lumbalpunktur

Hvad er en lumbalpunktur?

en lumbal punktering er en procedure, der indebærer at have en tynd nål sat i din nedre ryg. Det gøres normalt for at tage en prøve af væsken, der dæmper din hjerne og rygmarv til test (en ‘diagnostisk’ lændepunktur). En specialistlæge kaldet en patolog undersøger væskeprøven under et mikroskop for at se, om den indeholder lymfomceller. De kan også køre specialiserede tests på prøven.
nogle gange bruges en lumbal punktering til at give medicin i væsken omkring din hjerne og rygmarv gennem en injektion i din nedre ryg.

tilbage til toppen

Hvem har muligvis brug for en lændepunktion?

du har muligvis brug for en lændepunktion, hvis din specialist har mistanke om, at du har lymfom i din hjerne eller rygmarv. Dette kaldes centralnervesystemet (CNS) lymfom. Lymfom kan begynde i dit centralnervesystem (primært CNS lymfom), eller det kan sprede sig der fra andre steder i din krop (sekundært CNS lymfom). Dette sker lejlighedsvis med nogle typer af høj kvalitet ikke-Hodgkin lymfom, såsom:

• Burkitt lymfom
• diffust stort B-celle lymfom (DLBCL)
• mantelcellelymfom
• T-celle lymfom.

de fleste mennesker med disse typer lymfom udvikler ikke lymfom i deres centralnervesystem, og ikke alle med disse typer lymfom har brug for en lændepunktur. Dit medicinske team beslutter, hvilke tests du har brug for baseret på dine individuelle omstændigheder.
du kan også få brug for en lumbal punktering, hvis dit medicinske team mener, at du ville have gavn af at få kemoterapi injiceret direkte i væsken omkring din hjerne og rygmarv (intratekal kemoterapi). Dette kan være tilfældet, hvis du har CNS-lymfom, eller hvis dit medicinske team tror, at du er i høj risiko for, at dit lymfom spreder sig til dit CNS. At have kemoterapi gennem en lændepunktur kan hjælpe medikamenterne med at nå din hjerne og rygmarv.

tilbage til toppen

at have en lumbal punktering

de fleste mennesker, der har brug for en lumbal punktering, har proceduren som ambulant og behøver ikke at blive på hospitalet natten over.

hvordan skal jeg forberede mig?

du bør få oplysninger om proceduren og hvordan du forbereder dig på det. Du kan have en blodprøve før proceduren for at kontrollere, at du ikke har nogen problemer med blodpropper. Du kan spise og drikke som normalt før testen. Fortæl dit medicinske team om medicin, vitaminer og andre kosttilskud, du tager.

hvis du normalt har medicin til at fortynde dit blod, kan dit medicinske team bede dig om at stoppe med at tage det et par dage før proceduren for at reducere din risiko for blødning.

Hvad sker der under proceduren?

inden du får en lændepunktion, forklarer lægen, hvad det indebærer, og beder dig om at underskrive en samtykkeformular.
for at få en lændepunktur ligger du normalt på din side og krøller dig sammen med knæene trukket op mod brystet. Nogle gange skal du måske sidde op i stedet. I dette tilfælde bliver du bedt om at sidde lænet fremad på en pude, der hviler på et bord foran dig. Sørg for, at du er komfortabel – du skal holde så stille som muligt under proceduren.
meget sjældent kan en lumbal punktering være teknisk vanskelig (for eksempel hvis du har krumning i rygsøjlen, eller hvis du er overvægtig). I dette tilfælde kan din læge anbefale en ‘røntgenstyret’ lændepunktur. Til dette ligger du på din forside eller side på et røntgenbord. Lægen bruger røntgenbilleder i realtid af din rygsøjle, der vises på en computerskærm, for at hjælpe dem med at finde det bedste sted at udføre lændepinden.

• når du er i den rigtige position, renser lægen din nedre ryg med antiseptisk middel og placerer et sterilt låg over din krop. Lægen injicerer derefter lokalbedøvelse i huden på din nedre ryg. Dette stikker måske kort.
• når området er følelsesløst, indsætter lægen en tynd nål i mellemrummet mellem to knogler i din nedre rygsøjle. Du kan opleve en følelse af pres i ryggen.
• nålen kommer ind i rygkanalen, som er fyldt med cerebrospinalvæske (CSF). Lægen indsætter nålen på et niveau, der er meget lavere end din rygmarv, så din rygmarv ikke kan beskadiges.
• når nålen er på det rigtige sted, begynder CSF at dryppe ud. Lægen samler en lille mængde (normalt omkring en teskefuld eller 5 ml) i sterile rør.
• hvis du får intratekal kemoterapi, injicerer lægen medikamenter i din rygmarvskanal gennem lændepunktsnålen.
• lægen fjerner derefter nålen og lægger en gips eller bandage på din hud. Du kan tage det af den næste dag.

en lumbal punktering tager cirka en halv time. Det er normalt ikke smertefuldt, men det kan være ubehageligt.

Hvad sker der efter proceduren?

du skal normalt ligge fladt i omkring en time efter en lumbal punktering. Dette hjælper med at reducere risikoen for at udvikle en alvorlig hovedpine.
de fleste går hjem samme dag. Du har brug for en anden til at køre dig. Du må ikke køre bil eller betjene maskiner i mindst 24 timer.
du kan normalt vende tilbage til dine normale aktiviteter, når du har det godt nok, men undgå alt for anstrengende i mindst en uge.

tilbage til toppen

bivirkninger ved at have en lumbal punktering

lumbal punkteringer er generelt meget sikre. De vigtigste bivirkninger er hovedpine og hævelse, blå mærker eller ubehag i din nedre ryg. Disse bliver normalt bedre alene. Kontakt dit medicinske team, hvis problemer vedvarer eller er alvorlige.
det er meget almindeligt at udvikle hovedpine efter en lumbal punktering. Dette starter typisk inden for 24 timer efter proceduren. Det føles normalt værre, når du sidder eller står op og føles bedre, når du ligger ned. Du kan også føle dig syg.
hvis du udvikler hovedpine efter at have haft en lumbal punktering:

• læg dig ned, indtil det letter.
• tag smertestillende midler. Dit medicinske team kan rådgive dig om den bedste smertelindring at bruge. De kan også ordinere anti-sygdom medicin.
• drik masser af væsker. Nogle mennesker finder, at koffeinholdige drikkevarer som te, kaffe og koks, hjælp.

hovedpine efter en lumbal punktering bliver normalt bedre inden for omkring en uge. Kontakt dit medicinske team, hvis du har hovedpine, der ikke bliver bedre, eller hvis det pludselig bliver værre.
alvorlige komplikationer efter en lumbalpunktur er meget sjældne, men kan omfatte infektion eller blødning.
kontakt dit medicinske team, hvis du har nogen af følgende:

• en alvorlig hovedpine, der ikke går væk
• feber (temperatur over 38 liter C eller 100 liter F)
• følsomhed over for lyse lys
• opkastning (at være syg)
• blod eller væske lækker fra det område, du havde injektionen
• alvorlige rygsmerter
• prikken eller følelsesløshed i dine ben.

dit medicinske team skal give dig mere information om, hvad du skal kigge efter, og hvornår du skal søge råd.

tilbage til toppen

Hvornår får jeg resultaterne?

det kan tage alt fra et par dage til et par uger at få resultaterne af din lændepunktur, afhængigt af hvilke tests der udføres på prøven. Venter på testresultater kan være en ængstelig tid, men dit medicinske team indsamler vigtige oplysninger på dette tidspunkt, så de kan give dig den bedst mulige behandling.

tilbage til toppen