regressiv autisme – hvorfor det sker

er din snakkesalig, engageret og meget energisk barn pludselig blevet stille og uinteresseret? Udviser dit barn nye, usædvanlige vaner? Har du bemærket taleregression? Hvis du svarede ja, kan han/hun have det, der kaldes regressiv autisme.

baseret på data fra de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og Forebyggelse (CDC) har en ud af 68 børn i USA autisme, herunder regressiv autisme. Den amerikanske føderale regering bruger mere end 238 milliarder dollars om året til at hjælpe familier med at behandle autisme.

i denne artikel vil vi diskutere nogle fakta om regressiv autisme, dets tegn og symptomer og mulige behandlinger. Vi vil også lægge de skridt, som forældre kan tage, hvis de observerer disse tegn hos deres børn.

Hvad er regressiv autisme?

regressiv autisme er en tilstand, hvor et barn ser ud til at udvikle sig typisk, men pludselig begynder at miste tale og sociale færdigheder. Det kaldes også autisme med regression, autistisk regression, tilbageslagstype autisme og erhvervet autistisk syndrom. Tegn og symptomer ses normalt mellem 15 og 30 måneder. Tabet af disse færdigheder kan være hurtigt eller langsomt. Det efterfølges normalt af en lang periode med stillestående færdighedsprogression.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave (DSM-5) udstedt af American Psychiatric Association (APA) definerer regressiv autisme som enhver form for autismespektrumforstyrrelse (ASD), der involverer regression, herunder disintegrativ lidelse i barndommen.

det er vigtigt, at et barn med regressiv autisme får den korrekte diagnose tidligt. Når de er diagnosticeret, kan forældre og plejere lære de nødvendige terapier. Husk alle børn med autisme er forskellige, og fremskridt vil være afhængig af mange faktorer.

nogle fakta om autisme med Regression

undersøgelser har vist, at niveauerne af social og akademisk svækkelse blandt børn med autisme er forskellige fra sag til sag. Forskning viser også, at børn med autisme, der modtager tidlig behandling, viser bedre fremskridt. Her er andre resultater af de forskellige undersøgelser:

de faldende færdigheder hos børn med autistisk regression blev observeret i gennemsnitsalderen på 19 måneder. Det blev også observeret, at de fleste af disse børn allerede var begyndt at vise små forsinkelser i udviklingen, før de begyndte at udvise et tab af ord. Men de fleste børn med regression har vist mindre tydelige symptomer på deres tilstand før deres faktiske tab af færdigheder.

næsten 77 procent af børn, der led sprogtab, oplevede også tab i kommunikationsevner. Børn, der plejede at være meget snakkesalige og derefter pludselig holdt op med at tale, udviste et mønster for at udvikle og miste ikke-verbale kommunikationsevner. Disse færdigheder inkluderer efterligning, direkte øjenkontakt, reaktion på deres navn, deltagelse i sociale spil, modtagelige sprogfærdigheder før tale og bevægelser.

der er en mulighed for, at en regressiv struktur forårsaget af genetiske og miljømæssige faktorer kan føre til udvikling af autistisk adfærd hos børn. Dette skyldes, at udviklingsmønstrene, der blev observeret af forældrene til børn med autisme af tilbageslag, ikke var gradvise. Ifølge forældrene indså de, at der straks var noget galt i deres børn.

mulige årsager til autisme hos børn

der har været forskellige undersøgelser udført om de mulige årsager til udviklingsforsinkelser og ASD hos børn gennem årene. Nogle af disse ASD-eksperimenter har resulteret i positive fund, mens andre mislykkedes. I undersøgelsen foretaget af forskere fra University of California, Davis med titlen mitokondriel dysfunktion i autisme, blev en mulig biologisk årsag til autisme identificeret.

i deres analyse fandt forskerne, at autisme eller udviklingsforsinkelser kan skyldes et barns erhvervede tab af evnen til at producere energi i hans/hendes celler, en stigning i iltningsspænding og skade på mitokondrierne eller energifabrikkerne i celler. Da hjernefunktion og neuroudvikling er meget afhængige af energi, kan mitokondriernes manglende evne til at producere tilstrækkelig energi til at brænde hjernen resultere i udviklingsforsinkelser og muligvis autisme.

