Diskussion
gennemgang af undersøgelserne ved hjælp af de ovenfor beskrevne foranstaltninger synes bevis for vilje til at yde åndelig pleje oprindeligt at antyde, at sygeplejersker generelt er villige til at yde åndelig pleje. For eksempel (27) undersøgte sygeplejerskernes uddannelse, viden om åndelig pleje og vilje til at yde åndelig pleje ved hjælp af den reviderede udgave af Spiritual Care Needs Inventory (SCNI) (27). Domænerne for åndelig pleje, der blev evalueret, dækkede to facetter af åndelig pleje: ‘omsorg og respekt’ og ‘mening og håb’, der skitserede i alt 21 forskellige åndelige plejeaktiviteter. Sygeplejersker var generelt villige til at yde åndelig pleje til deres patienter, især inden for områderne ‘lytning’, ‘ledsagende’ og ’tilvejebringelse af beroligelse’; ’tilvejebringelse af interaktion’ og ‘respekt for religiøs og kulturel overbevisning’.
dog (37) bemærkede, at mens studerende havde et godt kendskab til vigtigheden af åndelig tro og værdier i sygepleje, leverede et mindre antal studerende regelmæssigt åndelig baseret pleje. Tilsvarende (33) i deres undersøgelse af avancerede sygeplejerskeudøvere foreslog, at mens omkring 93% erkendte, at patienter har åndelige behov, forsøgte et meget mindre antal (omkring 2 tredjedele) at engagere sig i åndelig pleje med patienter. Det ser ud til, at mens sygeplejersker og sygeplejestuderende anerkender og har en bevidsthed om patienternes åndelige behov og vigtigheden af åndelig pleje som en del af deres sygeplejerolle, de yder ikke altid denne pleje til deres patienter.
undersøgelser, der undersøger viljen til at yde åndelig pleje, fandt, at der findes nogle forskelle i vilje til at yde åndelig pleje, men resultaterne synes variable. Mens (33) fandt noget forslag om, at yngre sygeplejersker var mere villige til at udføre åndelig vurdering, fandt andre, såsom (27), at alder og andre sygeplejerskeegenskaber, herunder klinisk erfaring, køn uddannelsesniveau og personlig religiøsitet ikke påvirkede viljen til at levere åndelig pleje. Det blev dog bemærket, at de, der opfattede, at de havde modtaget tilstrækkelig træning i levering af åndelig pleje, følte sig mere villige til at yde sådan pleje til deres patienter (27). Når man overvejer specifikke aspekter af åndelig pleje, syntes kilden til uddannelsen vigtig. Hvis respondenterne havde deltaget i spirituelle plejeklasser som en del af deres sygeplejerskeuddannelse, var de mere villige til at udføre åndelig pleje såsom “tillade åndelig kommunikation” med deres patienter end dem, der ikke havde deltaget i sådanne kurser på sygeplejeskolen. Desuden var de, der havde gennemført åndelig plejeuddannelse som led i fortsat faglig udvikling, mere villige til at yde åndelig pleje som “guide deres patienter til at finde tillid” end dem, der ikke havde deltaget i en sådan uddannelse (27).
(33) fandt ud af, at de, der var blevet uddannet i åndelig pleje, var mere sikre på at imødekomme åndelige behov uden specialstøtte, f.eks. præster; og havde lavere niveauer af ubehag omkring levering af åndelig pleje. (36) rapporterede, at respondenternes niveau af komfort i at yde åndelig pleje ikke blev set at vedrøre alder, år i sygepleje, religiøsitet eller spiritualitet. Men interessant blev det også rapporteret, at studerende, der opfattede spiritualitet som vigtige, også var mere tilbøjelige til at være komfortable med at levere åndelig pleje til patienter, et fund gentaget af (33). (31) i deres undersøgelse af onkologi og hospice fandt sygeplejersker, at de, der føler, at patienter har en positiv indvirkning på deres egen spiritualitet, var mere tilbøjelige til at være komfortable med at levere åndelig pleje og også mere tilbøjelige til at rapportere hyppigere levering af åndelig pleje. I mellemtiden (33) fandt ingen sammenhæng mellem ens egen åndelige overbevisning og udførelse af åndelig vurdering. Det ser ud til, at der kan være subtile nuancer på arbejdspladsen, hvor sygeplejerskernes niveau af personlig spiritualitet ikke bidrager, men deres opfattelse af vigtigheden af, at spiritualitet spiller en rolle i deres komfort i at levere åndelig pleje.
