piskesmæld Årsager, Symptomer, Diagnose, Behandling

den universelle Guide til piskesmæld: alt hvad du nogensinde har ønsket at vide, lige fra eksperterne.

I Denne Artikel: Hvad Er Piskesmæld? / Symptomer / Årsager / Er Piskesmæld Alvorlig? | Diagnose | Behandlinger | kirurgi | Alternative behandlinger | genopretning | ofte stillede spørgsmål / kilder

Forestil dig, at du er i din bil og bliver bagud. Dit hoved klikker tilbage og smækker derefter fremad. Snart gør ikke kun din nakkepine, men den er også så stiv, at du næppe kan dreje hovedet.

hvis du går til lægen – og du burde – kan du blive diagnosticeret med piskesmæld. Det kaldes undertiden en nakkestamme eller forstuvning, men ikke alle nakkestammer og forstuvninger er piskesmæld.

da piskesmæld kan forårsage langvarige virkninger på rygsøjlen, er det vigtigt at se din læge, hvis du er blevet såret. Foto kilde: 123RF.com.

efter nogle skøn er der omkring 3 Millioner piskesmældskader om året. Mere end bare en nakkepine, piskesmæld er forbundet med handicap, nedsat livskvalitet, og nød. Nøden stammer ikke kun fra smerte, men også fra den falske opfattelse af, at piskesmæld ikke er en alvorlig skade – da det ikke altid vises på billeddannelsesscanninger.

vi er her for at hjælpe med at sætte rekorden lige: piskesmæld er en reel fysisk tilstand, der kan have stor indflydelse på dit liv og din mentale sundhed.

Hvad Er Piskesmæld?

piskesmæld er den almindelige betegnelse for en nakkeforstuvning eller belastning. Det skyldes ofte at være bagud i en bil, hvilket får hovedet til at snappe frem og tilbage som spidsen af en pisk. En piskesmældsskade beskadiger det bløde væv i nakken, såsom ledbånd, sener og skiver. Gendannelse kan tage dage, måneder eller år.

piskesmæld er i det væsentlige en todelt skade. For det første er der en rykkende nakkebevægelse, der skaber hyperekstension (overdreven bevægelse, der åbner en ledd). Umiddelbart efter er en for hurtig, for langt vending af denne bevægelse kendt som hyperfleksion. Enten en på egen hånd kan skade noget af vævene i din Hals, herunder skiverne mellem dine hvirvler, såvel som ledbånd, muskler og nerver. Sammen er de dobbelt farlige.

under en piskesmæld hændelse, din hals bevæger sig kraftigt og hurtigt frem og tilbage. Foto kilde: rygsøjlen Universe.com

“når det er mildest, er piskesmæld forbundet med forbigående smerter, der kan vare et par timer til et par dage og derefter løse,” sagde han. Tyndall, MD, en rygkirurg ved Center for minimalt invasiv kirurgi i Munster, Ind. I alvorlige tilfælde kan bedring tage måneder eller — i sjældne tilfælde-endda år.

heldigvis vil de fleste mennesker ikke tage næsten så lang tid at komme sig, da de fleste tilfælde af piskesmæld løser sig selv i løbet af dage eller uger. For at forstå, hvad der foregår med piskesmæld—uanset hvor længe du har at gøre med det—hjælper det med at forstå din halsstruktur.

Halsanatomi

den øverste del af din rygsøjle (din hals) kaldes din cervikale rygsøjle. På trods af at det er en så lille del af din krop, sker der meget.

din cervikale rygsøjle har syv firkantede knogler kaldet dine cervikale rygvirvler. Fra toppen er de nummereret C1 til C7. Sammen med ledbånd og de lange muskler over dem danner de en beskyttende struktur (rygkanalen), der omgiver rygmarven.

selvfølgelig gør din cervicale rygsøjle mere end det. Det understøtter den fulde vægt af dit hoved. Det giver dig også mulighed for at nikke, vippe og rotere dit hoved. Når du kigger op på stjernerne, knap dine jeans eller rækker ud efter saltet ved middagen, spiller din cervikale rygsøjle en central rolle.

fleksibiliteten i din cervikale rygsøjle giver dig mulighed for at bevæge dit hoved i alle retninger uden en anden tanke. Ulempen ved denne fleksibilitet er dog, at det kan gøre din hals sårbar over for skade.