et andet gennembrud er undersøgelsen ledet af læge Paul Ashved fra Medical Investigation of Neurodevelopmental Disorders (M. I. N. D.) Institut ved University of California, Davis. I undersøgelsen fandt han og hans team beviser, der forbinder autisme regression med immundysfunktion, hjerneforandringer, gastrointestinal (GI) nød og alvorlig gentagen adfærd.

forskerne opdagede også forhøjede niveauer af immuncellerne kaldet dendritiske celler hos autistiske børn. Denne immun abnormitet kan skyldes udvidelsen af amygdala, som er den del af hjernen, der styrer følelsesmæssige reaktioner. Undersøgelsen viste, at regressiv autisme er forbundet med et øget niveau af plasmacytoidceller, en type dendritisk celle, der normalt findes i de perifere lymfoide organer.

desuden viste en undersøgelse fra 2013 ledet af Betty Diamond, leder af Feinstein Institute for Medical Research ‘ s Center for Autoimmune og muskuloskeletale lidelser i Long Island, at autisme kan være forårsaget af anti-hjerne antistoffer, der er i stand til at trænge ind i den umodne blod-hjerne-barriere hos et udviklende foster i livmoderen. Antistofferne kan derefter forårsage skade på fostrets hjerne, hvilket resulterer i autisme eller udviklingsforsinkelser, når de fødes.

nogle tegn på Autismeregression hos børn

forskellige undersøgelser viste, at omkring 25-30 procent af børn med ASD holder op med at tale, efter at de begynder at sige nogle ord, normalt inden de når to år. Nogle børn mister social udvikling i stedet for sprog, og nogle mister begge dele. Her er andre tegn på autisme regression:

tidlige tegn på ASD hos et barn:

• undgår eller kan ikke lide øjenkontakt
• reagerer ikke, når barnets navn kaldes (barnet kan oprindeligt mistænkes for at være døv)
• kan ikke pege på objekter eller ting af interesse eller manglende interesse
• generelt ønsker at være alene
• undlader at forstå eller anerkende andres følelser, såvel som at som deres egen
• oplever echolalia eller tendensen til at gentage ord og sætninger udtalt af andre mennesker igen og igen
• har tendens til at give uafhængige svar på spørgsmål, der stilles til dem
• Obsessive interesser
• elsker at klappe hænder, dreje i cirkler og rocke kroppen
• bliver forstyrret af mindre ændringer i daglige aktiviteter
• udviser lav til nul sociale færdigheder
• viser usædvanlige reaktioner som over – eller underfølsomhed over for lyden, lugten, smagen, udseendet og følelsen af forskellige ting
• har tendens til at vende brugen af stedord og brug “dig” i stedet for “jeg”
• afskyr eller undgår fysisk kontakt
• demonstrerer lidt opmærksomhed på sikkerhed og er meget uvidende om fare

andre tegn og symptomer på Autisme

et barn med autisme kan også udvise sådanne tegn og symptomer som:

• impulsivitet eller handling uden at tænke
• ekstrem angst og fobier samt usædvanlige fobier
• udviser usædvanlige interesser og adfærd
• elsker at lege med legetøj på samme måde hver gang
• viser meget aktiv eller hyperaktiv adfærd
• udviser usædvanlige spise-og sovevaner inklusive søvnregression
• udviser mærkelige stemninger eller følelsesmæssige reaktioner
• viser en mangel på frygt eller mere frygt end forventet
• elsker at stille legetøj eller andre genstande
• udviser en smag for bestemte dele af objekter, såsom legetøjsbilernes hjul

diagnostiske værktøjer til børn, der mistænkes for ASD

der er allerede masser af værktøjer, der bruges af specialister og sundhedspersonale til at teste og vurdere, om et barn har ASD. I vurderingen arbejder flere specialister sammen for at identificere et barns reelle tilstand.

det tværfaglige team inkluderer normalt en psykolog, en talepatolog og en børnelæge eller børnepsykiater. Gennemførelse af denne vurdering kan resultere i en mere præcis diagnose. Diagnosen kan også identificere den bedste behandlingsplan for et barn med autisme.