niveau af komfort med at levere åndelig vurdering er også blevet overvejet. En undersøgelse af hospice sygeplejersker (36) undersøgte faktorer forbundet med niveauet af komfort hospice sygeplejersker har i at udføre åndelig vurdering. Resultater antydede, at sygeplejerskerne generelt var komfortable med de typer spørgsmål, der var involveret i åndelig vurdering, og de opfattede også åndelig vurdering som vigtig. (36) rapporterede også, at de, der havde modtaget uddannelse i åndelig vurdering, var mere tilbøjelige til at være komfortable med sådanne vurderinger som dem, der følte, at de var tilstrækkeligt forberedt på dette aspekt af deres rolle.
hvad synes tilsyneladende er, at en række faktorer er relevante for åndelig pleje levering af sygeplejersker. Forskning har identificeret flere barrierer for levering af åndelig pleje, herunder tidsbegrænsninger, bekymring for, at åndelig pleje er upassende inden for deres praksis, samt manglende viden (33). Dette er i overensstemmelse med litteraturen, der antyder, at mange sygeplejersker rapporterer, at de føler sig utilstrækkeligt forberedt på at levere åndelig pleje til patienter. Personale rapporterer ofte, at de føler, at de får utilstrækkelig forberedelse til dette aspekt af deres rolle (27) og rapporterer ofte om manglende åndelig plejeuddannelse i sygeplejeskolen (33). (32) rapporterer lignende fund, der konstaterer, at mens studerende opfattede åndelig pleje som en væsentlig del af plejeplejen og af vital betydning inden for sundhedsfremme, følte mange, at de ikke havde modtaget tilstrækkelig forberedelse til at foretage åndelig vurdering og til at imødekomme patienters åndelige behov.
træning er derfor en vigtig overvejelse med adskillige undersøgelser, der overvejer den indflydelse, dette har. Studerende inden for (37) undersøgelse rapporterede en bevidsthed om spiritualitet og afslørede overbevisninger og værdier omkring spiritualitet, såsom at blive enige om “at åndeligt velvære er en vigtig afgørende faktor som reaktion på sygdom”, og at “åndelig pleje er en grundlæggende komponent i sygepleje”, eller at “omsorg for patientens ånd er lige så vigtig som at imødekomme andre behov”. Resultater fra faktoranalyse og temaerne fra kvalitativ analyse siges at antyde, at studerende sygeplejersker er opmærksomme på vigtigheden af åndelig sundhed og at indarbejde det i deres sygeplejepraksis.
(37) i deres undersøgelse af studerende fandt sygeplejersker variationer i spiritualitetsscore (defineret som niveau af bevidsthed om spiritualitet og respondenternes brug af strategier til at imødekomme patienters åndelige behov) blev påvirket af nogle faktorer, ikke andre. Demografi inklusive alder, år, der arbejder i sundhedsvæsenet, højeste uddannelsesniveau, religion, etnicitet, deltagelse i en helingsgruppe, livstilfredshed eller grad af vægt på spiritualitet i sygeplejeplanen korrelerede ikke med spiritualitetsskala score. Åndelig sammenhæng (defineret som en stærk tro på et højere væsen eller magt og stærk forbindelse med den åndelige side af selvet) korrelerede dog positivt med spiritualitet skala score. Det ser ud til, at åndelig tilknytning kan være en konstruktion, der adskiller sig fra religiøsitet. Dette tjener til at understrege betydningen i terminologi og vigtigheden af klart at skelne religiøsitet og aspekter af spiritualitet.
litteraturen har også overvejet studerende opfattede niveau af åndelig pleje evne. For eksempel (32) brugte Student Survey of Spiritual Care (SSSC) (32) som en del af en undersøgelse af åndelige plejeholdninger og åndelig plejepraksis hos studerende med fund omkring studerendes egenskaber og miljømæssige faktorer. Hierarkisk regression antydede, at studerendes egenskaber (spiritualitet, alder og religiøst engagement) forudsagde opfattet evne til at yde åndelig pleje, ligesom miljøfaktorer gjorde, men i mindre grad. Det stærkeste bidrag var elevernes niveau af spiritualitet og deres niveau af religiøst engagement, mens mængden af vægt på spiritualitet inden for sygeplejekurset ifølge Personale og fakultet var de største miljømæssige forudsigere. (32) bemærker, at der inden for og mellem private og offentlige sygeplejeskoleprogrammer kan være variationer i åndelig plejeuddannelse med indflydelse på elevernes åndelige bevidsthed. Det blev foreslået, at de, der deltog i religiøse colleges, var mere tilbøjelige til at betragte spiritualitet som vigtig, og at de, der deltog i kurser med større vægt eller integration af spiritualitet i læseplanen, var mere tilbøjelige til at have øget spiritualitetsbevidsthed.
