Pulsbølgehastighedsanalyse (PVV)
Pulsbølgehastighedsvurderingen udføres ved hjælp af en infrarød fingerklemmesonde, der måler ændringer i blodvolumen. Mængden af absorberet lys er direkte proportional med blodvolumenet i fingeren. Når hjertet trækker sig sammen, producerer det en direkte bølge, der bevæger sig ned til fingeren. Denne bølge afspejles i underkroppen såvel som ned til fingeren. Det er denne kombination af den direkte bølge og reflekterede bølge, der måles og registreres af fingersonden.
pulsbølgen er et fysiologisk fænomen, der kan observeres og måles i det arterielle system under blodcirkulationen. Under en hjertesystol udvises et bestemt blodvolumen. Dette forplantes gennem arterierne på grund af den gensidige transformation mellem kinetisk energi i et segment af det udstødte blodvolumen og den potentielle energi i et strakt segment af den elastiske vaskulære væg. Vi kan observere ændringer i tryk, blodgennemstrømning, hastighed og profil gennem hele pulsbølgen. Det kan bruges til klassificering af arterielasticiteten.
Pulsbølgehastighedsanalyse er et klassisk indeks for aortastivhed og er en forudsigelse for kardiovaskulær dødelighed i hypertensive tilfælde. Da aortapulsbølgehastighed er dominerende påvirket af alder, kan dette fund være af stor betydning for evalueringen af hjerte-kar-risiko hos ældre.
aorta PV i dag betragtes som en markør for CV-risiko uafhængigt af blodtryksniveau, men i forbindelse med puls. Da PVV øges især hos ældre, kan denne analyse betragtes som vigtig for geriatriske populationer.
S (udgangspunkt)
udgangspunkt for arteriel pulsbølge. Aortaklappen åbnes, og blodet i venstre ventrikel udledes.
P (Slagbølge)
bølge forårsaget af LV-udstødning, der øger arterievæggen lineært.
T (tidevandsbølge)
reflekteret bølge fra den lille arterie.
C (Incisura)
slutpunkt for systolisk fase, derefter lukkes aortaklappen.
D (dicrotisk bølge)
reflekterende oscillerende bølge opstod fra blodkrasj i aortaklappen ved blodtryk af aorta.
tidlig påvisning af
1. Hypertension
2. Arteriosklerose (hærdning af arterierne)
3. Blodomløbsstatus
4. Den relative alder (biologiske alder) af blodkar
5. Forstyrrelser i de mindre blodkar, der ikke findes ved måling af blodtryk med manchet
til tidlig vurdering af
1. Kardiovaskulær sundhed
2. Forvaltning af sygdomsprogression,
3. Overvågning af virkningerne af medicin, terapier, livsstilsændringer og kostvaner
PV-analyse-arterielle stivhedsindekser (EEI, DDI og dei) kan desuden foreslå sundhedspersonalet at begynde passende behandling længe før symptomerne eller kliniske tegn vises. Alder og systolisk tryk korrelerer stærkt med PVV. Faktisk er den vigtigste faktor, der bidrager til stigningen i PV, alder på grund af øget arteriel stivhed forårsaget af medial forkalkning og tab af elasticitet. Nogle undersøgelser antyder, at stigningen i PVV kan være en tidlig indikator for åreforkalkning udvikling (som diabetes); andre undersøgelser viser ingen signifikant forskel i PVV med alderen hos personer, der er disponeret for en høj risiko for åreforkalkning, såsom familiær hypercholesterolæmi. Der har imidlertid været en kvalitativ sammenhæng mellem processen med aterosklerose og arteriel stivhed; PVV-undersøgelser indikerer, at hypertension bidrager mere end aterosklerose til øget arteriel afstivning med alderen.
stor arterieskade er en vigtig medvirkende faktor til den forhøjede kardiovaskulære sygelighed og dødelighed observeret i kardiovaskulære risikofaktorer såsom hypertension. Reduceret arteriel distensibilitet bidrager til en uforholdsmæssig stigning i systolisk tryk og en stigning i arteriel pulsatilitet, hvilket har vist sig at være forbundet med en stigning i kardiovaskulær morbiditet og dødelighed. Pulsbølgeanalyse giver information om stivhed og distensibilitet af en arterie. Måling af pulsbølgehastighed er nyttig i undersøgelsen af virkningerne af aldring, vaskulære sygdomme, vaso-dilaterende og vaso-indsnævrende midler på arterier.
