivillig, gispende latter—er en flugt fra døden, eller i det mindste frygt for det: du kan tænke på døden, mens du griner hysterisk, kan endda, hvis du er en sociopat, se nogen dø, mens du griner hysterisk, men det er sikkert at sige, at i det øjeblik vil din egen død ikke virke så skræmmende. Og så er spørgsmålet naturligvis: kan handlingen med at grine selv dræbe dig, specifikt med en aneurisme eller et hjerteanfald? For denne uges dims spørger, vi nåede ud til en række læger for at finde ud af.

Jorge Antonio Gutierres

adjunkt, kardiologi, Duke University School of Medicine

samlet set er svaret nej. Latter kan øge dit intrathoraciske tryk, og hvis du har en aortaaneurisme, kan dette tryk overføres til dit vaskulære system, og det ville briste. Men i så fald er du lige sket med at grine: grinet fik dig ikke. Nogen kan få et hjerteanfald, mens de griner, men de skulle have et hjerteanfald uanset hvad.

men der er foreninger. En nylig artikel i Journal of Epidemiology på hvor ofte 17.000 mennesker lo, og det viste, at folk, der lo mindre, var mere tilbøjelige til at dø, og risikoen for kardiovaskulære hændelser var højere hos dem, der lo mindre.

bortset fra at jeg kun kender til en sag og en sag i den medicinske litteratur, hvor nogen døde griner. Det er kardiovaskulær i naturen. En 50-årig kvinde var på medicin mod skisofreni, og nogle gange kan disse lægemidler føre til en uregelmæssig hjerterytme. Hun fik at vide, at hun var nødt til at stoppe medicinen af denne grund, fordi hun var i fare for hjertedød. Men hun tog ikke rådene. Senere var hun hjemme, og nogen lavede en vittighed. Hun lo i to eller tre minutter og gik derefter ud og døde. Latteren udløste en arytmi: hun døde faktisk griner.

Dana Abendschein

lektor i medicin, cellebiologi og fysiologi ved University School of Medicine i St. Louis

hvis latter inducerede vedvarende laryngospasme , kan det tænkes, at hjertet kunne fratages ilt, hvilket resulterer i en dødelig arytmi (dvs.ventrikelflimmer, som hvad der sker, når folk har ‘pludselig død’ under et hjerteanfald). Så medmindre nogen startede HLR med det samme og chokerede hjertet med en defibrillator, kunne personen ‘dø af at grine.’

en anden mulighed i samme retning af laryngospasme ville være, hvis personen lo, mens han spiste og aspirerede mad i luftrøret, der blokerede luftvejene. En person, der udfører Heimlich-manøvren, kunne muligvis lindre forhindringen, ellers ville resultatet være det samme som ovenfor, fordi hjertet ville blive frataget ilt og enten stoppe med at slå eller udvikle fibrillering.

Ronald L. Dalman

Professor, kirurgi, Stanford University

ikke sandsynligt, især hvis du ellers er sund. Visse personer med arvelige defekter i kollagenproduktion eller tværbinding, såsom type IV Ehlers Danlos eller Marfan syndromer, kunne potentielt udvikle en aneurisme, hvis deres blodtryk skulle stige markant, mens de anstrengte eller holdt vejret. Dette scenario kan opstå under ” hårdt grin.”Jeg havde en patient med Ehlers Danlos syndrom udvikle livstruende indre blødninger fra en brudt arterie, mens i en tandlæge kontor, muligvis på grund af gagging eller hoste under en tandbehandling.

når det er sagt: kunne du grine så hårdt, at du “sprænger” en eksisterende aneurisme?

Ja, muligvis. Især hvis du har en stor abdominal eller thorakal aortaaneurisme, visceral arterieaneurisme eller intrakraniel aneurisme. Hårdt latter kan øge blodtrykket, hvilket kan udløse brud i en eksisterende aneurisme, hvis den var langt nok Avanceret. Ruptur af tidligere asymptomatiske intrakranielle cerebrale aneurismer-dette forekommer mest tragisk hos unge, ellers sunde kvinder. Ingen ved præcis, hvad der præcipiterer brud i en eksisterende aneurisme—det er en kombination af stigende svaghed i arteriel/aortavæggen kombineret med luminaltryk og hæmodynamiske kræfter inde i det berørte segment af arterien. En af mine patienter sprængte engang sin abdominale aortaaneurisme og så mandag aften fodbold med venner derhjemme, så: muligt.

Kunne du grine så hårdt, at du “dissekerer” din aorta? Igen ja, muligt, især hvis du har kronisk højt blodtryk eller genetisk disposition for thoracale aortaaneurismer eller dissektioner (TAAD). Dissektioner er akutte aorta-nødsituationer, hvor blod kommer ind mellem lagene i aorta, hvilket får aortavæggen til at adskille og rive langs dens længde, hvilket skaber to eller flere lumen til blodgennemstrømning, hvor kun en eksisterede før. Udtrykkene” dissektion “og” aneurisme ” er ofte forvirrede—dissektioner kan svække aorta, der disponerer for sen dannelse af aneurisme. Aneurysmer brister, men forårsager meget sjældent dissektioner. John Ritter døde af komplikationer af en aortadissektion. George C. Scott og Albert Einstein døde af bristede aortaaneurismer. Dissektion er almindelig i Asien (Kina/Japan) på grund af endemisk højt blodtryk. Dissektioner kan have dødelige konsekvenser uden at forårsage brud, hvis dissektionen forhindrer blodgennemstrømningen til hjernen eller andre kritiske organer, men dissektioner kan også forårsage akut brud på en svækket aorta, selv i fravær af en aneurisme.

både bristede aneurismer og akutte dissektioner er ekstremt smertefulde og ofte dødelige. I den forstand, heller ikke er ” griner sager.”

har du et brændende spørgsmål til DIS spørger? Email os på [email protected].