lændesmerter årsager, symptomer, diagnose og behandling

den universelle Guide til lændesmerter: alt hvad du nogensinde har ønsket at vide, lige fra eksperterne.

I Denne Artikel: Nedre Ryg Anatomi / Hvor Lang Tid Varer Lændesmerter Normalt? / Almindelige årsager / andre årsager / hjemmemedicin | ikke-kirurgiske behandlinger | komplementære, Alternative og nye behandlinger | kirurgi / hvornår er lændesmerter en nødsituation? | Forebyggelse af lændesmerter / kilder

hvis du nogensinde har haft lændesmerter, forhindrer du dig i at gøre, hvad du vil, er du ikke alene. Lændesmerter er et af de mest almindelige medicinske problemer i verden. Det er en førende grund til, at folk besøger en læge, der påvirker mere end 80% af de voksne på et eller andet tidspunkt i deres liv. Ifølge Global Burden of Disease-en betydelig undersøgelse offentliggjort i Lancet medical journal—er lændesmerter også en førende årsag til handicap.

mens alvorlige lændesmerter kan forårsage bekymring, er smertens sværhedsgrad ikke altid en indikation, at noget er alvorligt galt. Fotokilde:.

du kan muligvis ikke forhindre lændesmerter, især når du bliver ældre, og din ryg mister en vis styrke og modstandsdygtighed. Heldigvis er der mange måder, du kan få lindring på, uanset årsagen til rygsmerter.

Hvad er egentlig nedre ryg, alligevel?

din nedre ryg er kendt som lændeområdet i rygsøjlen. Det har en masse tunge løft at gøre: lændehvirvelsøjlen bærer vægten af hele din overkrop plus biomekaniske belastninger, der opstår med bevægelse.

lændehvirvelsøjlen har fem hvirvler—rygrad. Hver hvirvel har en stor disk-cushiony gel indpakket i en hård membran – på forsiden, der fungerer som en støddæmper. Hver ryghvirvel har også to bruskforede facetled på bagsiden. Ved at arbejde sammen giver skiver og facetled rygsøjlen mulighed for sikkert at bøje og vride.

din nedre ryg inkluderer også ledbånd, sener og muskler. Ligamenter er stærke bånd, der holder hvirvlerne og skiverne sammen. Tendons fastgør muskler til hvirvlerne. Disse strukturer hjælper med at begrænse overdreven bevægelse, der kan skade rygmarven.

Hvor Lang Tid Varer Lændesmerter Normalt?

lændesmerter kan kategoriseres som akut, subakut eller kronisk. Akutte episoder med lændesmerter varer normalt fra et par dage til 4 uger, og subakutte lændesmerter varer mellem 4 og 12 uger. Ifølge National Institutes of Health fortsætter omkring 20 procent af mennesker med akutte rygsmerter med at udvikle kroniske rygsmerter—defineret som smerter, der varer 12 uger eller længere. Selv i disse tilfælde er der mange forskellige behandlingsmuligheder, der hjælper med at lindre symptomer på lændesmerter.

når din ryg virkelig dræber dig, kan du bekymre dig om, at noget er alvorligt galt. Det samme gælder for rygsmerter, der virker uendelige. Den gode nyhed er, at mens rygsmerter er en stor ulempe, er det sjældent et akut medicinsk problem. Faktisk behøver du for det meste ikke at behandle det. Rygsmerter løser normalt alene-medmindre du har et stort underliggende problem.

Hvad Er Nogle Almindelige Årsager Til Lændesmerter?

årsagerne til lændesmerter ses undertiden som mekaniske, organiske eller idiopatiske. Nogle gange er spinalbetingelser medfødte (ved fødslen) eller erhvervet, hvilket betyder, at lidelsen udvikler sig senere i livet.