Hvad Er Piskesmæld Symptomer?

nakkesmerter, stivhed og begrænset bevægelsesområde er klassiske piskesmældssymptomer, men de er ikke de eneste. Piskesmæld kan også forårsage øvre til midten af rygsmerter (thoracic ryg smerter) hos nogle mennesker – især hvis du har høje niveauer af smerte lige efter skaden.

andre symptomer på piskesmæld kan omfatte:

• hovedpine
• ømhed
• stivhed
• smerter i skulder, øvre del af ryggen eller arme
• følelsesløshed eller prikken i armene
• træthed
• svimmelhed
• sløret syn
• ring i ørerne (tinnitus)

der er også nogle subtile symptomer – ting, du måske ikke er klar over, er forbundet med din skade. Kognitive symptomer på piskesmæld kan omfatte:

• søvnbesvær
• problemer med hukommelse og koncentration
• irritabilitet
• Depression

tegnene på piskesmæld er undertiden umiddelbart synlige. De kan dog forekomme eller blive værre en dag eller to efter skaden. “Patienter kan også opretholde en mild traumatisk hjerneskade i forbindelse med en piskesmældsskade, der almindeligvis kaldes hjernerystelse,” sagde Dr. Tyndall.

i nogle tilfælde kan du ikke mærke nogen symptomer i flere dage efter en skade. Forsinkede symptomer på piskesmæld kan oprindeligt maskeres af anden, mere akut smerte.

Hvad Forårsager Piskesmæld?

autoulykker er den mest almindelige årsag til piskesmæld. (Der er flere andre fysiske traumer, der også forårsager piskesmæld. Tag kontakt sport: fodbold, karate, boksning, ishockey, for blot at nævne nogle få. Enhver af disse kan forårsage en kollision, der kan snappe din hals frem og tilbage.

udover bilulykker og kontaktsport kan du også få piskesmæld fra:

• fysisk misbrug, især stanset eller rystet
• cykelulykker
• ATV-eller motorcykelulykker
• rideulykker
• falder, hvor hovedet klikker bagud

“under en piskesmældsskade påføres enorm kraft på blødt væv i nakken,” siger Michael Fehlings, MD, professor i neurokirurgi ved University of Toronto. “Det inkluderer muskler, led, ledbånd i bunden af kraniet og langs for-og bagsiden af rygsøjlen og skiverne foran på nakken.”

Piskesmældskomplikationer

hvis du er diagnosticeret med piskesmæld, kan din læge vurdere dig for komplikationer eller tilknyttede tilstande. Enhver påvirkning eller begivenhed, der er kraftig nok til at frembringe en piskesmældskade, kan også forårsage andre kvæstelser, herunder:

• hjernerystelse (meget ofte forbundet med piskesmæld)
• smerter i armene
• mistet bevægelsesområde
• hukommelsestab
• hovedpine
• tab af koordination

Rabat heller ikke den potentielle indvirkning på mental sundhed. Der er en relativt høj forekomst af psykiatriske lidelser – herunder posttraumatisk stresslidelse, større depression og generaliseret angstlidelse-hos mennesker med vedvarende piskesmældssmerter. Eksperter mener, at piskesmæld både kan udløse og forværre disse forhold.

sørg for at fortælle dine læger, hvis du oplever nye eller forværrede psykiske symptomer efter piskesmældsskade, så de kan henvise dig til en passende specialist til behandling.

Er Piskesmæld Alvorlig?

piskesmæld kan være mild eller alvorlig. Det afhænger af arten af skaden og patientens fysiske tilstand. Unge patienter med milde skader kan komme sig om få dage. I modsætning hertil kan ældre patienter og dem i ulykker med højere påvirkning lide af piskesmældssymptomer i måneder eller endda år.

“der er en bred vifte af patologier, der kan forekomme, fra en mild nakkestamme, blå mærker eller strækskader, lige igennem i værste fald til brud eller forskydning af livmoderhvirvlerne,” siger Dr. Tyndall.

for bedre at evaluere patienter med vad (piskesmældsassocierede lidelser) oprettede en gruppe piskesmældsspecialister følgende klassificeringsskala.

