Erin McMenamin, CRNP i Strålingskonkologi, reagerer:
de langsigtede virkninger af stråling afhænger af bestrålingsteknikken, dosis og det sted, der blev bestrålet.
typisk er de fleste pladecellekræft i hoved og hals lokalt-regionalt avanceret (hvilket betyder, at de har spredt sig i nakkeområdet), hvilket kræver behandling af begge sider af nakken. Tidligere blev dette opnået med to store strålingsfelter på begge sider af nakken, matchet med et tredje felt, der kom forfra for at behandle den nedre hals. Dette resulterede i, at et større volumen normalt væv blev bestrålet og tegnede sig for mange langsigtede bivirkninger. Det er nyttigt at opsummere de langsigtede bivirkninger ved at overveje de normale væv i hoved og nakke, der var inkluderet i behandlingsområdet. Dette er også nyttigt at forstå, hvordan nyere teknikker, såsom IMRT og protonterapi kan reducere bivirkningerne af hoved-og halsbestråling.
blandt disse bivirkninger er skade på parotidkirtlerne (spytkirtler) på begge sider af nakken, hvilket kan føre til kserostomieller tør mund. Mundtørhed er en bekymring, fordi det gør det vanskeligt at sluge og tale, når du ikke kan smøre munden og maden ordentligt. Fraværet af spyt og ændring i sammensætningen af resterende spyt øger risikoen for tandkomplikationer, fordi spyt hjælper med at dræbe bakterier på tænderne. Både IMRT og protonbehandling har resulteret i, at de fleste patienter har bevaret en vis spytproduktion efter behandling. Spytgenopretning afhænger af behandlingsstedet, allerede eksisterende tilstande, der påvirker spytfunktionen, og alder.
de fleste patienter får en dosis stråling til underkæbebenet, hvilket giver anledning til bekymring for de fleste tandlæger om, at efterfølgende tandekstraktioner kan føre til problemer med sårheling over kæbebenet. Dette er grunden til, at de fleste tandlæger ønsker at evaluere patienter, før de starter strålebehandling. En del af patienterne kræver ekstraktioner, før de begynder strålebehandling, hvis tandlægen bestemmer, at tanden/tænderne er/er i høj risiko for ekstraktion i fremtiden. Det er vigtigt at fortsætte natlige fluoridbehandlinger med høj(er) dosis, når behandlingen er afsluttet for at forhindre behovet for fremtidige tandekstraktioner.
stråling, især når den kombineres med samtidig kemoterapi, kan resultere i ødem (hævelse) af vævene i mund og hals. Patienter, der har gennemgået halskirurgi, såsom en halsdissektion for at evaluere lymfeknuder i nakken, før strålebehandling ofte oplever en forringelse af den normale lymfevæskedræning i nakken. Dette vedvarende ødem kaldes lymfødem. Tilstedeværelsen af lymfødem placerer også patienten i højere risiko for en bløddelsinfektion, kaldet cellulitis, i området lymfødem. Risikoen for eller udvikling af lymfødem kræver en specialiseret fysioterapeut, der er uddannet i lymfødemterapiteknikker for at lære patienten, hvordan man flytter denne væske til et område med intakt lymfestrøm.
endelig kan der være fibrose (ardannelse), der kan påvirke forskellige normale funktioner, afhængigt af hvor den er placeret. Hvis det er i det bløde væv i nakken, især hvis kirurgi udføres, kan bevægelsesområdet i nakken begrænses, såsom at have svært ved at kigge over skulderen under kørslen. Under bedring efter operation og/eller stråling (med eller uden kemoterapi) kan evnen til at flytte mad fra munden ind i halsen begrænses, og patienter kan føle, at de ikke kan “få maden tilbage”, når de sluger. Oftest er dette forårsaget af en tør mund. En usædvanlig forekomst efter behandling er imidlertid en patientrapport om mad, der klæber og ikke passerer et punkt i halsen. Nogle gange kan en procedure, der strækker halsen, hjælpe med dette, men skal muligvis gentages ved flere lejligheder. Med forbedringen i behandlingsteknikker er det meget ualmindeligt, at musklerne i slukningsrøret bliver arret. I nogle tilfælde påvirkes svulmemuskelen på grund af tumorens placering og/eller størrelse, og den er muligvis ikke reversibel. Dette er meget mindre almindeligt nu sammenlignet med strålebehandling ved hjælp af ældre behandlingsteknikker.
nyere strålingsteknikker som IMRT og protonterapi forbedrer bivirkningsprofilen for hoved-og halsbestråling. Nyere behandlingsteknikker reducerer mængden af de parotidkirtler, der udstråles, såvel som den dosis, de modtager. Som følge heraf er genopretning af spyt mere almindeligt, mens det tidligere ikke var muligt.
ofte strålebehandling for H& n kræft resulterer i en dosis stråling til skjoldbruskkirtlen. Som et resultat oplever så mange som halvdelen af patienterne, der får strålebehandling i nakken, en underpræstation af deres skjoldbruskkirtel (kaldet hypothyreoidisme). Skjoldbruskkirtelfunktionen overvåges af dine udbydere, der begynder flere måneder efter afslutningen af behandlingen. Hvis skjoldbruskkirtlen er underaktiv, skal patienter tage udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon dagligt, og dette tolereres godt.
når du har afsluttet behandlingen, skal du spørge dit plejeteam om at modtage en overlevelsesplan eller oprette din egen med OncoLife.