Nedsænkning af vand under fødslen til smertelindring-evidensbaseret fødsel®

Hej, alle sammen. I dagens video skal vi tale om nedsænkning af vand under fødsel og fødsel til smertelindring. Jeg hedder Rebecca Dekker, og jeg er sygeplejerske med min ph.d. og grundlægger af evidensbaseret fødsel. I dagens video vil vi fortsætte vores smertehåndteringsserie ved at tale om virkningerne af vanddypning på smerter under fødsel og fødsel.

definitioner

først vil jeg hjælpe med at definere nogle udtryk for dig. Under vanddypning under arbejdet kommer en person ind i et karbad eller en pool af varmt vand, før barnet er født. I en vandfødsel forbliver personen i vandet under babyens faktiske fødsel, og babyen bringes til overfladen af vandet lige efter fødslen.

ordet hydroterapi bruges undertiden til at beskrive brugen af vanddypning under fødsel og fødsel. Hydroterapi er et almindeligt anvendt komfortmål, der bruges på tværs af mange forskellige kliniske specialiteter. For eksempel kan det bruges til at berolige ømme eller ømme muskler eller led, og det kan bruges til komfort, når du har kramper med din periode eller bare generelt til selvpleje, såsom et varmt bad i slutningen af en stressende dag. I denne video skal vi tale om brugen af varmt vand i fødsel og fødsel.

hvor almindelig er vanddypning under arbejdet?

i undersøgelsen Listening to Mothers, der blev offentliggjort i 2013, så forskerne på mennesker, der fødte på amerikanske hospitaler gennem årene 2011 og 2012. De fandt ud af, at 8% af befolkningen rapporterede at komme ind i et varmt karbad med vand på ethvert tidspunkt under arbejdet for smertelindring, og 10% beskrev at bruge et varmt brusebad under arbejdet til smertelindring.

en tidligere undersøgelse af lytning til mødre viste, at 49% af de mennesker, der brugte et varmt bad under fødslen, beskrev det som “meget nyttigt” til smertelindring, og 32% af de mennesker, der brugte et brusebad under fødslen, beskrev det som “meget nyttigt”. I modsætning hertil sagde kun 24% af de mennesker, der fik opioider gennem deres IV – disse er morfinlignende stoffer-kun 24%, at de var “meget hjælpsomme”. Selvom hydroterapi blev rapporteret som værende mere nyttigt for mødre end opioider, brugte kun 6% af mødrene i denne undersøgelse vanddypning i et karbad eller en pool, mens 30% havde opioider givet dem. Generelt er brugen af varmt vand under arbejdet underudnyttet og har været i nogen tid.

bevis for nedsænkning af vand under fødslen til smertelindring fra randomiserede, kontrollerede forsøg

i en metaanalyse kombinerer forskere resultaterne fra forskellige undersøgelser for at få stærkere beviser. I 2009 kombinerede Cochrane-forskere beviser fra 11 forskellige randomiserede, kontrollerede forsøg med nedsænkning af vand under fødslen. De fandt ud af, at folk, der brugte vanddypning under fødslen, var mindre tilbøjelige til at have brug for epiduraler eller spinaler til smertelindring.

en nylig gennemgang foretaget af Shav-Battista i 2017 kiggede på syv randomiserede forsøg med mere end 2.600 deltagere, der brugte vanddypning under fødslen, før de havde en regelmæssig jordfødsel. Disse var ikke vandfødsler. Seks af de syv forsøg så på virkningerne af vanddypning under fødslen på smertelindring. De fandt alle, at vanddypning gav effektiv smertebehandling under arbejdet. Et forsøg fandt også, at nedsænkning af vand reducerede angst hos moderen under fødslen, og at det kun tog cirka 15 minutter at være i et kar med varmt vand for at dette fald i angst skulle ske.

et andet forsøg kiggede på kommentarer, som mødre lavede i en undersøgelse efter fødslen. De fandt ud af, at vanddypning under fødslen virkelig øgede moderens tilfredshed, især hvordan de var tilfredse med privatlivets fred og evnen til at bevæge sig rundt. De ord, der oftest er forbundet med nedsænkning af vand under fødslen, var “smertelindring” og “afslapning”.