testen til bestemmelse af, om et barn kan have ASD, består af flere procedurer. Disse inkluderer at se og observere, hvordan et barn leger og interagerer med andre, gennemføre samtaler med barnets forældre og gennemgå og vurdere barnets udviklingshistorie. Teamet af læger måler også barnets styrker og svagheder på områder som bevægelse, kommunikation og tænkning.

screeningsværktøjer til vurdering af mulig ASD hos børn

hvis du som forælder eller omsorgsperson har mistanke om, at et barn kan udvise tegn på ASD, her er et værktøj til at hjælpe med at vurdere og/eller screene barnet for mulige symptomer på autisme:

• modificeret tjekliste for autisme hos småbørn, revideret med opfølgning (M-CHAT-R / F)

dette værktøj er en to-trins screeningsproces for forældre-rapport for at vurdere mulig ASD hos børn. Værktøjet er designet til at identificere børn 16 til 30 måneder effektivt. Det afgør, om barnet skal gennemgå en mere omfattende vurdering eller evaluering for mulige tidlige tegn på udviklingsforsinkelse eller autistisk adfærd.

tjeklisten er et af de værktøjer, der anbefales af American Academy of Pediatrics (aap) til screening af børn for mulig ASD. Screeningsværktøjet implementeres i to faser. Stadierne er:

Udviklingsscreening

dette er en kort test for at afgøre, om et barn lærer de grundlæggende færdigheder, der passer til hans/hendes alder, eller om han/hun oplever nogle forsinkelser i læring. Under screeningen kan den behandlende læge stille forældrene flere spørgsmål eller tale og lege med barnet under processen for at observere, hvordan han/hun lærer, opfører sig, taler og bevæger sig.

eventuelle observerbare forsinkelser i disse områder kan være et tegn på autisme. Børn skal screenes for udviklingsmæssige handicap og forsinkelser under regelmæssige lægebesøg. De ideelle aldre er 9 måneder gamle, 18 måneder gamle og 24 eller 30 måneder gamle.

omfattende diagnostisk evaluering

dette andet og sidste trin i processen er en omfattende evaluering for grundigt at vurdere barnets helbred og adfærd. Processen omfatter en hørelse og vision screening, genetisk testning, neurologisk test og anden medicinsk test. Det omfatter også at undersøge barnets adfærd og udvikling og samtale forældrene om barnet og deres familie.

i nogle tilfælde kan familielægen henvise barnet og familien til en specialistlæge for yderligere diagnose og evaluering. Specialisten kan være en udviklingspædagoger, en børnepsykolog eller en børne neurolog.

nogle test-og screeningsværktøjer til diagnose af ASD

hvis du har mistanke om, at dit barn oplever udviklingsforsinkelser eller autisme, skal du straks tage ham/hende til din familielæge, en børnelæge eller en autismespecialist for yderligere evaluering og diagnose. Disse sundhedspersonale bruger normalt DSM-5-manualen til at nedbryde tegn og symptomer på ASD i kategorier for effektivt at bekræfte en diagnose af autisme.

her er nogle andre tests og screeningsværktøjer, der kan hjælpe med at vurdere, om et barn har autisme:

• Autismediagnostisk samtale, revideret (ADI-R)
• Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS)
• modificeret tjekliste for autisme hos småbørn (M-CHAT)
• Childhood Autism rating Scales, Second Edition (CARS-2)
• Autism Behavior Checklist (ABC)
• psyko-pædagogisk profil – tredje udgave (pep-3)
• spørgeskema for social kommunikation
• checkliste for UDVIKLINGSADFÆRD (DBC)

nogle anbefalede uddannelsesmæssige, adfærdsmæssige og andre terapier til børn med autisme

eksperter har anbefalet brugen af uddannelsesmæssige og adfærdsmæssige terapier som mulige behandlinger for autistiske børn på grund af deres effektivitet, især når de kombineres med diæt og medicinske interventioner. Forældre, søskende og plejere af børn med ASD opfordres til at træne til disse terapier, så de selv kan anvende disse behandlinger. Disse anbefalede terapier er:

anvendt adfærdsanalyse (ABA)

denne terapi involverer hovedsageligt tjenester fra en terapeut, der arbejder intenst med et barn i en-til-en-sessioner i 20 Til 40 timer om ugen. Sessionerne starter normalt med formelt strukturerede øvelser som at lære at pege på et bestemt objekt, når dets navn er givet.

