Definition
lacrimal bone eller os lacrimale er en parret flad kraniofacial knogle, der giver riller til dele af lacrimalapparatet (tåreproduktion) og en overflade til muskelfastgørelse. Begge parrede knogler grænser op til overkæben, ethmoid og frontale knogler i ansigtet og kraniet. Den lacrimale knogle er meget lille og ret delikat.
hvor er Lacrimal Bone?
hvor lacrimalbenet er placeret kræver lidt viden om de omgivende knogler; imidlertid fortæller dens funktion som en del af lacrimal-eller tåreproduktionssystemet os, at det er tæt på det indre hjørne af øjet. Med et frontalt billede af kraniet er begge OS lacrymal næsten helt skjult bag næsebenet.
når næsebenet fjernes, kan den forreste (overlegne) overflade af hver lille knogle ses i sin helhed.
ovenstående fotografi viser den mærkede lacrimal knogle, med den forreste kam, der passer ind i frontalprocessen af maksillabenet og toppen med pandenes frontale knogle. Højre side af dette billede af venstre kraniet viser knoglen, der passer tæt ind i øjenkontakten.
Lacrimal Knogleanatomi
Lacrimal knogleanatomi er relativt kompleks, når vi overvejer dens lille størrelse i det menneskelige ansigt – omkring halvanden centimeter i højden og mindre end en centimeter i bredden.
hvis du spekulerer på, om du skal mærke dem som ansigts-eller kraniale lacrimale knogler, er de ansigtsben. I ansigtet slutter kraniet ved frontbenet.
begge knogler har to overflader – den laterale (orbitale) overflade og den mediale (nasale) overflade. Disse overflader indeholder riller, Kamme og furer, der giver lacrimale knogler en ekstra funktion. De to knogler har også artikulationer med frontale, etmoide og maksillaben og nasale concha.
Lateral overflade af Lacrimalbenet
den laterale overflade af lacrimalbenet har fire anatomiske dele:
- Posterior lacrimal crest
- Lacrimal sulcus
- Lacrimal hamulus
den bageste lacrimal crest deler den laterale overflade i to sektioner. Lateral overflade refererer til sidefladerne af denne knogle. Den bageste lacrimal crest er en smal, lodret hævet overflade, der skaber en rille (lacrimal sulcus) tæt på øjet. Det er et fastgørelsespunkt for orbicularis oculi-muskelen, der lukker øjenlågene.
lacrimal sulcus giver plads til blødt væv i lacrimal sac og nasolacrimal kanal. Du kan se denne rille på billedet, mærket som fossa til lacrimal sac. Kammen ender i en lille kroget form kaldet lacrimal hamulus, der producerer en afrundet åbning, der huser lacrimalkanalen.
den forreste lacrimal crest, nævnt i nogle artikler som en del af lacrimal bone, anses også for at være en del af frontalprocessen af overkæben. Dette er stedet, hvor begge knogleoverflader går sammen.
Medial overflade af Lacrimalbenet
den mediale overflade af lacrimalbenet er den del, der vender mod midterlinjen af kroppen – bagsiden. Den har en lang rille (fure) langs dens længde, der løber i samme retning som den bageste lacrimal crest.
den mediale overflade giver en knoglet overflade til næsens midterste meatus, der hjælper med at understøtte den forreste del af den midterste concha (se billedet nedenfor).
Lacrimal Bone Borders
lacrimal bone har fire grænser med andre kraniofaciale knogler kaldet artikuleringer. Disse artikuleringer findes ved frontal, ethmoid, inferior nasal concha og maksilla. Da de lacrimale knogler er nogle af de mindste knogler i kroppen – og de mindste ansigtsben – artikulerer de kun med større knogler på bestemte punkter.
hver knogle grænser op til den frontale proces af overkæben (se billede) og orbitalpladen på den frontale knogle, der danner det forsænkede område af øjenkontakten øverst på øjenkontakten.
de lacrimale knogler grænser også til den øjenkontaktvendte overflade af den etmoide knogle. Disse knogler er farvet i lyserøde nuancer i nedenstående billede af orbitalbenene.
der er også en grænse mellem den lacrimale proces af den ringere nasale concha.
disse grænser hjælper os med at finde den lacrimale knogleplacering.
Lacrimal Knoglefunktion
den lacrimale knogle har tre funktioner. Den første er at tilvejebringe artikulationspunkter mellem dele af overkæben, ethmoid og ringere nasal concha. Artikuleringer snarere end faste suturer betyder, at der er et meget lille bevægelsesområde, når disse knogler bevæger sig og derfor spiller en beskyttende rolle.
den anden lacrimal knoglefunktion er at tilvejebringe et fastgørelsespunkt for orbicularis oculi muskler. Denne cirkulære muskel lukker øjenlågene, men hjælper også med tåredræning – ved sammentrækning skubbes tårer ind i nasolacrimalkanalen.
endelig betyder formen af denne knogle, at bløde vævskanaler kan løbe sammen med den – nasolacrimal kanalen, der bærer tårer fra lacrimal sac til den nedre meatus i næsepassagen – grunden til, at tårer kommer ud af næsen, når vi græder. Den nasolacrimale (eller nasolacrimale) kanal er meget smal og kan blive blokeret.
Lacrimal knoglefraktur
Lacrimal knoglefrakturer er en del af større ansigtstraumer, især til øjenhulen, næse og pande. En ekstremt skrøbelig knogle, brud som følge af stump øvre ansigtstrauma er ikke uventet. Især da de lacrimale og etmoide knogler beskrives som værende af samme styrke som en ægskal sammenlignet med andre ansigtsben. Denne allerede delikate struktur kan påvirkes af osteoporose ); der er en sammenhæng mellem lacrimal knogletykkelse og generel knogletæthed i hele kroppen.
de lacrimale knogler ligger meget tæt på den nasale luftvej og frontallappen i hjernen. Frakturer i denne region kan forårsage luftvejshindringer og skade på hjernens frontale lob. Le Fort III-frakturer i midten af ansigtet er typisk til stede med lacrimale knoglefrakturer i kombination med komplekse midtfladebrud i knoglerne, der omgiver næse og øjne.
maksillofacial kirurger skal genoprette den naturlige form af ansigtet ved behandling af sådanne brud. Når knoglerne knækker, men ikke skifter, undgås kirurgi. Hvis pauserne har forårsaget ændringer i position, skal de behandles kirurgisk. Den lille, skrøbelige lacrimal knogle er mindre tilbøjelige til at blive fastgjort med plader og fastgøres på plads ved at fastgøre dem til omgivende knogler med ledning. Hvor orbicularis oculi løsnes fra den bageste lacrimal crest, fastgøres senen i denne muskel på plads ved hjælp af skruehuller og suturer. I type III-frakturer-den mest alvorlige naso-orbito-ethmoid (NOE) frakturtype – kræves ofte primære knogletransplantater for at erstatte mistet eller beskadiget knogle.
eventuelle sår på tårekanalerne skal lukkes omhyggeligt for at undgå permanent blokering af nasolacrimalkanalen.
i tilfælde af blokeringer på grund af medfødte deformiteter kan kanalerne fås via indersiden af næsepassagen eller via hjørnet af øjet. En dacryocystorhinostomi er navnet på den procedure, der åbner kanalen – nogle gange placeres en stent for at holde kanalen åben.
