CCh er en af de mest almindelige under diagnosticeret og fejldiagnosticeret okulær overfladesygdom. Ikke-specifikke symptomer sammen med intermitterende fund af konjunktivalødem fører ofte til fejldiagnose. På grund af udsving i resultaterne af sygdomsprocessen kan der kræves flere kliniske undersøgelser for at bekræfte diagnosen. Diagnose af CCh er hovedsageligt klinisk.
spaltelampe biomikroskopi (af en øjenlæge) viser prolapsed eller folder af conjunctiva i tidsmæssig, nasal eller central del af nedre låg-margin. Tilstedeværelse af redundant conjunctiva over nedre lågmargin antyder CCh. Prolapsed conjunctiva forårsager en forstyrrelse af tårebevægelse og udstrømning gennem ringere lacrimal punctum, hvilket resulterer i epiphora.
tegn på spaltelampeundersøgelse er:
- tilstedeværelse af overflødig conjunctiva.
- ændret tåre menisk.
- tørhed af øjne på Schirmer test.
- reduceret tårefilmbrudstid (men).
- Fluoresceinnatrium/ rose bengal farvestof plet viser konjunktivalfarvning i ikke-eksponeringsområde.
- Inferior punctum blokering i nasal CCh, hvilket resulterer i epiphora, på trods af normal og patent lacrimal passage.
- Anterior migration af muco-kutan junction forårsaget af overspill af vandige tårer på grund af udslettelse af tåre menisk.
- Regional lid-margin betændelse, igen på grund af overspill af vandige tårer.
før korrekt diagnose diagnosticeres patienter med CCh ofte med mere almindelige okulære overfladesygdomme, såsom
- tørre øjne
- Anterior blepharitis
- meibomisk kirtelsygdom eller
- allergiske øjenlidelser.
ofte betragtes CCh ikke som en signifikant klinisk enhed, eller betydningen af konjunktivalfunden genkendes ikke.
mange patienter diagnosticeres først, når epiphora udvikler sig på grund af blokeret puncta forårsaget af overflødig conjunctiva.
klassificeringssystemer:
h Lysh et al., kiggede på antallet af låg-parallelle konjunktivalfoldninger (LIPCOF) (h L. H., Schirra F, Kienecker C, et al. Låg-parallelle konjunktivalfoldninger er et sikkert diagnostisk tegn på tørt øje. Ophthalmologe 1995; 92: 802-808). De bemærkede, at antallet af LIPCOF havde en høj forudsigelig værdi til diagnose af keratoconjunctivitis sicca.
på nuværende tidspunkt blev det mest anvendte klassificeringssystem foreslået af Meller og Tseng i 1998, der tilpassede skalaen af H. L. og associerede virksomheder og omfattede omfanget af CCh, ændringer med ned-blik og digitalt tryk og tilstedeværelse af punktlig okklusion (Meller D, Tseng SCG. Konjunktivalchalasis: litteraturgennemgang og mulig patofysiologi. Surv Ophthalmol 1998; 43: 225-232).
følgelig er graderne af sværhedsgrad af konjunktivalochalasis baseret på antallet af folder og deres forhold til tåren meniskens højde:
- grad 1: ingen vedvarende fold.
- grad 2: enkelt, lille fold.
- grad 3: mere end to folder og ikke højere end tåre menisken.
- Grad 4: flere folder og højere end tåre menisken.
det nyeste klassificeringssystem foreslået af Jang et al. i 2011 ændrede Meller og Tsengs tilgang yderligere ved at inkludere tre symptomer (epiphora, tørhedsfølelse og fremmedlegemsfornemmelse) og ustabil tårefilmopbrudstid (men) (Jang, Li, H, et al. Vurdering af sværhedsgraden af konjunktivochalasis i en senil befolkning: en samfundsbaseret epidemiologisk undersøgelse i Shanghai, Kina. BMC Pub sundhed 2011; 11: 198). Disse ændringer udelukker asymptomatiske, normale ældre mennesker fra de bemærkede meget høje prævalensrater for CCh. Gyldigheden af dette kræver yderligere undersøgelser.
histopatologi:
de mest almindelige histopatologiske fund er elastose eller kronisk ikke-granulomatøs inflammation (Yanoff Myron, Sassani Joseph V. okulær patologi. Syvende Udgave. Elsevier Saunders. 2015. S. 216.).
mikroskopisk lymfangiektasi er typisk til stede.
Konjunktivochalasis bør differentieres fra:
- tørre øjne syndrom:
i tørre øjne er symptomerne værre om aftenen, forværres i op-blik, Fluoresceinnatrium / rose bengal farvestof pletter inter-palpebral eksponeringssone, øget blinkende og punktlig okklusion forbedrer det.
i konjunktivochalasis er symptomerne de samme hele dagen, forværres i ned-blik, Fluoresceinnatrium/rose bengal farvestof pletter ikke-eksponeringsområde, øget blinkende og punktlig okklusion forværrer det, i modsætning til tør øjensygdom.
- Sj Largren syndrom.
- meibomisk kirteldysfunktion.
- konjunktival infektion.
- konjunktival inflammation.
- kemose af conjunctiva.
- Entropion.