1. Jeg har haft fibromyalgi i mere end 15 år. Jeg har ofte fordøjelsesproblemer, herunder kronisk halsbrand; dårlig gas; diarre; mørke, klæbrige, ildelugtende afføring; og smerter og oppustethed. Jeg har haft endoskopier, koloskopier og mange andre tests uden diagnose. Kan dette være relateret til min fibromyalgi, og er der noget jeg kan gøre for det?
— Pat, Californien
fibromyalgi, en kronisk lidelse præget af muskuloskeletale smerter, træthed og søvnforstyrrelser, har været forbundet med autoimmune sygdomme, visse psykiatriske lidelser, hovedpine og irritabel tarmsyndrom (IBS). Dine symptomer synes at passe bedst med en diagnose af IBS; op til 50 procent af patienter med fibromyalgi har symptomer på IBS, også kendt som spastisk colitis.
IBS er en funktionel tarmlidelse, der er kendetegnet ved en ændring i tarmvaner, såsom diarre eller forstoppelse, smerter i nedre eller midterste del af maven og oppustethed. For nylig har dyspeptiske symptomer, såsom halsbrand eller øvre mavesmerter, vist sig at være forbundet med IBS. Mens IBS er en reel lidelse forårsaget af abnormiteter i nerverne, der leverer fordøjelseskanalen, er diagnosen normalt en udelukkelse, når andre fordøjelsesforstyrrelser er blevet udelukket ved forskellige tests, herunder endoskopi og koloskopi.
jeg vil anbefale, at du ser din primærlæge eller endnu bedre en gastroenterolog for at søge en diagnose efter “Rom-kriterierne” (nyligt udviklede retningslinjer for diagnosticering af IBS). Den gode nyhed er, at der er mange medicin og andre strategier til behandling af symptomerne på IBS.
2. kvartal. Er fibromyalgi en form for reumatoid arthritis? Jeg fik at vide, at det er, og er resultatet af gigt i musklerne. Jeg bliver behandlet med diclofenac. Jeg har fået at vide, at dette er en medicin til behandling af gigt. Jeg får modstridende oplysninger om dette.
— Ruby, Ohio
heldigvis er fibromyalgi ikke en form for reumatoid arthritis. Fibromyalgi forårsager ømme pletter i visse muskler, nær sener og andre kropsstrukturer, men forårsager ikke led-eller muskelbetændelse. Det er ikke helt klart, hvad der forårsager fibromyalgi, men forstyrrelse af normale søvnmønstre er meget almindelig, hvor patienter vågner ofte og har svært ved at falde i søvn igen. Forstyrrelsen vedrører den fjerde fase af søvn, hvor vi ikke drømmer. Andre symptomer er irritabelt tarmsyndrom, hovedpine, stress, træthed og neuroendokrine abnormiteter (unormal frigivelse og respons på hormoner produceret af hjernen).
behandlingen af fibromyalgi er rettet mod at genoprette normal søvn og stressreduktion. Der er ingen endelig behandling, men den bedste strategi inkluderer aerob træning, stressreduktionsteknikker og antidepressiva andre interventioner inkluderer fysioterapi, massage, kognitiv adfærdsterapi, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som diclofenac, beroligende midler, muskelafslappende midler, opioider og antiepileptika. Jeg ordinerer personligt ikke opioider eller beroligende midler til fibromyalgi. Selvom oprindeligt troede, at akupunktur hjalp, viste en kritisk gennemgang af akupunkturstudier i fibromyalgi ikke nogen reel fordel.
3. kvartal. Jeg led en nakkeskade for omkring 10 år siden og blev diagnosticeret med fibromyalgi fire år senere. Jeg har været på forskellige smertestillende medicin siden den tid. Jeg har fået betydelig vægt, har ingen energi, og jeg er træt hele tiden. Jeg forsøger at komme af med alle smertestillende medicin, men er der noget jeg kan gøre for at hjælpe med manglen på energi og træthed?