imidlertid (37) rapporterede, at graden af vægt på spiritualitet i sygeplejeplanen ikke vedrørte niveauet af bevidsthed om spiritualitet og deres brug af strategier til at imødekomme patienters åndelige behov og (36) rapporterede, at niveauet af komfort i at yde åndelig pleje ikke blev set at vedrøre spiritualitet. (37) i deres sammenligning af trosbaserede og offentlige skolesygeplejeprogrammer observerede de, at elevernes score på Spiritualitetsskalaen (som vurderede niveauet for bevidsthed om spiritualitet og deres anvendelse af strategier til at imødekomme patienters åndelige behov) ikke adskilte sig væsentligt mellem de to typer studerende. Dette understreger igen de mange aspekter af spiritualitet, der betragtes inden for litteraturen, og den række måder, variabler kan påvirke forskellige aspekter af åndelig pleje.
selvom det er vigtigt at vurdere, i hvilken grad studerende sygeplejersker er villige og i stand til at yde åndelig pleje, er det muligvis mere relevant at forstå, hvad der påvirker åndelig pleje hos kvalificerede sygeplejersker, da de ikke kun er dem i skyttegravene, men vil give rollemodeller og mentorer til studerende sygeplejersker, når de går i praksis. I deres undersøgelse af hospice og onkologiske sygeplejersker (31) undersøgte sygeplejerskernes niveauer af spiritualitetstræning. Det så ud til, at der kan have været forskelle i den uddannelse, sygeplejerskerne modtog, før de kvalificerede sig: Forskelle var tydelige i deres grundlæggende uddannelse: 35% af onkologiske sygeplejersker rapporterede, at spiritualitet var integreret i hele deres grundlæggende uddannelse, mens 4% af hospice-sygeplejersker gjorde det, men ingen af grupperne rapporterede sandsynligvis at have afsluttet et kursus som en del af deres grundlæggende uddannelse (6% onkologi, 10% hospice). Dette kan naturligvis afspejle forskelle i uddannelse, der påvirkede valget af specialisme, som sygeplejerskerne valgte at arbejde i (f.eks. Men i betragtning af uddannelse efter kvalifikation gav data om de to grupper af sygeplejersker også interessante resultater. 57% af hospice sygeplejersker sagde, at de havde modtaget uddannelse gennem fortsat uddannelse sammenlignet med 27% af onkologiske sygeplejersker, mens 73% af hospice sygeplejersker sagde, at de udførte læsning sammenlignet med 45% af onkologiske sygeplejersker. Det ser ud til, at sygeplejersker, der arbejder inden for de undersøgte hospicer, fik mere uddannelse end onkologiske sygeplejersker; det blev også rapporteret, at hospicesygeplejersker opfattede deres forberedelse som mere passende end onkologiske sygeplejersker, skønt uoverensstemmelserne i stikprøvestørrelse observeres. Størstedelen af sygeplejerskerne generelt (hospice og onkologi) følte, at de var utilstrækkeligt forberedt på åndelig pleje, især dem, der arbejder inden for onkologi.
utilstrækkelig forberedelse synes at være et andet centralt tema i åndelig pleje, idet denne gennemgang observerer, at interventioner er blevet betragtet som en måde at forbedre sygeplejerskernes evne og vilje til at yde åndelig pleje. For eksempel (34) foreslog, at uddannelsesinterventioner kan øge niveauet af viden og komfort med at udføre åndelig vurdering, mens (25) brugte den åndelige pleje i praksis (SCIP) (25) og fandt, at interventioner hjælper med at øge respondenternes opfattede evne til at yde åndelig pleje, især i komplekse kliniske situationer. Interventionsprogrammer har også vist sig at forbedre holdninger til åndelig pleje (SCPS-R), evnen til at give et empatisk svar og niveauer af viden om kommunikation med patienter om spiritualitet (29). (29) Rapporter, at en række faktorer blev set for at forudsige forbedringer i holdningen til åndelig pleje: alder, hyppighed ved deltagelse i religiøse tjenester og initial spirituality score (DSES), selvom det kun forklarede en lille mængde variation. Dette står i modsætning til (34), der fandt ud af, at forbedringer i niveauet af viden og komfort med at udføre åndelig vurdering ikke var påvirket af religiøsitet blandt andre faktorer. (29) foreslog også, at mængden af åndelig plejeuddannelse modtog forudsagt læring om at reagere eftertrykkeligt. Disse forbedringer syntes imidlertid ikke at være påvirket af den type institution, som deltagerne i øjeblikket deltog i: religiøs eller ikke-religiøs institution. Dette kan tyde på, at det ikke er institutionens religiøsitet, der skal overvejes, men indholdet af programmerne deri.