bevis for vandfødsel til smertelindring fra randomiserede, kontrollerede forsøg

hvis du vil fortsætte og ikke kun fordybe dig i et karbad under fødslen, men også have den faktiske fødsel i karret – inklusive skubningsfasen, og hvor babyen faktisk kommer ud – er der bevis for at støtte vandfødsel som et rimeligt valg for raske mennesker med ukomplicerede graviditeter.

vi havde for nylig to randomiserede kontrollerede forsøg offentliggjort på vandfødsel selv. Det største randomiserede, kontrollerede forsøg på vandfødsel blev offentliggjort i 2013. Denne undersøgelse fandt sted i Iran, og der var 100 mennesker i vandfødselsgruppen og 100 mennesker i landfødselsgruppen. I sidste ende endte 83 mennesker med at blive i vandet for at føde, og 88 mennesker fødte på land. Undersøgelsen blev offentliggjort på persisk, men vi var i stand til at få nogle detaljer takket være vores frivillige oversættere. Forskerne fandt ud af, at folk i vandfødselsgruppen rapporterede mindre smerte, men de gav ingen detaljer om, hvordan smerte blev målt.

i 2015 tildelte forskere fra Kina tilfældigt 60 personer til vandfødsel og 60 personer til jordfødsel. Alle fødte i deres tildelte grupper. I denne undersøgelse, ligesom den foregående, havde vandfødselsgruppen lavere smertescore. Kun 3% af befolkningen i vandfødselsgruppen blev vurderet til at have grad III smerte, som de beskrev som “moderat smerte og manglende evne til at samarbejde med lægen”, mod 23% af befolkningen i landfødselsgruppen havde grad III smerte.

bevis for vandfødsel til smertelindring fra observationsstudier

vi har også mange beviser fra observationsstudier om vandfødsel, hvor de ser på mennesker, der føder i vandet og registrerer, hvad der skete.

i en systematisk gennemgang foretaget af Nutter et al. i 2014 fandt de, at folk, der brugte vandfødsel, var mindre tilbøjelige til at bruge smertestillende medicin sammenlignet med mennesker, der fødte på land. De rapporterede også, at mødre var mere tilfredse med deres smertelindring efter en vandfødsel sammenlignet med en jordfødsel.

stor Eberhard (2005) undersøgelse

en af de mest detaljerede undersøgelser af vandfødsel blev udført af Eberhard i 2005. De fulgte omkring 3.000 mennesker, der havde en vandfødsel, 3.000 mennesker, der havde en jordfødsel i en seng, og omkring 1.400 mennesker, der fødte på en særlig fødselsstol på land. Forskerne fandt ud af, at når de målte den samlede smerteintensitet på tværs af alle tre faser af arbejdet, var det ikke forskelligt mellem de tre grupper. Men de mennesker, der valgte sengefødsler på land, opfattede mere smerte i den første fase af arbejdet, hvilket førte til, at de fik flere medicin til smerte. Folk, der valgte at føde i vandet eller at føde på en særlig fødselsstol, var mere tilbøjelige til at komme igennem arbejde uden at bruge smertestillende medicin. Fordi smerteniveauet var højt i alle tre grupper, foreslog forskerne, at vanddypning under fødsel og vandfødsel lindrer smerter på lige så dårlig måde som morfin-type medicin, fordi det var de lægemidler, der oftest blev brugt i de andre grupper. Folk, der fødte i sengen, fik også lov til at have epiduraler.

forskerne fandt, at vandfødselsgruppen havde mere opfattet smerte under skubningsfasen, sandsynligvis fordi de ikke havde en epidural som de gjorde i landfødselsgruppen. Dette er, når de spurgte folk faktisk under skubbe fase, “hvad er din smerte lige nu?”Men så gjorde de noget virkelig interessant. De spurgte dem under fødslen og derefter også efter fødslen.

tilbagekaldelse af smerte efter fødslen

under fødslen opfattede de mennesker, der havde vandfødsler, mere smerte end folkene i sengen (hvoraf nogle havde epiduraler), men efter fødslen, i en postpartumundersøgelse, mindede de kvinder, der havde vandfødsler, mindre smerte. Forskere mener, at nedsænkning i vand kan ændre dine opfattelser, så du efter fødslen næsten har som en ændret hukommelse af oplevelsen – en mere positiv hukommelse og en mindre smertefuld hukommelse. Dette kan forklare, hvorfor kvinder i mange andre forskellige forskningsundersøgelser generelt har brugt meget positive ord til at beskrive at have en vandfødsel.

hvad hvis folk havde mulighed for vanddypning under arbejdet?