Desværre er behandlingen af fibromyalgi begrænset til smerte og søvnstyring på dette tidspunkt. De mest almindeligt anvendte lægemidler er antidepressiva, såsom Elavil (amitriptylin), Cymbalta (duloksetin). Årsagen til fibromyalgi forbliver ukendt, men det er kendt, at manglen på uafbrudt søvn kan forværre smerten hos nogle patienter med fibromyalgi.
for alle mine fibromyalgi patienter anbefaler jeg vandøvelser som svømning og vand aerobic. Dette har hjulpet mange med deres smerte og energi. Akupunktur synes også at give en vis smertelindring hos nogle patienter. Træthed kan være relateret til vedvarende smerte og mangel på god søvn. Jeg anbefaler, at du diskuterer dine muligheder med din læge.
4. kvartal. Jeg blev diagnosticeret med RA og fibromyalgi for lidt over et år siden. Jeg har smerter i mine skuldre, håndled, albuer, knæ og ankler. Ud over smerten får jeg lejlighedsvis også en brændende smerte. Er dette almindeligt, og hvad er det forårsaget af?
baseret på en fysisk undersøgelse kan din reumatolog bestemme, hvad årsagen til din brændende smerte er. Hvis det findes i alle de led, du har angivet, kan det være en del af fibromyalgi.
5.kvartal. Jeg har leddegigt og fibromyalgi. Jeg er aldrig sikker på, hvilken der blusser op, da de er så tæt på symptomer. Vil Enbrel-behandling hjælpe begge dele?
Enbrel (etanercept) vil hjælpe RA, men ikke fibromyalgi. Mange patienter lider imidlertid af træthed med deres RA, og anti-TNF-midlerne er meget nyttige med træthed (som også er en stor komponent i fibromyalgi).
6.kvartal. Jeg er alvorligt overvægtig. Jeg har aldrig været sådan i mit liv. Jeg bruger til Vægt 126 til 130 pund. Nu vejer jeg 197. Jeg har fibromyalgi og tager meget medicin. 3 eller 4 år siden, da jeg begyndte at få 2 til 3 pund om måneden. Jeg spiser meget lidt, der er opfedning. Jeg havde sår, så min mave er meget følsom. Jeg ved ikke, hvad jeg skal gøre mere. Kan du foreslå noget? Jeg er desperat.
— Abby
jeg er ked af, at du har det så svært. Der er en god chance for, at den medicin, du tager for fibromyalgi har bidraget til din vægtøgning, i tandem med den naturlige tendens folk har til at sætte på pounds, som de bliver ældre. Mange af de lægemidler, der anvendes til behandling af fibromyalgi, er antidepressiva, hvoraf flere — herunder almindeligt foreskrevne SSRI ‘ er som f.eks. Din læge kan hjælpe dig med at gennemgå dine medicin for at afgøre, om en eller flere af dem kan få dig til at tage på i vægt. En antidepressiv mulighed, der ikke forårsager vægtforøgelse, er Godtbutrin.
husk desuden, at fibromyalgi i sig selv kan bremse dig, fordi det påvirker muskulaturen, hvilket resulterer i smerte. En måde at modvirke dens virkninger og holde din vægt nede er at få nok motion. Du kan udforske at deltage i et motionscenter, der specialiserer sig i at hjælpe dem med sygdomme komme i bedre form. Regelmæssig fysisk aktivitet vil hjælpe med at forbrænde nogle kalorier og få dig tilbage på vejen til at genvinde din normale vægt.
endelig foreslår jeg, at du finder et vægtstyringsprogram i nærheden af dig, der er tilknyttet et større undervisningshospital. (Du har muligvis brug for en henvisning fra din primærplejeudbyder på forhånd.) En læge, der har specialiseret sig i vægtkontrol, kan hjælpe dig med at sætte realistiske mål og styre ændringer i din kost, træningsprogram og livsstil. Også, hvis du har brug for vægttab medicin, kan denne læge diskutere mulighederne med dig og ordinere det også. Held.
Lær mere i Everyday Health fibromyalgi Center.