• grad 0: ingen klager over nakken. Ingen fysiske tegn.
• grad i: Hals klage af smerte, stivhed eller ømhed kun. Ingen fysiske tegn.
• grad II: nakkeklager og muskuloskeletale tegn. Muskuloskeletale tegn omfatter nedsat bevægelsesområde og punkt ømhed.
• grad III: Hals klage og neurologiske tegn såsom følelsesløshed eller prikken i en arm.
• grad IV: hals klage og brud eller dislokation.

hvor du falder på piskesmældsklassifikationsskalaen kan hjælpe med at bestemme sværhedsgraden, behandlingen, varigheden og prognosen for bedring.

Hvordan kan du få en piskesmæld diagnose?

det vigtigste, du kan gøre, hvis du tror, der er en chance for, at du har piskesmæld, skal du kontakte en læge for en ordentlig piskesmældsdiagnose. Hvis du har meget smerte, og dine almindelige lægekontorer ikke er åbne, skal du gå til et akut plejeanlæg. Vent ikke; se straks en læge.

“det er vigtigt at have en fysisk undersøgelse og relevante billeddannelsesundersøgelser af livmoderhalsryggen for at udelukke en brud eller andre tilknyttede tilstande,” siger Dr. Tyndall.

når du bliver tjekket ud for en nakkeskade, starter du med en fysisk eksamen. Forvent din læge at røre ved og bevæge dit hoved, nakke og arme. Du bliver bedt om at flytte og udføre enkle opgaver, så din læge kan udforske:

• bevægelsesområde i nakke og skuldre
• bevægelsesgrad, der forårsager smerte eller en stigning i smerte
• ømhed i nakke, skuldre eller ryg
• reflekser, styrke og fornemmelse i dine lemmer

chancerne er, at du også får billeddannelsesundersøgelser, som gør det muligt for læger at se inde i din hals. Du kan få et eller flere af følgende:

• røntgenstråler. Elektromagnetiske energistråler producerer billeder af dine interne strukturer. Røntgenstråler kan skildre brud og andre problemer med knogler, men de viser ikke blød skade på blødt væv, såsom sener, ledbånd eller intervertebrale skiver.
• computeriseret tomografi (CT). Mere detaljeret end traditionelle røntgenstråler viser en CT-scanning detaljerede billeder af enhver del af din krop: knogler, muskler, fedt og organer.
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Store magneter og en computer skaber detaljerede 3D-billeder af blødt vævsstrukturer og organer.

Hvilken Piskesmældsbehandling Er Tilgængelig?

de primære mål med piskesmældsbehandling er at kontrollere smerter og gendanne dit bevægelsesområde, så du kan komme tilbage til de normale aktiviteter i dit daglige liv.

medicin. For at reducere smerten ved piskesmæld kan din læge anbefale en eller flere lægemidler, såsom:

• Over-the-counter smertestillende midler til mild til moderat smerte
• antidepressiva, som kan hjælpe med at lindre nervesmerter mennesker med moderat til svær piskesmældssmerter
• muskelafslappende midler

nakkestrækninger. Blide bevægelser kan lette stivhed og hjælpe dig med at komme dig hurtigere. Disse er et par din læge eller fysioterapeut kan opfordre dig til at gøre på egen hånd.

• drej din hals i begge retninger
• vip dit hoved side til side
• bøj din hals mod brystet
• rul dine skuldre

fysioterapi. Guidet træning og undertiden andre behandlinger (inklusive transkutan elektrisk nervestimulering eller TENS) kan hjælpe med at lette nakkesmerter og styrke musklerne.

bløde skum kraver. Læger plejede at anbefale bløde skumkraver (cervikale kraver) for at holde nakken stille efter piskesmældsskade. Nu ved vi, at langvarig hvile kan hindre genopretning. Den cervikale krave kan stadig være en god ide, men kun i korte perioder.

piskesmæld behandles normalt uden operation, men du har muligvis brug for en lignende halsbånd.