Husk vi talte tidligere om, hvordan vanddypning under fødsel og fødsel er en underudnyttet smertelindringsmulighed? I en interessant undersøgelse så de på, hvor mange mennesker der valgte at bruge vand, da det var en mulighed for dem. Dette var en undersøgelse ledet af Vanderlaan i det nordvestlige USA. De kiggede tilbage på lægejournalerne for 327 personer, der havde mulighed for at nedsænke vand under fødslen, hvilket betyder, at karret var tilgængeligt for dem. Af disse valgte 82% faktisk at bruge vanddypning, så det var et meget populært valg. Ud af de mødre, der indledte hydroterapi i karret, forlod kun 9% karret for mere smertelindring med medicin. Den gennemsnitlige tid i karret var omkring to og en halv time, og omkring halvdelen af de mødre, der valgte at bruge karret, valgte også at føde i vandet. De fandt også, at mere end 70% af de mennesker, der havde arbejdsinduktioner, også kunne bruge karret.

selvhypnose kombineret med vanddypning under fødslen

en anden interessant undersøgelse så på virkningerne af at kombinere selvhypnose med vanddypning under fødslen. Jeg ved, at hypnobirthing og Hypnobabies kurr og andre metoder er populære i USA og andre steder. Denne undersøgelse viste, at når vanddypning kombineres med selvhypnose, rapporterer folk, at de i gennemsnit er mere tilfredse med deres smertelindring. Det ser ud til, at disse to komfortforanstaltninger går virkelig hånd i hånd, ved hjælp af hypnose eller at være dybt afslappet og også være i et kar med varmt vand.

professionelle retningslinjer for nedsænkning af vand under fødsel og fødsel

når det kommer til professionelle organisationers meninger om nedsænkning af vand, flere professionelle organisationer, herunder Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Royal College of jordemødre i Det Forenede Kongerige og American College of Nurse jordemødre og American Association of Birth Centers, alle støtter nedsænkning af vand under fødsel og fødsel for raske mennesker med ukomplicerede graviditeter.

den amerikanske Kongres for fødselslæger og gynækologer og American Academy of Pediatrics anbefaler, at nedsænkning af vand under fødslen tilbydes raske mennesker med ukomplicerede graviditeter på sigt. De anbefaler dog, at fødslen finder sted på land, ikke vand. Alligevel siger de, at hvis du er gravid, og du har et virkelig stærkt ønske om en vandfødsel, skal du have lov til at træffe et informeret valg, og at du skal informeres om, at fordelene og risiciene ved dette valg ikke er blevet undersøgt nok til enten at støtte eller modvirke en anmodning om en vandfødsel.

hvad er bundlinjen?

den nederste linje er, at forskere har fundet ud af, at vanddypning under fødslen ikke udgør nogen ekstra risiko for barnet. De har overvældende fundet ud af, at det sænker behovet for smertestillende medicin, og det får folk til at føle sig mere tilfredse med deres smertelindring. Hydroterapi effektivitet på smerte synes at være mindre effektiv end en epidural eller spinal, men mere effektiv end at bruge IV opioide lægemidler. Det gode ved nedsænkning af vand under fødslen er, at der ikke ser ud til at være nogen bivirkninger. Bevis viser også, at vanddypning under fødslen øger folks tilfredshed med deres fødsel og deres følelse af privatliv og komfort. Mødre, der arbejder og føder i vand, har en tendens til at huske deres oplevelser som mere positive og mindre smertefulde.

det er det for denne video. Du er velkommen til at tjekke resten af vores videoer om smertebehandling i denne smertehåndteringsliste. Vi har også en YouTube – videoafspilningsliste, der handler om naturlige induktionsmetoder. Tak alle sammen. Farvel.

for at lære mere og abonnere på vores nyhedsbreve for nyttige oplysninger, besøg venligst evidencebasedbirth.com.