polycystisk ovariesyndrom (PCOS) 101

Top ting at vide

• polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en almindelig lidelse, men det forbliver udiagnosticeret og ikke-administreret hos de fleste mennesker, der har det

• nogle af de mest almindelige symptomer inkluderer uregelmæssige perioder, hårvækst i ansigt og krop, acne, infertilitet og vægtøgning

• PCOS er håndterbar, når den diagnosticeres, og livsstilsændringer har vist sig at gøre en stor forskel. Ledelse er vigtig for at forhindre langsigtede sundhedsrisici.

• det er stadig ikke forstået, hvad der forårsager PCOS. Det er kendetegnet ved insulinresistens og betændelse og kan involvere en blanding af genetiske og miljømæssige faktorer.

Hvad er PCOS?

polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand, hvor visse hormoner er ude af balance. Disse ubalancer viser sig typisk som uregelmæssige menstruationscyklusser, et højere niveau af androgener (en type hormon inklusive testosteron) i kroppen og små cyster i æggestokkene. PCOS kan forårsage symptomer, herunder overskydende ansigts-og kropshår, acne og humørsvingninger. Det kan også gøre det vanskeligt at blive gravid, og kan i væsentlig grad skade en persons generelle helbred, hvis venstre ubehandlet.

cirka 8 ud af 10 personer, der har PCOS, har uregelmæssige cyklusser (1). 7 ud af 10 personer med PCOS har højt testosteron (1). Højt testosteron forårsager symptomer, herunder ansigts-og kropshår (hirsutisme), hårtab på hovedet og acne. Ikke alle med PCOS udvikler små cyster i deres æggestokke—cyster er et symptom på PCOS, snarere end en årsag. Mens de kan bidrage til hormonelle ubalancer, er cysterne selv normalt harmløse (2). PCOS cyster er anderledes end den slags ovariecyster, der vokser, brister og forårsager smerte.

PCOS er meget almindelig. 1 ud af 12 kvinder og personer med cyklusser af reproduktiv alder (8% eller ~6-13%), Men dette varierer sandsynligvis på tværs af populationer (3-7). Af dem, der har det, kan omkring 7 ud af 10 gå udiagnosticeret (7,8). Ikke-styrede PCOS kan påvirke kort og lang sigt sundhed. Det er forbundet med type 2-diabetes, infertilitet, hjerte-kar-sygdom, fedme, søvnapnø (forstyrret vejrtrækning i søvn), ikke-alkoholisk fedtleversygdom og depression (9-11). Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at reducere disse risici betydeligt. Sundhedsudbydere kan ofte give en diagnose efter en kort vurdering eller enkle tests.

PCOS symptomer: hvad du måske bemærker

PCOS kan se og føle sig anderledes for alle. Nogle af de mest almindelige PCOS-symptomer er:

• uregelmæssige menstruationscyklusser: dine perioder er sjældne (mere almindelige), hyppige, uforudsigelige eller fraværende

• perioder, der er meget tunge eller meget lette

• ny eller overskydende hårvækst på ansigt og krop

• hår udtynding på hovedet

• hudproblemer: fedtet hud, acne, mørke pletter på bagsiden af nakken

• insulinresistens

• vægtøgning, især omkring maven

• vanskeligheder med at blive gravid

• Depression, angst (10-13)

PCOS symptomer kan starte omkring samme tid som en persons første periode (menarche). Dette kan få folk til at tro, at deres cyklusser eller symptomer er normale, når de måske ikke er det. Hvis symptomer vises omkring samme tid som en første periode, eller hvis perioder er konsekvent uregelmæssige (sjældne, fraværende) 2-3 år efter menarche, er det en god ide at tale med en sundhedsudbyder.

symptomer på PCOS kan blive mere synlige med tiden eller kun blive tydelige, når nogen får meget vægt (14).

hvorfor det sker: årsager til PCOS

PCOS er en kompleks lidelse i det endokrine system. Dette system er et netværk af hormonproducerende kirtler, der regulerer reproduktiv og seksuel funktion, søvn, stress og meget mere. Men det er stadig ikke helt klart, hvad der forårsager PCOS, og det varierer sandsynligvis for forskellige mennesker. Genetik, adfærd, livsstil og miljø kan alle spille en rolle.