Bemærk, at de fleste af disse strategier primært er for mennesker, der har piskesmæld i de midterste sværhedsgrader. Hvis din sag er meget mild, har du muligvis ikke brug for behandling.

har du brug for kirurgi for piskesmæld?

hvis du er på den alvorlige side af skalaen – især hvis din smerte vedvarer, selv efter at du har gennemgået en ikke-kirurgisk behandling – kan din sundhedsudbyder anbefale piskesmældskirurgi. Behovet for operation afhænger af alvorligheden af skaden og de involverede dele af din rygsøjle. Den hyperekstension og hyperfleksion, der karakteriserer piskesmæld, kan forårsage skade på vigtige strukturer i nakken, og det er dem, der skal behandles med kirurgi.

traume fra piskesmæld kan forårsage en herniated disk, når en eller flere intervertebrale diske, der sidder mellem hvirvlerne og fungerer som støddæmpere, er beskadiget. En del af det bløde indre lag på disken kan slå gennem det hårde ydre lag (herniate) og komprimere en nærliggende nerverod, som kan forårsage smerter, prikken, følelsesløshed eller svaghed. Standardbehandling for en herniated disk er en mikrodiscektomi, en minimalt invasiv procedure, hvor kirurgen fjerner den del af disken, der komprimerer nerven.

nogle gange er det gavnligt at reducere bevægelsen af beskadigede hvirvler efter piskesmæld, og en cervikal fusion er en måde at gøre det på. Fusionskirurgi bruger et vævstransplantat til at tilskynde ryghvirvler til at vokse sammen, hvilket eliminerer potentielt smertefuld bevægelse. I en undersøgelse fandt nogle patienter, der oplevede stikkende nakkesmerter med bevægelse, lindring fra cervikal fusion.

Kan Alternativ Medicin Hjælpe Piskesmæld?

nogle mennesker bruger alternativ medicin eller ikke-traditionelle terapier til at behandle deres piskesmældssmerter. Forskning er begrænset af, hvor godt sådanne strategier fungerer. I en nylig, stor analyse, forskere fandt, at der er ringe eller ingen nakkesmerter med:

• elektroakupunktur
• afslapningsmassage
• varme eller kolde terapier
• ultralyd
• hydroterapi

analysen viste imidlertid, at klinisk massage og undertiden cervikal manipulation kan forbedre nakkesmerter. For at udforske disse modaliteter skal du starte med at bede din sundhedsudbyder om at anbefale en praktiserende læge med ekspertise inden for nakkeforstyrrelser.

Hvor Lang Tid Tager Piskesmæld Opsving Normalt?

hvis du er som de fleste mennesker, der får piskesmæld, vil du komme dig inden for ca.en til tre uger efter din første skade. “Fordi piskesmæld er en bløddelsskade, “siger Dr. Fehlings,” skal du få fuld opløsning.”

spørgsmålet fra patienter, der ikke kommer sig hurtigt: “Hvornår bliver jeg bedre?”Desværre er der ingen måde at vide med sikkerhed.

“med mildere typer skader,” siger Dr. Tyndall, “såsom en grad 0 til grad I-skade, er prognosen ret gunstig og har tendens til at løse sig selv over dage til uger.”Faktisk vil omkring 9% af piskesmældspatienter gøre en fremragende og hurtig genopretning, siger Dr. Tyndall.

med mere alvorlige skader som grad II til IV skader kan symptomerne fortsætte meget længere. En lille prøveudtagning af patienter kan aldrig komme sig fuldt ud. “Det føles, at sandsynligvis omkring 10% til 20% vil blive efterladt med betydelige kroniske smerter nede ad vejen,” siger Dr. Tyndall.

Mental sundhed og smerteopfattelse kan også spille en rolle i bedring. De mest konsistente risikofaktorer for dårlig bedring er mennesker, der rapporterer fra starten:

• højere niveauer af smerte
• højere niveauer af handicap
• posttraumatiske stresssymptomer
• Smertekatastrofiserende
• symptomer på depression
• lave forventninger til bedring

alder er en faktor, der skal betragtes som nå. Yngre patienter har en tendens til at komme sig hurtigere efter piskesmæld end ældre. “Alt andet lige,” siger Dr. Fehlings, “en ung person, der er involveret i en bilulykke, hvor airbaggen slukker, vil komme sig hurtigere end nogen i 60 ‘erne eller 70’ erne under de samme omstændigheder.”Patienter med en historie med rygsmerter, knoglesporer eller en tidligere piskesmældshændelse kan også tage længere tid at helbrede.

at få piskesmæld kan være en skræmmende oplevelse. Ikke kun er der nakkeskadeaspektet, men du har sandsynligvis fået piskesmæld fra en traumatisk begivenhed som et bilulykke. Heldigvis er der fremragende behandlinger for de fysiske, mentale og følelsesmæssige symptomer på piskesmæld. Tal med din læge om, hvad piskesmæld behandlinger er rigtige for dig.

