kære MAYO CLINIC: min mor er i 80 ‘ erne og blev netop diagnosticeret med atrieflimren. Hendes læge anbefalede en blodfortynder, men jeg har læst, at blodfortyndere kan være farlige. Hvad er risikoen?
svar: Atrieflimren er en uregelmæssig og hurtig puls, der ofte resulterer i dårlig blodgennemstrømning til kroppen. Symptomer omfatter ofte hjertebanken, åndenød og svaghed. Under atrieflimren, hjertets to øvre kamre, kaldet atria, slå hurtigt, kaotisk, og ude af sync med de to nedre kamre, eller ventrikler. Denne unormale hjerterytme kan få blod til at samle sig i atrierne og danne blodpropper. En blodprop, der dannes, kan bryde af og rejse fra dit hjerte til din hjerne. Der kan det blokere blodgennemstrømningen og forårsage et slagtilfælde. Blodpropper fra atrieflimren også kan lodge i andre blodkar, afskære blodgennemstrømningen til nyre, ben, kolon eller andre dele af kroppen.
Antikoagulantmedicin, undertiden kaldet blodfortyndere, kan i høj grad sænke risikoen forslagtilfælde og anden skade på grund af blodpropper hos mennesker med atriel fibrillation.By forsinkelse af blodkoagulation, antikoagulantia gør det svært for blodpropper at danne ogforhindre eksisterende blodpropper i at vokse.
forår var standard antikoagulanten anvendt til atrieflimren var varfarin (Coumadin, Jantoven). Selvom det er effektivt til at forhindre blodpropper, er varfarin en stærkmedicin, der kan have alvorlige bivirkninger, herunder en lav risiko for blødninginden for hjernen og andre steder i kroppen. Hvis varfarinniveauet i blod erfor højt, blødning er mere tilbøjelig til at forekomme. Hvis niveauet er for lavt, koagulerer mere sandsynligt at forekomme. Mange lægemidler interagerer med varfarin og kanøge eller sænke blodniveauet. Som følge heraf tager folk varfarinkræver regelmæssige blodprøver for at sikre den korrekte dosis.
nyere lægemidler kaldet “direktevirkende orale antikoagulantia” eller DOACs, som f.eks. Disse lægemidler er kortere virkende end varfarin og kræver ikke blodprøveovervågning for blødning eller koagulationsrisiko. De tages typisk en eller to gange om dagen og har færre lægemiddel-og fødevareinteraktioner end varfarin.
i dag er direktevirkende orale antikoagulantia ofte det første valg til antikoagulantbehandling. Men varfarin er stadig det rigtige valg til tider. Hos mennesker med atrieflimren forårsaget af valvulær hjertesygdom såvel som hos dem med protetiske hjerteklapper, mitralstenose eller ventilskader, der kan føre til en ventiludskiftning i den nærmeste fremtid, er varfarin stadig standarden for pleje. Direktevirkende orale antikoagulantia anbefales ikke til personer med alvorlig leversygdom eller dem, der tager visse lægemidler.
med allanticoagulants vil din mors sundhedsudbyder sigte mod en målrettet dosis, der tager højde for hendes koagulationsrisiko og andre sundhedsmæssige bekymringer,hun måtte have.At tage varfarin betyder regelmæssig overvågning for at sikre, at hendes blodkoagulationstidforbliver inden for et bestemt interval. Traditionelt krævede dette månedlige blodtests på hendes sundhedsudbyders Kontor. Imidlertid tilbyder mange medicinske faciliteter,herunder Mayo Clinic, også et hjemmeovervågningsprogram, når en patient har nået en stabil dosis i mindst tre måneder.
nogle advarselstegn på komplikationer, mens du tager antikoagulantia, er urin, der er rød ellermørk brun; afføring, der er rød, mørk brun eller sort; blødende tandkød; sværhovedpine eller mavesmerter, der ikke går væk; føler sig svag, svag eller svimmel;og hyppige blå mærker eller blodblærer.
hvis din mor beslutter at tage en antikoagulant, er det vigtigt, at hun holder sig til sin medicin som foreskrevet. Pludselig stopper en antikoagulant kan øge slagtilfælde risiko. Derudover skal hun bære et medicinsk alarmarmbånd eller altid have et antikoagulerende alarmkort med sig i tilfælde af en nødsituation. (tilpasset fra Mayo Clinic Health Letter) – Dr. Martha Grogan, hjerte-kar-sygdomme, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
****************************
- infografik: At leve med atrieflimren offentliggjort 8/29/18
- blodfortynderundersøgelse: Mayo Clinic Radio Health Minute udgivet 1/25/18
- Mayo Clinic Minute: forskning viser, at nyere blodfortyndere har lavere risiko for nedsat nyrefunktion offentliggjort 11/20/17
- 1 ud af 6 at tage blodfortyndende lægemidler får muligvis ikke den rigtige dosis offentliggjort 6/5/17