denne artikel hjælper dig med at læse og forstå din patologirapport for kronisk inaktiv gastritis.
af Jason Vasserman, MD PhD FRCPC, opdateret den December 23, 2020
Hurtige fakta:
- kronisk inaktiv gastritis betyder betændelse i vævet, der forer indersiden af maven.
- den mest almindelige årsag er infektion med bakterierne Helicobacter pylori.
- andre årsager omfatter medicin, galde refluks eller immunsystemet lidelser.
mavens anatomi
maven er en del af mave-tarmkanalen. Når vi spiser, kommer mad ind i munden og rejser ned i spiserøret i maven. En gang i maven blandes maden med en stærk syre, der nedbryder maden til meget små partikler. Denne proces kaldes fordøjelse. De fordøjede madpartikler absorberes derefter enten i blodstrømmen eller fjernes fra kroppen som affald.
vævet på den indre overflade af maven består af specialiserede epithelceller, der danner en barriere kaldet epitelet. Cellerne øverst i epitelet kaldes foveolære celler, og de beskytter maven mod den stærke syre, der bruges til at nedbryde mad. Under overfladeepitelet er et tyndt lag væv kaldet lamina propria, som understøtter overfladecellerne. Sammen kaldes overfladeepitelet og lamina propria slimhinde.
hvad er kronisk inaktiv gastritis?
kronisk gastritis betyder betændelse i foringen på indersiden af maven. Betændelsen beskadiger de foveolære celler i epitelet, som forhindrer maven i at fungere normalt.
de mest almindelige symptomer på kronisk gastritis er:
- mavesmerter (smerter eller forbrænding), der er værre, når maven er tom.
- kvalme.
- oppustethed.
- tab af appetit.
Hvad forårsager kronisk inaktiv gastritis?
den mest almindelige årsag til kronisk inaktiv gastritis er infektion i maven med en bakterie kaldet Helicobacter pylori. Infektion er mere almindelig i landdistrikterne og i de udviklende dele af verden.
kronisk gastritis kan også ses hos mennesker, der tidligere er blevet behandlet for Helicobacter pylori. Kronisk gastritis kan vare i måneder eller endda år efter vellykket behandling.
andre årsager til kronisk gastritis inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) såsom Aspirin og Advil.
- overdreven alkoholindtagelse.
- tilbagesvaling af galde.
- Autoimmune sygdomme.
Hvordan gør patologer denne diagnose?
diagnosen stilles normalt, efter at en lille prøve af væv er fjernet i en procedure kaldet en biopsi. Vævet undersøges derefter under et mikroskop af en patolog. Din patolog kan bestille yderligere tests såsom immunhistokemi eller specielle pletter for at lede efter Helicobacter pylori.
kronisk gastritis betyder, at din patolog så et øget antal specialiserede immunceller kaldet plasmaceller i lamina propria. Patologer beskriver denne ændring som kronisk betændelse. Ordet inaktivt i diagnosen betyder, at der ikke blev set specialiserede immunceller kaldet neutrofiler, der skadede epitelet. Neutrofiler ses typisk kort efter skaden starter og er et tegn på løbende skade .
Intestinal metaplasi
kronisk inaktiv gastritis, der ikke behandles, kan beskadige epitelet på den indvendige overflade af maven. Hvis skaden fortsætter i mange år, erstattes de normale foveolære celler i epitelet af celler, der normalt findes i tyndtarmen (tyndtarmen). Denne ændring kaldes intestinal metaplasi.
Intestinal metaplasi er en ikke-kræftændring, der udvikler sig efter mange års skade. Selvom det i sig selv ikke er kræft, øger det risikoen for at udvikle en type kræft kaldet adenocarcinom over tid. Det anbefales, at personer med tarmmetaplasi gennemgår en opfølgende endoskopisk undersøgelse af maven mindst en gang hvert tredje år. Biopsier skal udføres ved hver undersøgelse.
dysplasi
dysplasi er et ord, patologer bruger til at beskrive et unormalt vækstmønster. Dysplasi kan udvikle sig hos patienter, der har haft kronisk inaktiv gastritis i mange år. Det udvikler sig normalt i områder af maven, der allerede viser tarmmetaplasi (se tarmmetaplasi ovenfor).
dysplasi beskrives ofte som lav kvalitet eller høj kvalitet baseret på, hvor unormalt vævet ser ud, når det undersøges under mikroskopet. I lav grad dysplasi er cellerne i epitelet mørkere end de normale, sunde celler. Patologer beskriver disse celler som hyperkromatiske. I høj grad dysplasi er den normale organisation af epitelet tabt.
ligesom intestinal metaplasi er dysplasi en ikke-kræftændring. Det kan dog blive til en kræft kaldet adenocarcinom over tid. Risikoen for kræft er højere med dysplasi i høj grad. Hvis din patolog ser dysplasi i din biopsi, vil det blive beskrevet i din rapport.