nedsat arteriel overensstemmelse I ikke-okkluderede arterier er blevet påvist hos patienter med koronararteriesygdom og hos patienter med diabetes mellitus. Aterosklerose får arterievæggen til at blive tykkere og hårdere og indsnævrer arterielumenet den øgede ufleksibilitet af arterievæggen tjener til at øge PVV, fordi energien i blodtrykspulsen ikke kan opbevares i en ufleksibel væg.
tilstanden af de store arterier er nøglen til bedre forebyggelse og diagnose af hjerte-kar-relateret sygdom. Især er stivheden af de store arterier en stærk indikation af potentielle sundhedsmæssige problemer, herunder hjerteanfald, hjertesvigt, diabetes og nyrekomplikationer. Mens blodtryk er en nyttig indikator på første niveau for hypertension, giver det ikke det fulde billede. Under testen ændrer det barorefleks-inducerede pulstryk de elastiske egenskaber af arterievæggen og inducerer dens bevægelse. Virkningerne af barorefleksen kan måles ved at måle bevægelsen af arterievæggen.
bioscan pulsbølgehastighedsmåling en del af HRV-analysen fungerer som en supplerende bekvem måde at kvantificere stivhed af de store arterier. BioScan-Pulsbølgeanalyse-fire minutters procedure under hvile, er ikke-invasiv, omkostningseffektiv supplerende vejledende måling af den relative sundhed af større arterier, men også for at overvåge virkningerne af enhver igangværende behandling, behandling eller diætændringer.
Screening af risikofaktorer ved tidlig påvisning af unormal arteriel vægfunktion
*identifikation af arteriosklerose og arteriel aldring.
*overvågning af effekten af behandlinger for patienter med hypertension og anden hjerte-kar-sygdom.
*evaluering af effekten af ordineret livsstilsændring og medicin.
Pulsbølgehastighedsresultater
Ejektionselasticitetsindeks – Kapacitativ overholdelse
indikerer venstre ventrikulær tykkelse, udstødnings niveau og elasticitet af store arterier.
Normal = 0,3 til 0,7
nedsat værdi = < 0.3 = mulig venstre ventrikulær udstødnings insufficiens / aterosklerose; mulig hypercholesterolemi
øget værdi = > 0,7 = mulig øget venstre ventrikulær udstødningskraft / angst
dicrotisk Dilatationsindeks – oscillatorisk overholdelse
indikerer kontraktilitet, overholdelse og stivhed i små arterier.
Normal = 0, 3 til 0, 7
nedsat værdi = < 0, 3 = mulig hypertension og/eller arteriel sklerose (arteriel stivhed); indsnævring i små arterier.
øget værdi = > 0.7 = udvidelse af arterien (mulig på grund af akut angst)
dicrotisk elasticitetsindeks
indikerer afspejling af perifere arterier/arteriel elasticitet – blodgennemstrømning i venesystemet.
Normal = 0,3 – 0,7
nedsat værdi <0,3 = mulig nedsat karelasticitet/arteriosklerose i den perifere del af arterierne
øget værdi >0,7 = udvidelse af arteriole
aortastivhed
højere Pulsbølgehastighed i en aldrende stivere Aorta får den reflekterede bølge til at vende tilbage til hjertet tidligt og ankomme i midten af Systole.
dette øger uafhængigt risikoen for tre store kardiovaskulære resultater.
øget centralt pulstryk
• centralt systolisk tryk øges.
* øget stress på cerebrale blodkar øger risikoen for slagtilfælde.
* BEMÆRK: Denne ændring i det centrale systoliske tryk kan forekomme uden ændringer i det perifere manchet systoliske tryk.
Forøg venstre ventrikulær belastning (LV-belastning)
• venstre ventrikulær belastning (LV-belastning) øges.
• forøgelse af LV-belastning accelererer stigning i LV-masse og øger LV-hypertrofi.
* området under tryk-tidskurven under systole er pr.
* denne stigning i LV-belastning vises af det sorte pilede område.
nedsat Koronararterieperfusionstryk i diastol
• trykket, der perfusionerer koronararterierne i den kritiske diastolperiode, reduceres.
* dette øger risikoen for myokardieiskæmi.
aortastivhed er blevet godt valideret som en fremragende forudsigelse for hjerte-kar-sundhed og sygdom.