genetik

PCOS kan sandsynligvis overføres genetisk i familier (15-17). Det betyder, at nogen er meget mere tilbøjelige til at have lidelsen, hvis en førstegrads slægtning også har den. En undersøgelse viste, at mennesker med PCOS har mødre med lidelsen omkring en fjerdedel af tiden, og en søster med lidelsen en tredjedel af tiden (18). En anden undersøgelse viste, at identiske tvillinger var omkring dobbelt så sandsynlige som ikke-identiske tvillinger eller søstre for begge at have PCOS (19). Det er stadig uklart, hvilke gener der er involveret i PCOS-risiko arv. Forskere undersøger arvelige forskelle i en persons produktion af og følsomhed over for visse hormoner, såsom dem, der er involveret i hjerne-ovarieforbindelsen (som GnRH, FSH eller LH) eller androgenhormoner eller insulin. Der kan være arvelige forskelle i processen med, hvordan æggestokke forbereder æg til frigivelse, der fører op til ægløsning. En anden teori er, at PCOS-følsomhed stammer fra forskelle i, hvordan vægt og energi reguleres hos nogle mennesker (15-17).

Insulin

for nogle mennesker med PCOS er hormonelle ubalancer sandsynligvis forårsaget af insulinoverskud (12, 20). Insulin, det hormon, der er vigtigt for behandling af sukker/glukose, fungerer også som et signal til æggestokkene om at producere testosteron. Når nogen er insulinresistente-når de har en lavere følsomhed over for insulin til behandling af glukose—tilpasser deres krop sig ved at fremstille mere insulin. Dette fører til højere niveauer af testosteron, som kan bremse eller stoppe væksten og frigivelsen af æg fra æggestokken og undertrykke produktionen af hormoner som østrogen og progesteron, der går sammen med en fungerende menstruationscyklus (20, 21). Cirka en halv til to tredjedele af mennesker med PCOS har vist sig at være insulinresistente—en gruppe, der også kan have tendens til at opleve flere symptomer og helbredskomplikationer af lidelsen over tid (20, 22).

Inflammation

Inflammation er, når væv bliver rødt, hævet og varmere end normalt, ofte som reaktion på en skade eller infektion. Du kan se betændelse på arbejdspladsen, når du skærer dig selv eller vrider en ankel. Men betændelse inde i kroppen kan også ske som reaktion på sygdom, fedme, stress og endda genetik. Som med insulinresistens får betændelse kroppen til at producere ekstra insulin, hvilket skaber den samme vej til testosteronproduktion. Mennesker med PCOS er meget mere tilbøjelige til at have kronisk lavgradig betændelse, som måles via blodprøver for C-reaktivt protein (CRP-en markør for betændelse i kroppen) (23-25). Grundårsagen til betændelse hos mennesker med PCOS er stadig uklar.

miljø

forskere, herunder Clue ‘s samarbejdspartner og PCOS-forsker Dr. Shruthi Mahalingaiah undersøger rollen som miljømæssige hormonforstyrrende kemikalier (EDC’ er) i at forårsage PCOS. Prænatal eller udviklingsmæssig eksponering for visse forbindelser i forbrugerprodukter, luftforurening og cigaretter kan prædisponere en baby til at udvikle PCOS senere i livet (26). Nogle af de undersøgte forbindelser er nikotin, bisphenol A (BPA), phthalater og triclocarban. De kan findes blandt plast, kosmetik, sæber, tøj, legetøj, tæpper, skoleartikler, sutter, og i luftforurening. Disse forbindelser kan ændre fostermiljøet ved at ændre niveauerne af androgener og østrogener og kan bidrage til PCOS-relaterede ændringer i føtal programmering, især for dem med genetiske disponeringer for lidelsen (26-28).

hvorfor få det tjekket ud

PCOS er underdiagnosticeret og underbehandlet. Dette kan skyldes, at symptomerne kan være milde eller synes uafhængige. Men ubehandlede PCOS kan føre til en lang række mere alvorlige sundhedsmæssige forhold, og symptomerne på lidelsen kan forårsage betydelig nød. Tilknyttede risici inkluderer type 2-diabetes, infertilitet, søvnapnø (forstyrret vejrtrækning i søvn), ikke-alkoholisk fedtleversygdom, hjerte-kar-sygdom, depression eller endda livmoderkræft (9-11). I alle tilfælde er det vigtigt at få PCOS diagnosticeret så tidligt som muligt og forvaltes ved hjælp af en sundhedsudbyder.

hvordan PCOS diagnosticeres

PCOS diagnosticeres normalt, når nogen opfylder mindst to af følgende tre kriterier:

