Læger finjusterer PSA-hastighedsmålinger for at forbedre kræftdetektering

faktorer som alder, PSA historie og tilstedeværelsen af prostatitis tilføjer mere relevans for PSA hastighedsmålinger.

emne: April 1, 2006

Føj emne til e-mail-advarsler

Modtag en e-mail, når nye artikler er lagt ud på

angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail, når nye artikler er lagt ud på .

Tilmeld

tilføjet til e-mail-advarsler

du har tilføjet til dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

du har tilføjet til dine advarsler. Du modtager en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
tilbage til Healio

vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected].
tilbage til Healio

SAN FRANCISCO-læger udvikler løbende nye måder at fortolke hastigheden af prostata-specifikt antigen (PSA) ændring over tid (PSA-hastighed) og hvordan det relaterer til aggressiviteten af prostatacancer. Tre undersøgelser præsenteret på 2006 prostatacancer Symposium viste, at faktorer som alder, PSA historie og tilstedeværelsen af prostatitis kan alle påvirke PSA hastighed foranstaltninger.

“der er mange nylige data, der understøtter den biologiske betydning af PSA-kinetik i alle stadier af prostatacancer,” sagde præsentant Laurence Klotts, MD, chef for division of urology ved University of Toronto. “Ubehandlede patienter med lavgradig kræft, hvis PSA tager mange år at fordoble, har sandsynligvis langsomt voksende sygdom og kræver muligvis ingen behandling. Men dem, hvis PSA fordobles på mindre end tre år, selv med sygdom med gunstig risiko, ser ud til at have et mere aggressivt forløb, og er de patienter, i hvilke endelig terapi er berettiget.”

alder og Psa

en undersøgelse ledet af Judd Moul, MD, chef for urologisk kirurgi ved Duke University Medical Center (DUMC), Durham, NC, fandt, at justering af PSA-hastighed for alder gjorde det muligt for læger at finde flere prostatacancer blandt yngre mænd end traditionel PSA-hastighedstest.

Moul og kolleger sammenlignede den traditionelle PSA-hastighedstærskelværdi, hvor mere end 0,75 ng/ml/år betragtes som høj for alle aldersgrupper med aldersjusterede værdier, hvor tærskelværdierne blev sat til 0,25 ng/ml/år for patienter i alderen 40 Til 59 og 0.50 ng/ml / år for dem i alderen 60 til 69. Mænd ældre end 70 blev evalueret med traditionelle PSA-hastighedskriterier.

de undersøgte en kohorte på 11.347 mænd, der gennemgik PSA-test på DUMC fra januar 1988 til februar 2005. De aldersnormaliserede PSA-hastighedsværdier detekterede prostatacancer hos yderligere 37 mænd i alderen 40 Til 59 år og yderligere 18 mænd i alderen 60 til 69 år. De nye PSA-hastighedsværdier hos mænd i alderen 40 Til 59 og 60 til 69 havde følsomhedsværdier på 0, 519 og 0, 398 sammenlignet med en følsomhed på 0, 265 og 0, 306 for den traditionelle tærskel. Specificitetsværdier i disse to grupper blev kun lidt formindsket, 0,841 og 0,773, fra dem, der var forbundet med traditionel værdi (0,935 og 0,907).

de konkluderede, at aldersnormaliseret PSA-hastighedstærskel var mere følsom end traditionel PSA-hastighedstærskel til påvisning af prostatacancer.

PSA-historie

en anden undersøgelse foretaget af Scandinavian prostatacancer Group Trial-4 fandt, at indledende PSA-niveauer og PSA-hastighed taget to år efter en prostatacancerdiagnose kan forudsige, hvilke mænd der mest sandsynligt udvikler aggressiv sygdom.

forskere ledet af Katja Fall, MD, PhD, fra Institut for medicinsk epidemiologi og biostatistik ved Sveriges Karolinska Institute i Stockholm, vurderede serielle PSA-målinger blandt 297 mænd med lokaliseret prostatacancer, der blev observeret som en del af en vågent ventende tilgang. Forskerne fulgte patienter i et gennemsnit på 7,8 år, i hvilket tidsrum 21% udviklede metastaser og 12% døde af prostatacancer.

Fall og kolleger fandt, at både indledende PSA-niveau ved diagnosen prostatacancer og PSA-hastighed i løbet af de følgende to år gav information om en mands prognose.

aggressiv sygdomsrisiko steg med ca.5% for hver 2 ng/ml/år stigning i initial PSA. Enogtyve procent af mændene med hurtigt stigende PSA udviklede metastatisk sygdom eller døde inden for seks år efter diagnosen sammenlignet med 8% af mændene med langsomt stigende PSA.

forskere kunne imidlertid ikke bestemme en endelig tærskel for at understøtte en beslutning om terapi eller vågent ventetid. Fall konkluderede, at pålidelige beslutningsværktøjer stadig er nødvendige for at skelne mellem de patienter, der mest ville have gavn af behandlingen.

Prostatitis og PSA-hastighed

en tredje undersøgelse viste, at læger skulle være forsigtige med PSA-aflæsninger, fordi høje PSA-værdier kan skyldes enten prostatacancer eller prostatitis. Ledet af Scott Eggener, MD, urologisk onkologi stipendiat ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, og Vilhelm Catalona, MD, professor i urologi ved det Nordvestlige Universitet, beregnede undersøgelsen PSA-hastighed blandt 1.851 mænd, der havde en første biopsi mellem 1991 og 2001. De vurderede den potentielle sammenhæng mellem PSA-hastighed i året før biopsi og hastigheden af prostatacancer og prostatitis fundet på den første biopsi.

mænd med en beskeden stigning i PSA-hastighed ( 4,0 ng/ml/år) var lige så tilbøjelige til at have prostatitis.

forskerne konkluderede, at dramatiske stigninger i PSA er lige så tilbøjelige til at være forårsaget af prostatitis som ved kræft, som er forbundet med beskedne PSA-stigninger. – af Mark Palacio

For mere information:

• Eggener SE, Roehl KA, Catalona VJ. Prostatitis forvirrer brugen af PSA-hastighed til påvisning af prostatacancer. Abstrakt 4. Præsenteret på: 2006 prostatacancer Symposium; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.
• Fall K, Garmo H, Andr Krotn O, et al. Tidlig PSA-kurve egenskaber og udvikling af aggressiv prostatacancer. Abstrakt 2. Præsenteret på: 2006 Prostatacancer Symposium; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.
• Moul JV, Sun L, Hotaling J, et al. Aldersjusteret psav og prostatacancerscreening. Abstrakt 1. Præsenteret på: 2006 prostatacancer Symposium; Feb. 24-26, 2006; San Francisco.