• mekanisk lændesmerter udløses ofte af rygmarvsbevægelse og involverer rygmarvsstrukturer, såsom facetled, intervertebrale skiver, hvirvellegemer (ryghvirvler), ledbånd, muskler eller blødt væv.
• organisk lændesmerter tilskrives sygdom, såsom rygmarvskræft.
• idiopatisk henviser til en ukendt årsag.

dette er nogle af de ting, din læge kan se efter – eller udelukke – når du planlægger et besøg for rygsmerter.

forstuvninger og stammer. Ligamentforstuvninger og muskel-eller senestammer er de mest almindelige årsager til lændesmerter. De er ofte relateret til overforbrug.

degenerativ disc sygdom. Mens navnet lyder bekymrende, betyder det bare, at du har en beskadiget disk, der forårsager smerte. Over tid bliver diske tyndere og fladere på grund af slid. Det efterlader dem mindre i stand til at dæmpe ryghvirvlerne og mere tilbøjelige til at rive (se nedenfor).

Herniated disc. Den beskyttende belægning på intervertebrale diske kan rive over tid. Når dette sker, kan det bløde indre skivevæv skubbe gennem det ydre lag. En disk, der buler eller glider ud af sted, er kendt som en herniated disk, udbulende disk eller glideskive. Herniationen kan presse på nerve rødder, hvilket fører til symptomer som smerte, prikken, følelsesløshed eller svaghed i det område, som nerven tjener

ischias. Smerter, der skyldes en klemt eller irriteret iskiasnerv. Denne nerve løber ned din nedre ryg gennem dine hofter og balder og ned hvert ben. Ischias er, hvordan lægfolk henviser til smerter, der bevæger sig ned ad benet fra korsryggen, selvom din læge muligvis bruger udtrykket lumbal radiculopati.

spondylolistese. En ryghvirvel glider fremad ud af position, forstyrrer din rygsøjles tilpasning og undertiden komprimerer nerverødder. Det er mest almindeligt i lænderegionen, men kan ske hvor som helst langs rygsøjlen. Denne glidning er ofte forårsaget af enten diskdegeneration eller en brudt ryghvirvel (spondylolyse).

Spinal stenose. En indsnævring af de indvendige rum i din rygsøjle, oftest fra en herniated disk, men nogle gange fra knoglesporer forårsaget af spinal slidgigt. Dette kan resultere i smertefuldt pres på dine rygmarv. Spinal stenose kan forekomme i både den øvre (cervikale) rygsøjle og lændehvirvelsøjlen, men lumbal spinal stenose er mere almindelig.

Hvad er nogle andre årsager til lændesmerter?

formen på din rygsøjle, samt spinal sygdomme, er andre syndere i lændesmerter. Afhængigt af en række faktorer kan din læge søge efter:

unormal spinalkurvatur. En normal rygsøjle ligner et forsigtigt buet bogstav S, når det ses fra siden. Unormale kurver inkluderer:

• lordose, hvor rygsøjlen kurver for langt indad i korsryggen
• kyphos, hvor rygsøjlen er unormalt afrundet i øvre ryg
• skoliose, hvor rygsøjlen kurver fra side til side, ofte i en C-form

normale og unormale kurver af rygsøjlenarthritis. Der er mere end 100 typer af gigt, hvoraf mange kan forårsage lændesmerter. De mest almindelige typer omfatter slidgigt (den mest almindelige langt; i ryggen er det kendt som spondylosis), reumatoid arthritis og ankyloserende spondylitis.

Cauda heste syndrom (CES). Kompression af bundtet af nerver, der dannes under rygmarven i lændehvirvelsøjlen. Det er en sjælden, men alvorlig lidelse, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og muligvis akut operation. CES fik sit navn fra det faktum, at den udbrændte bundt af nerver ligner bunden af en hestes hale.

Discitis eller osteomyelitis.Både infektioner i diske (discitis) og knogler (osteomyelitis) kan forårsage alvorlige smerter og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

osteoporose. Dine knogler mister masse hurtigere, end det kan udskiftes, hvilket gør dem sprøde. De kan endda bryde med ringe eller ingen advarsel. Disse frakturer er især almindelige i rygsøjlen, hvor de kaldes vertebrale kompression frakturer. Både mænd og kvinder mister knoglemasse, når de bliver ældre, men postmenopausale kvinder mister det meget hurtigere og er derfor mere udsatte for osteoporose.

