akut psykotisk lidelse er en relativt almindelig klinisk diagnose, undertiden isoleret, forbigående og ikke-tilbagevendende, men repræsenterer ofte begyndelsen af en af en mere alvorlig sygdom, såsom schisofreni, schisoaffektiv lidelse eller bipolar affektiv lidelse. Psykotisk dekompensation inden for personlighedsforstyrrelsesspektret mødes ofte også i klinisk praksis. Standardiserede terapeutiske protokoller understreger afgørende anvendelse af psykofarmakoterapi, men for den komplette behandling er det vigtigt at forstå de psykologiske egenskaber ved patientens personlighed, hans specifikke sociale og familieforhold, hvilket sikrer opnåelsen af en stærk støttende terapeutisk alliance.
i dette papir præsenterer vi en kvindelig patient i alderen 41 år, der er blevet behandlet for sin første psykotiske dekompensation. Blomstrende psykotiske symptomer er relativt hurtigt mildnet ved kombineret anvendelse af typiske og atypiske antipsykotika med den adjuverende understøttende angstdæmpende terapi. Under behandlingen er der identificeret nogle afgørende følelsesmæssige og psykologiske øjeblikke i patientens liv, og kun med deres fulde forståelse har vi været i stand til at opnå fuld behandling. Særligt vigtigt har været alvorlige traumatiske oplevelser siden patientens tidligste barndom, med deraf følgende hæmmende panikækvivalenter. Patienten har etableret umodne forsvarsmekanismer med den generelle funktion organiseret af passive afhængige mønstre. Hun har gentaget de tidlige adopterede mønstre i alle former for hendes sociale og familieinteraktioner. Lejlighedsvis ikke-specifikke præpsykotiske symptomer gennem årene har hun reduceret gennem alkoholmisbrug.
denne spændende sagsrapport har endnu en gang bekræftet, at kun en tværfaglig personlig holistisk tilgang kan føre til en positiv terapeutisk fremgang og en bedre langsigtet prognose.