Ofte Stillede Spørgsmål

Hvad er piskesmæld?

piskesmæld er en nakkeskade forårsaget af en voldsom påvirkning — som et bilulykke. Virkningen får hovedet til at snappe frem og tilbage og skade blødt væv som ledbånd, sener og muskler. I mange tilfælde kan det løse om et par dage eller uger, men i nogle tilfælde varer symptomerne længere.

hvor længe varer piskesmæld?

piskesmældets varighed afhænger af to faktorer: sværhedsgrad og patientens alder. Selvom tilstanden ofte rydder op om et par dage eller et par uger, kan ældre patienter eller ofre for ulykker med høj styrke tage måneder at komme sig. I sjældne tilfælde kan piskesmæld vare år.

Hvordan kan du behandle piskesmæld?

et mildt tilfælde af piskesmæld kan behandles derhjemme med hvile og is. I tilfælde af alvorlig eller vedvarende smerte eller tab af mobilitet kan en læge behandle piskesmæld med over-the-counter smertestillende midler, muskelafslappende midler, et strækningsregime og fysioterapi. Scanninger som MR eller røntgenstråler kan udelukke dybere skader.

hvordan føles piskesmæld?

piskesmæld forårsager symptomer på svær nakkesmerter og stivhed sammen med tab af bevægelsesområde. Du kan også føle øvre rygsmerter eller have hyppige hovedpine i bunden af kraniet. I alvorlige tilfælde kan følelsesløshed eller prikken pege på komplikationer.

Kilder:

Intro: Mayo Clinic. (N. D.) “piskesmæld.”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whiplash/symptoms-causes/syc-20378921

udbredelse: Spine Research Institute of San Diego. “Fakta om forekomst, risiko og prævalens af piskesmæld.”http://www.srisd.com/consumer_site/epidemiology.htm

Mental sundhed: Journal of Physiotherapy. (2014) ” fysioterapi styring af piskesmældsassocierede lidelser (vad).”https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955314000058?via%3Dihub

Harvard Medical school. (2009) ” piskesmæld.”https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/Whiplash

Sådan fungerer nakken: UpToDate. (2020) ” patientuddannelse: nakkesmerter (ud over det grundlæggende). https://www.uptodate.com/contents/neck-pain-beyond-the-basics

symptomer: PLOS ONE. (2018) ” Thoracic dysfunktion i piskesmældsassocierede lidelser: en systematisk gennemgang.”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5865734/

Årsager: Mayo Clinic. (N. D.) “piskesmæld.”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whiplash/symptoms-causes/syc-20378921

Diagnose: Johns Hopkins Medicin. (N. D.) ” Piskesmældsskade.”

Er Piskesmæld Alvorlig: Åben Adgang Akutmedicin. (2011) ” akutte piskesmældsassocierede lidelser.”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4753964/

Behandling: Mayo Clinic. (N. D.) “piskesmæld.”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whiplash/symptoms-causes/syc-20378921

Scandinavian Journal of Pain. (2016) ” en lille gruppe Piskesmældsassocierede lidelser (vad) patienter med central nakkesmerter og bevægelsesinduceret stikkende smerte, det smertefulde segment bestemt ved mekanisk provokation: Fusionskirurgi var bedre end multimodal rehabilitering i et randomiseret forsøg.”https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877886016000203

Alternative terapier: Spine Journal. (2016) ” er manuelle terapier, passive fysiske modaliteter eller akupunktur effektive til behandling af patienter med piskesmældsassocierede lidelser eller nakkesmerter og tilknyttede lidelser? En opdatering af ben-og ledd-tiårs taskforce om nakkesmerter og dens tilknyttede lidelser af OPTIMa-samarbejdet.”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26707074/

genopretning, komplikationer: Journal of Physiotherapy. (2014) ” fysioterapi styring af piskesmældsassocierede lidelser (vad).” https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1836955314000058?via%3Dihub