Spinal tumorer. Når celler deler sig og multiplicerer ukontrolleret, er resultatet en tumor. Både godartede og ondartede tumorer kan forårsage lændesmerter. De kan enten stamme fra rygsøjlen eller metastasere der, hvilket betyder, at de har spredt sig fra et andet sted i kroppen.

hvilke hjemmemedicin til lændesmerter fungerer faktisk?

medmindre du har haft en større skade, såsom et fald eller en bilulykke, behøver du sandsynligvis ikke at skynde dig til lægen for rygsmerter. Du kan prøve disse enkle egenomsorg strategier først.

undgå sengeleje. Når lændesmerter rammer, tror folk ofte, at fuldstændig hvile vil lindre rygsmerter. En gennemgang af mange kliniske undersøgelser viste imidlertid, at patienter, der trak sig tilbage i sengen, faktisk oplevede mere smerte – og kom sig langsommere – end patienter, der forblev ret aktive

bruger IS og/eller varme. Mange mennesker finder ud af, at brug af is eller kolde pakker i perioder på op til 20 minutter ad gangen hjælper med at reducere smerter og hævelse. Pak altid is eller en kold pakke i et tyndt håndklæde, inden du lægger det på din krop, så du ikke skader din hud. Du kan også opleve, at varme, såsom en varmepude eller varmt bad, letter smerter. Is anbefales i de første 48 timer efter skade; så kan du prøve en kombination af is og varme.

prøv over-the-counter (OTC) retsmidler. Kortvarig brug af OTC-smertestillende midler, såsom de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er) ibuprofen og Naproksen, kan lette dine lændesmerter. Overvej også OTC-cremer, geler, pletter eller spray, der påføres huden. De stimulerer nerverne i huden for at give følelser af varme eller kulde for at dæmpe følelsen af smerte.

Hvad er nogle mindre Invasive eller ikke-invasive Rygsmerterbehandlinger?

din læge har en bred vifte af behandlinger, der kan hjælpe din lændesmerter. Generelt forventer din læge at tage en trinvis pleje tilgang. Det betyder at starte med enkle, billige behandlinger og flytte til mere aggressive tilgange senere. Husk, at mange behandlinger tager tid at nå deres fulde effekt.

medicin. Når over-the-counter piller og topicals ikke gør nok for at lindre rygsmerter, kan din læge anbefale et receptpligtigt lægemiddel. Eksempler inkluderer:

• Antihæmmende medicin, sådan gabapentin eller pregabalin, til nerverelateret smerte
• muskelafslappende midler, såsom baclofen eller carisoprodol

• receptpligtige NSAID ‘ er, såsom celecoksib, diclofenac eller fenoprofen
• opioider, såsom oksycodon eller hydrocodon, på kort sigt. (Af forskellige årsager er opioider ikke gode langsigtede muligheder for lændesmerter.)

fysioterapi (PT). PT for lændesmerter involverer passive og aktive terapier for at hjælpe patienten med at opbygge kernemuskelstyrke, forbedre rygmarvsfleksibilitet og bevægelsesområde, korrekt kropsholdning og mere. Dine fysioterapisessioner kan omfatte:

• øvelse
• is/varme
• Massage
• transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
• ultralyd

injektioner. En epidural steroidinjektion eller en selektiv nerveblok kan give kortvarig smertelindring, når lændesmerter forårsager ischiassymptomer, såsom smerter i benene.