1. Uregelmæssige cyklusser, især dem, der er lange eller fraværende 2. Bevis for androgenoverskud (hyperandrogenæmi) såsom overskydende kropshår eller hårfortynding i hovedbunden og/eller høje niveauer af androgene hormoner (som testosteron) i blodet3. At have en række cystelignende sække i æggestokkene (3,6)

en sundhedsudbyder vil sandsynligvis stille spørgsmål om dine symptomer og din medicinske og menstruationshistorie og udføre en simpel fysisk undersøgelse. Hvis de tror, at PCOS kan være til stede, kan de også:

• Stil spørgsmål om din fulde sundhedshistorie, herunder medicinsk og kirurgisk historie, social historie og familiehistorie

• Udfør blodprøver for at kontrollere niveauerne af hormoner og sukker i blodet. Hormoner, som de typisk vil kontrollere, inkluderer: testosteron, skjoldbruskkirtelhormon, prolactin og test af sukkermetabolisme.

• udfør en bækken ultralyd (sonogram) af dine æggestokke og livmoder

sjældne eller fraværende menstruationsperioder kan være forårsaget af andre sundhedsmæssige forhold, såsom at have en skjoldbruskkirtelforstyrrelse (en over – eller underaktiv skjoldbruskkirtel). Når du foretager en blodprøve, kan din sundhedsudbyder omfatte en vurdering af skjoldbruskkirtelhormonniveauer samt niveauer af hormonprolactin (som er højt hos mennesker med hyperprolactinæmi—en anden årsag til sjældne eller fraværende perioder). Dette kan især være vigtigt for mennesker, der ikke har andre åbenlyse symptomer relateret til PCOS. Problemer med prolactin eller skjoldbruskkirtelhormoner kan også overlappe hinanden hos nogle mennesker, og en tilstand kan bidrage med en anden, hvorfor tests kan være vigtige for at få en diagnose.

PCOS behandling og ledelse: hvad du kan gøre ved det

PCOS er en livslang tilstand, men der er mange muligheder for at hjælpe med at minimere symptomer og forhindre komplikationer i fremtiden. Hvordan PCOS behandles afhænger af den potentielle årsag til PCOS og hver persons symptomer og mål. Dette er blot nogle af mulighederne:

• livsstilsændringer: kost, motion og adfærdsændringer kan have stor indflydelse på forebyggelse og styring af PCOS (29). Genoprettelse af regelmæssig ægløsning vil hjælpe med symptomer og sundhedsmæssige virkninger af tilstanden. For nogle mennesker med meget ikke-essentielt kropsfedt kan vægttab på mere end 5% (med kostændringer) hjælpe med at genoprette ovulatorisk funktion og forbedre symptomer som ansigtshårvækst (32). Begrænsning af enkle kulhydrater og sukkerarter i kosten kan hjælpe med at holde insulin i balance og kan forhindre betændelse, men der er endnu ikke stærke beviser for, at en diæt er bedst for alle (30-34). Vægttab kan være vanskeligere for mennesker med PCOS, og vægt kan være lettere at tage på, så selvmedfølelse er vigtig. Symptomer på angst og depression kan også forbedres med livsstilsændringer (29).

• medicin: p-piller ordineres ofte som en førstelinjebehandling efter eller med livsstilsændringer. Antidiabetisk medicin og anti-androgen medicin er undertiden ordineret for at hjælpe med at balancere hormoner. Metformin er et lægemiddel, der undertiden ordineres for at hjælpe med at regulere blodsukkeret i nogle former for PCOS. Folk, der forsøger at blive gravid, kan få ordineret et lægemiddel til at hjælpe dem med ægløsning (15-17). Antidiabetiske lægemidler, som kan forbedre den måde, kroppen bruger insulin på, ordineres undertiden i kombination med andre foranstaltninger til at hjælpe med at styre vægten (17, 24). Nogle mennesker opsøge supplerende medicin, herunder naturlægemidler behandlinger og kosttilskud til at hjælpe med PCOS symptomer. Der skal gøres mere forskning om effektiviteten af disse tilgange til PCOS.

sporing af dine PCOS-symptomer

sporing af din cyklus og de symptomer, du oplever, kan hjælpe med at tale for dig selv med en sundhedsudbyder. Her er nogle foreslåede symptomer, du kan spore i Clue.

vigtigt at spore

• Blødningsmønstre

nyttigt at spore

• hud (hvis du har acne)—nogle mennesker med PCOS udvikler acne, der ændrer sig med deres cyklus

• vægt (eller diætsporing)

• fordøjelse

• taburet

• smerte

• Moods

• eventuelle andre symptomer, du måske er bekymret over