i sessionerne læres barnet færdigheder som at lære de forskellige farver i en simpel trin-for-trin proces. ABA-programmer hævdes at være mest effektive, når de startes tidligt (før fem år), men de er også gavnlige for ældre børn.

på grund af deres effektivitet er der udviklet forskellige adfærdsmæssige indgreb, der betragtes som ABA. American Medical Association og den amerikanske Surgeon General har også anbefalet terapi til børn med ASD.

taleterapi

da autistiske børn ofte har taleproblemer, kan det være meget gavnligt at udføre taleterapi. Brug af tegnsprog samt et billedudvekslingskommunikationssystem (PECS) anbefales også som et redskab til at udvikle tale hos børn med autisme.

sensorisk Integration

et tal, hvis ikke alle, personer med autisme har sensoriske problemer i varierende grad fra mild til svær. Sensoriske terapier kan være meget gavnlige for forbedring. Denne terapi fokuserer på tre sanser: vestibulær eller følelsen af bevægelse og balance, taktil eller følelse af berøring og proprioception eller følelsen af bevægelse, bevægelse eller position. Der er mange teknikker, der bruges i sensorisk integration til at normalisere sanserne hos mennesker på spektret.

auditiv Intervention

denne terapi sigter mod at forbedre den auditive behandling af børn med autisme samt at eliminere deres følsomhed over for lyd og reducere deres adfærdsproblemer. Der er forskellige typer auditive interventioner som Berard Auditory Integration Training (AIT), Tomatis-tilgangen, Samonas lydterapi og Lytteprogrammet.

Vision Training and Irlen-objektiver

disse værktøjer er beregnet til at løse de problemer, som mennesker med ASD oplever med hensyn til deres visuelle miljø og/eller deres omgivelser. Blandt sådanne udfordringer kan omfatte en kort opmærksomhed span, overdreven øjenbevægelser, svært ved at scanne eller spore bevægelser, bliver let distraheret, tå gå, og være forsigtig, når du går op eller ned ad trappen.

gennemførelsen af et visionstræningsprogram, der involverer brug af omgivende prismelinser og visuelle motoriske øvelser, kan mindske eller helt eliminere mange af disse problemer. Brugen af de farvede eller tonede linser kaldet Irlen-linser i dette program har også vist sig at være effektiv til behandling af autistiske personer med overfølsomhed over for visse typer belysning som lysstofrør og stærkt sollys, såvel som dem med vanskeligheder med at læse trykte tekster.

Forholdsudviklingsintervention (RDI)

denne type terapi er en familiebaseret adfærdsmæssig behandling designet til at tackle et kernespørgsmål om ASD, nemlig udvikling af sociale færdigheder og venskaber. Denne terapi blev udviklet af psykolog Steven Gutstein baseret på teorien om, at “dynamisk intelligens” er nøglen til at forbedre autistiske menneskers livskvalitet. De seks hovedmål for RDI er social koordinering, erklærende sprog, følelsesmæssig henvisning, fleksibel tænkning, fremsyn og eftersyn og relationel informationsbehandling.

træning under denne type terapi starter normalt med forældre eller plejere af autistiske børn. En rdi konsulent udfører omfattende uddannelse af forældre eller pårørende, så de effektivt kan interagere med deres børn. Ifølge Læge Gutstein kan forbedring af forholdet mellem barnet og hans/hendes forældre eller plejere resultere i forbedret hjernefunktion eller neurale forbindelser.

steroidterapi/medicin

denne type terapi kan være lige så effektiv som en behandling for personer med regressiv autisme. Steroider er med succes blevet anvendt til behandling af relaterede epileptiske syndromer som Landau-Kleffner syndrom (LKS), som er knyttet til taleregression og erhvervet epileptiform afasi. Steroider har også vist sig at være en effektiv behandling for flere neurologiske lidelser såsom epilepsi, muskeldystrofier og encephalitis.