Hvad er nogle komplementære, Alternative og nye behandlinger for lændesmerter?

i nogle tilfælde foreslår læger terapier, der ikke betragtes som “standard for pleje.”De vil sandsynligvis ikke være dækket af forsikring, men de kan være værd at overveje. Eksempler inkluderer:

blodpladerigt plasma (PRP). PRP-behandlinger bruger en lille prøve af dit eget blod, der har koncentrerede mængder blodbyggesten kendt som blodplader. Din læge injicerer derefter PRP direkte i en beskadiget disk. Teorien er, at PRP-injektioner bruger dit eget helbredelsessystem til at fremskynde forbedring af skadede sener, ledbånd, muskler og led. PRP-behandling har en længere track record i knæartrose, men en nylig gennemgangsartikel i Journal of Spine Surgery antyder, at det også kan have en nyttig rolle for rygsmerter. PRP har brug for meget mere forskning, før det kan betragtes som en gennemprøvet teknik.

stamceller. I denne nye behandling injicerer din læge stamceller høstet fra din hofte i den intervertebrale skive eller diske, der forårsager din smerte. Dette kan mindske smerter og degenerative virkninger af aldring, men som PRP er der behov for mere forskning, før stamceller til lændesmerter i sidste ende kan blive standard for pleje.

akupunktur. Din læge udfører sandsynligvis ikke akupunktur (nogle gør), men kan hjælpe dig med at prøve det som en komplementær terapi. Akupunktur indebærer omhyggelig indsættelse af fine, sterile nåle i bestemte punkter på din krop. Dette kan stimulere frigivelsen af dine naturlige smertestillende kemikalier.

kiropraktikpleje. Mere end 50 procent af mennesker med akut lændesmerter ser en kiropraktor, en sundhedsudbyder, der har specialiseret sig i rygmarvsmanipulation. Se efter en, der bruger evidensbaserede teknikker.

Hvad er de mest almindelige nedre Rygkirurgiske procedurer?

rygkirurgi er ikke nødvendig for de fleste mennesker, der har lændesmerter. Hvis du har brug for det, vil din læge anbefale en passende procedure til at løse dine specifikke symptomer og medicinske situation. Fælles rygsøjlen operationer omfatter:

Spinal Fusion. To eller flere ryghvirvler smeltes permanent sammen for at begrænse overskydende rygmarvsbevægelse. Din kirurg vil bruge en kombination af knogle, bonelike materiale, skruer, plader og stænger til at holde hvirvlerne sammen, så de kan helbrede i en enkelt enhed. Spinal fusion kan gøres for at korrigere spinal deformiteter eller for at øge rygsøjlen stabilitet i alvorlige tilfælde af spinal slidgigt eller diskusprolaps diske.

laminektomi og laminotomi. Laminektomi er en operation, hvor din kirurg fjerner den bageste del af en eller flere ryghvirvler for at skabe mere plads til rygmarven eller andre nerver. Hos mennesker med svær gigt kan knoglesporer i rygmarvskanalen vokse sig store nok til at presse på rygmarven, hvilket forårsager smerter og begrænser mobiliteten. I en lignende operation kendt som laminotomi, vil din kirurg fjerne et lille stykke knogle kaldet lamina fra bagsiden af hvirvlen.

diskektomi og mikrodiscektomi. Når en herniated disk i nedre ryg forårsager alvorlige symptomer som smerte eller tab af følelse, kan din kirurg operere for at fjerne en del af den beskadigede disk. Når kirurgen opererer gennem standard indsnit i ryggen, er operationen kendt som en discectomy. Når kirurgen bruger en minimalt invasiv teknik og små snit, kaldes operationen en mikrodiscektomi. Discectomies udføres sjældent længere på grund af sikkerhed, effektivitet, lethed og lav grad af komplikationer, som microdiscectomy bringer til bordet.

hvornår er lændesmerter en nødsituation?

de fleste episoder af lændesmerter løser til sidst alene, men der er tidspunkter, hvor du skal søge akut lægehjælp. Nogle af disse situationer inkluderer:

• Patient er et barn
• ulykke, skade, andet traume
• feber eller kvalme
• svaghed, følelsesløshed og/eller prikkende fornemmelser udvikler sig i ben og/eller fødder
• tab af blære-eller tarmkontrol
• smerter er alvorlige, konstante, pludselig eller gradvist forværres og/eller forsvinder ikke
• smerter afbryder søvn

mens nogle situationer kan berettige øjeblikkelig indgriben, er de fleste tilfælde ikke presserende og kan planlægges på et tidspunkt, der er praktisk for patienten.

