PMC

omkring en femtedel af de en milliard overvægtige eller overvægtige mennesker i verden er kinesere. Kina blev engang anset for at have en af de magreste befolkninger,1 men det indhenter hurtigt Vesten med hensyn til forekomsten af overvægt og fedme; foruroligende, denne overgang har fundet sted på bemærkelsesværdig kort tid.2

Data fra 2002 National nutrition and health survey viste, at 14,7% af kineserne var overvægtige (kropsmasseindeks (BMI; kg/m2) 25) og yderligere 2.6% var overvægtige (BMI-30), således at der i øjeblikket (2002) er 184 millioner overvægtige mennesker og yderligere 31 millioner overvægtige mennesker i Kina ud af en samlet befolkning på 1,3 milliarder (tabel).3 selvom forekomsten af fedme i Kina er relativt lav sammenlignet med vestlige lande som USA, hvor over halvdelen af voksne enten er overvægtige eller overvægtige, er det den hurtige stigning i tilstanden,4 især blandt børn, der er særlig alarmerende. Data fra Kinas nationale undersøgelser om forfatning og sundhed hos skolebørn viste,at forekomsten af overvægt og fedme hos børn i alderen 7-18 år steg 28 gange, og fedme steg fire gange mellem 1985 og 2000 (figur), 5 en tendens, der var særlig markant hos drenge.

stigende beviser tyder på, at Verdenssundhedsorganisationens definitioner af overvægt (BMI > 25) og fedme (BMI > 30) kan undervurdere den sande byrde af tilstanden. Disse skærepunkter er afledt af hvide populationer og kan derfor ikke være gældende for asiater. På baggrund af en metaanalyse af sammenslutninger af BMI med risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom blandt 240 000 kinesiske voksne og af de langsgående forhold mellem BMI og kardiovaskulære hændelser hos 76 000 deltagere har arbejdsgruppen om fedme i Kina anbefalet, at et BMI på 18,5 til 23,9 skal betragtes som optimalt, 24,0 til 27,9 som overvægtige og 28,0 og derover som overvægtige.6,7 disse anbefalinger er blevet anvendt i retningslinjerne for forebyggelse og bekæmpelse af overvægt og fedme hos kinesiske voksne.8 brug af disse nedskæringspunkter snarere end hvem-definitionerne ville øge forekomsten af overvægt og fedme i Kina med yderligere 66 millioner til over en fjerdedel af en milliard mennesker (tabel). Mere informative målinger af fedme, såsom taljeomkreds eller talje:hofteforhold, anses for at være stærkere korreleret med kardiovaskulær risiko og kan være mere passende til brug i asiatiske populationer, hvor central fedme har vist sig at forekomme ved lavere niveauer af BMI end hos hvide mennesker.

forklaringerne på Kinas nylige epidemi af overvægt og fedme inkluderer ændringer i den traditionelle diæt, reducerede niveauer af fysisk aktivitet og øget stillesiddende livsstil. Nylige data fra de nationale undersøgelser af ernæring indikerer mærkbare ændringer i proportionerne og kilderne af kostmakronæringsstoffer i løbet af de sidste 20 år. Energiindtag fra animalske kilder er steget fra 8% i 1982 til 25% i 2002,3,og det gennemsnitlige energiindtag fra diætfedt blandt Bykinesere steg fra 25% Til 35%, 9 hvilket er over den øvre grænse på 30% anbefalet af hvem. Fedmeepidemien i Kina kan også have sine rødder i de fremherskende sociale holdninger til kropsfedt. I kinesisk kultur er der stadig en udbredt tro på, at overskydende kropsfedt repræsenterer sundhed og velstand. Dette er måske en konsekvens af Kinas nyere historie, hvor hungersnød og kronisk underernæring forårsagede millioner af menneskers død i 1950 ‘ erne.

sammenfaldende med Kinas fortsatte modernisering er reduktioner i fysisk aktivitet og arbejdskraftintensitet i både by-og landdistrikter. Folk bruger mindre energi på traditionelle former for transport såsom gåture og cykling, og populariteten af biler, busser og motorcykler er stigende. Data fra National statistics bureau viser, at antallet af biler produceret i Kina firedoblet fra 5400 i 1980 til over 2 millioner i 2003—næsten alle sælges i Kina. Desuden har den manglende hensyntagen til at konstruere miljøer i indre byer, der fremmer fysisk aktivitet, betydet, at det er blevet stadig vanskeligere at finde sikre steder i boligområder at træne eller endda gå.

som i andre lande udgør Kinas epidemi af overvægt og fedme et betydeligt folkesundhedsproblem, og det bliver stadig mere klart, at vi er nødt til at handle nu for at forhindre yderligere stigning. De midler, hvormed dette kan opnås, forbliver undvigende. I randomiserede forsøg har intensiv livsstilsuddannelse vist sig at resultere i beskedent, men vedvarende vægttab; gennemførligheden og effektiviteten af at gennemføre sådanne undersøgelser i Kina er usikker, men bør undersøges. Som et første skridt bør forebyggelse og kontrol af fedme opføres i Kinas ramme og sundhedspolitik. Ved at konfrontere udfordringen nu Kan Kina muligvis standse det voksende problem med overvægt og fedme og gøre, hvad Vesten hidtil har undladt at gøre.