i en undersøgelse, der involverede lægemidlet Prednisolon som steroidbehandling, viste børn behandlet med lægemidlet store forbedringer i deres modtagelige og ekspressive sprogfærdigheder såvel som i deres frekvensmodulerede auditive fremkaldte respons (FMAER). Der er dog mulige bivirkninger ved brugen af steroider, så forældre og plejere af børn med autistisk regression bør gøre flere konsultationer med læger, før de administrerer det til deres børn.

nogle lægemidler omfatter antidepressive lægemidler som Risperdal (risperidon) samt antipsykotiske lægemidler som Risperdal (risperidon). Disse lægemidler er effektive til behandling af autismesymptomer som angst, panikanfald og aggression. Det anbefales, at der udføres tilstrækkelige konsultationer med speciallæger, inden disse lægemidler gives til personer med ASD.

generelle Tips til forældre med autistiske børn

omsorg for børn med autisme kan være udfordrende og svært for forældre og pårørende. Her er nogle tip, du skal overveje, når du plejer børn i spektret:

• Deltag i eller bliv medlem af en eller flere forældresupportgrupper eller deltag i en overordnet e-mail-gruppe. Disse er effektive og vidunderlige kilder til støtte og information til pleje af personer med ASD.
• forældre eller plejere bør sikre, at deres børns diagnose er nøjagtig for at opnå den rette behandling. I nogle tilfælde vælger læger at give en’ blødere ‘ diagnose, så forældre ikke vil være for bekymrede. Dette kan dog forværre barnets tilstand, fordi han/hun ikke får den rette behandling eller medicin.
• Besøg dit lokale skoledistrikt og forhør dig om de forskellige programmer, de tilbyder til børn med særlige behov.
• du kan kontakte din stat eller lokale myndigheder og spørge om de tjenester, de leverer til at hjælpe børn med autisme og deres forældre.
• Kig efter en læge, der giver en integreret medicinsk tilgang til behandling af autisme som medicinsk og ernæringsmæssig test og behandlinger. Du bør finde en læge, der virkelig er villig til at hjælpe dit barn i stedet for en læge, der kun er tilfreds med at overvåge sværhedsgraden af dit barns tilstand. Du bør også sikre, at din læge støtter dig og respekterer dine meninger.
• du bør stræbe efter at styre din tid godt for at imødekomme dine andre børns og din ægtefælles behov. Du bør opretholde åben og positiv kommunikation til alle medlemmer af din familie, så du effektivt kan løse alle udfordringer, der kan komme på lang sigt.
• du bør ikke stoppe med at undersøge alene. Fortsæt med at lære nye måder at hjælpe dit barn med at klare sine udfordringer. Hvem ved, den løsning, du leder efter/venter på, er muligvis allerede tilgængelig.

konklusion:

regressiv autisme og de andre typer autismespektrumforstyrrelser kan være meget udfordrende forhold for både forældre og deres berørte børn. Imidlertid, med de rigtige strategier, et positivt syn, og beslutsomhed, disse udfordringer kan identificeres og styres. Forskellige fremskridt inden for medicinsk forskning viser, at effektive behandlinger allerede er i horisonten.

Signs of Autism

http://www.brighttots.com/Autism/Autistic_regression.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3364648/

https://www.autismspeaks.org/science/science-news/immune-changes-linked-regression-gi-distress-repetitive-behaviors

Breakthrough Discovery on the Causes of Autism

https://www.autism.com/understanding_advice

Autism Parenting magasin forsøger at levere ærlig, upartiske anmeldelser, ressourcer, og rådgivning, men bemærk, at på grund af de mange forskellige muligheder hos mennesker på spektret, information kan ikke garanteres af magasinet eller dets forfattere. Medicinsk indhold, herunder men ikke begrænset til tekst, grafik, billeder og andet materiale indeholdt i, er aldrig beregnet til at erstatte professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling. Altid søge råd hos en læge med eventuelle spørgsmål, du måtte have om en medicinsk tilstand og aldrig se bort fra professionel lægehjælp eller forsinkelse i at søge det på grund af noget, du har læst inden for.