Hvordan Kan Du Forhindre Lændesmerter?

mens du ikke kan stoppe aldring eller ændre din genetiske makeup, kan livsstilsændringer hjælpe med at håndtere og forhindre lændesmerter. At have en sund livsstil kan gøre dig mindre tilbøjelige til at lide en utilsigtet skade, også.

forbedre din fysiske kondition. Mennesker, der ikke er fysisk fit, er mere tilbøjelige til at udvikle lændesmerter, fordi stærke kernemuskler hjælper med at støtte korsryggen.

Bliv aktiv. Mennesker, der fører stillesiddende liv, kan være mere tilbøjelige til at skade sig selv, når de anstrenger sig. Hvad angår ryg sundhed er det bedre at gøre en mindre mængde fysisk aktivitet de fleste dage i ugen end at sidde hele ugen og overanstrenge dig selv i ugen.

tabe sig om nødvendigt. Jo mere du vejer, jo mere pres har du på lændehvirvlerne. At være overvægtig eller overvægtig kan lægge stress på ryggen og føre til lændesmerter.

løft tunge genstande på den rigtige måde. Sørg for at sidde på huk, mens du løfter, så dine hofter og knæ gør meget af arbejdet. Hold lasten tæt på brystet, mens du løfter.

dine ben, ikke din nedre ryg, skal være hoveddriveren, når du løfter noget tungt.Gør dit arbejdsområde så ergonomisk som muligt. Hvis du sidder ved et skrivebord, skal du sørge for, at din stol har masser af lav rygstøtte, og at dine hofter er i en ret vinkel på gulvet.

Administrer din mentale sundhed. Mennesker, der har angst og depression eller står over for overdreven stress, kan være mere tilbøjelige til at opleve rygsmerter over tid. Og lad os se det i øjnene, at leve med lændesmerter kan også være svært. At prioritere din mentale sundhed kan hjælpe med at reducere din risiko for lændesmerter.

brug ikke tobaksvarer. Ud over alle de andre sundhedsmæssige problemer, som tobaksbrug forårsager, kan det begrænse blodgennemstrømningen og ilt til skiverne, hvilket får dem til at degenerere hurtigere.

lav fornuftige valg for at reducere skade. Bær din sikkerhedssele til enhver tid, mens du er i et køretøj i bevægelse. Bær ikke (eller lad dit barn bære) meget tunge rygsække. Og selvom det burde være en selvfølge, skal du ikke tilbringe en helg med at lave tung havearbejde eller i en tenniskamp, hvis du har været stillesiddende i et par måneder.

Fortsæt Med At Læse … Lumbal Spinal Stenose

Kilder

Arthritis Foundation. (nd) ” osteoporose.”https://www.arthritis.org/diseases/osteoporosis

Tidsskrift for American Medical Association. (2018.) “Effekt af Opioid vs Nonopioid medicin på smerterelateret funktion hos patienter med kronisk rygsmerter eller hofte-eller knæartrose smerter i rummet randomiseret klinisk forsøg.”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

Spine Journal. (2015.) “Kan patientkarakteristika forudsige gavn af epidural kortikosteroidinjektioner til lumbal spinal stenose symptomer?”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096484/

Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Råd til at hvile i sengen versus råd til at forblive aktiv for akutte lændesmerter og ischias. Cochrane Bibliotek. Cochrane Database Sys Rev. 2010.

Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Kan patientkarakteristika forudsige gavn af epidural kortikosteroidinjektioner til lumbal spinal stenose symptomer? Spine J. 2015; 15 (11): 2319-31.