det fremgår, at uddannelse og / eller interventioner kan have en vigtig rolle i åndelig pleje levering af sygepleje sundhedspersonale. Forskning (27) antyder, at kilden til åndelig plejeuddannelse kan være indflydelsesrig med hensyn til vilje til at give specifikke aspekter af åndelig pleje: de, der havde deltaget i fortsat faglig udvikling, var mest tilbøjelige til at sige, at de var “villige til at guide patienter til at finde indre fred” (en specifik facet af åndelig pleje) end dem, der havde modtaget træning på andre måder, f.eks. skole-og selvlærende uddannelse. Dette kan tyde på, at uddannelse fra forskellige kilder kan føre til kompetence på forskellige områder. Derfor, det kan være tilfældet, at det bare ikke er nok at sikre, at sygeplejersker har uddannelse i åndelig pleje. Forskningen, der er overvejet ovenfor, fragmenterede åndelig plejeviden i forskellige facetter og har antydet, at viden varierer i forskellige typer åndelig pleje. Det blev rapporteret, at sygeplejersker ofte var mindre kyndige omkring åndelig pleje under betydningen og Håbfaktoren for åndelig pleje end den omsorgsfulde og respektfulde faktor (overvejet ovenfor), og dette fortsatte med at påvirke deres komfort med levering af åndelig pleje inden for specifikke domæner (27).
ud over at overveje kilden til åndelig plejeuddannelse og den type uddannelse, der er dækket, berettiger de enkelte deltagere i denne uddannelse også overvejelse. Der er forslag i litteraturen om, at interventioner påvirker kvalificerede sygeplejersker og studerende sygeplejersker forskelligt. (29) fandt, at selv om holdningen til åndelig omsorg blev forbedret blandt både kvalificeret personale og studerende efter interventionstræning, blev der observeret forskelle. Studerendes score på SCPS-R begyndte på et lavere niveau end kvalificerede sygeplejersker og sluttede med en højere score end de kvalificerede sygeplejersker. Som sådanne uddannelsesmæssige interventioner kan det være nødvendigt at overveje deltagernes karriere, hvor mere erfarne medarbejdere potentielt reagerer på en anden måde end de mindre erfarne. Tilsvarende kan niveauer af åndelig betydning efter sigende ændre sig forskelligt over tid mellem forskellige typer studerende: (35) rapporter, hvordan sygeplejestuderende over tid stiger i generel åndelig betydning mere end medicinstuderende; denne variation bør derfor overvejes, når man overvejer måder at øge levering af åndelig pleje på.
denne gennemgang har identificeret flere foranstaltninger, der vedrører åndelig pleje og vurdering af sygeplejepersonale. Gennemgang af artiklerne, der rapporterede brugen af disse foranstaltninger, har afsløret de mange måder at konceptualisere facetter, der er relevante for åndelig pleje og vurdering af sundhedspersonale. Dette afspejler kompleksiteten og manglen på aftalt definition over spiritualitet, der ofte rapporteres i litteraturen (f.eks. 39). På grund af de mange forskellige måder, hvorpå aspekter vedrørende åndelig pleje og vurdering er konceptualiseret, operationaliseret og defineret, bliver det vanskeligt at fastslå, hvilke faktorer der er de vigtigste, når man overvejer, hvordan man øger levering af åndelig pleje. Imidlertid, et konsistent tema ser ud til at være en opfattelse af manglende beredskab, og der er nogle beviser, der tyder på, at interventionsprogrammer kan have adskillige fordele, herunder at øge den opfattede evne og komfort med at udføre åndelig pleje og vurdering, stigninger i evnen til at reagere eftertrykkeligt, forbedringer i niveauer af viden og i holdninger til åndelig pleje.
det er vigtigt at forbedre leveringen af åndelig pleje; faktisk anerkendes vigtigheden af at hjælpe patienter med at imødekomme deres åndelige behov internationalt (13). Hvor åndelige behov er opfyldt reducerede niveauer af åndelig nød observeres (40), derudover er der rapporter om, at passende møde af åndelige behov kan handle for at lette en hurtigere genopretning (41). Der er også kendt for at være negative psykologiske resultater for patienter, der ikke opfylder deres åndelige behov (12). På trods af, at denne situation haster, der er stadig en nødvendighed for at konceptualisere, definere og operationalisere spiritualitet for derfor at gøre det muligt for træning at øge evnen til at vurdere åndelige behov og yde støtte til åndelige behov.