opdateret og anmeldt af
Hvad er Rheumatoid Vasculitis?
reumatoid vaskulitis (RV) er en alvorlig komplikation af reumatoid arthritis (RA), hvor der er betændelse i blodkarrene. Det påvirker almindeligvis huden, der forårsager udslæt og sår, og nerverne forårsager tab af fornemmelse, selvom enhver del af kroppen kan være involveret.
Hvem er berørt?
RV rapporteres at være mere almindelig hos mænd med reumatoid arthritis (1 ud af 9 mænd i en undersøgelse) end hos kvinder (1 ud af 38 kvinder i en undersøgelse), men ser ud til at blive meget sjældnere i de sidste par årtier med bedre behandling af RA. Patienter med reumatoid faktor antistoffer, reumatoid knuder og langvarig RA er mest tilbøjelige til at udvikle RV. Patienter, der udvikler Feltys syndrom (en kombination af reumatoid arthritis, stor milt og lavt neutrofiltal i blodet) er også mere tilbøjelige til at udvikle RV. Der er også en forbindelse med rygning.
hvad er symptomerne?
symptomerne afhænger af den del af kroppen, der er berørt. Hududslæt og sår er et almindeligt problem. Inddragelse af nerverne forårsager normalt følelsesløshed eller prikken og “stifter og nåle” symptomer, muskelsvaghed kan også udvikle sig. Betændelse kan udvikle sig omkring ydersiden af hjertet (pericarditis), som kan forårsage brystsmerter. Betændelse i øjnene kan forårsage smerte, rødme og nedsat syn. Sjældent nyrerne kan være involveret forårsager blod og protein i urinen eller nyresvigt.
ikke-specifikke funktioner kan omfatte træthed, feber og vægttab.
Hvad er ætiologien (årsag)?
årsagen til RV er endnu ikke kendt. I RV er det blevet bemærket, at der er mere sandsynlighed for at være bestemte typer antistoffer i blodet, og de vil være på et højere niveau end hos patienter med reumatoid arthritis uden RV. En forbindelse med rygning er blevet bemærket, og nogle forskere antyder, at rygning fører til skade på foringen af blodkarene, der forud disponerer for at udvikle RV.
stille en diagnose
der er ingen specifik test til diagnosticering af RV. Blodprøver kan vise tegn på betændelse og høje niveauer af nogle antistoffer, men disse er ikke specifikke for RV. En biopsi af et påvirket væv eller organ (hud, muskel, nerve, nyre osv.) kan bekræfte vaskulitis, men igen er muligvis ikke specifik for RV, og andre typer vaskulitis bør udelukkes. Neurofysiologitest (elektriske test af nerver og muskler) kan vise tegn på betændelse og undertiden bruges til at guide En biopsi. Angiografi (røntgen eller anden billeddannelse af blodkarrene) kan vise ikke-specifikke tegn på vaskulitis.
behandling
behandling afhænger af sværhedsgraden af vaskulitis og de involverede organer. Mild RV, der kun påvirker hud eller perifere nerver, kan behandles med steroider og immunsuppressiva, f.eks. Alvorlig RV kan have brug for behandling med højdosis steroider og cyclophosphamid. Nyere lægemidler såsom anti-TNF antistoffer og rituksimab er også blevet anvendt med succes i RV i kombination med andre lægemidler.
det er vigtigt at stoppe med at ryge.
lægemidler og bivirkninger
for information om de vigtigste lægemidler ordineret til reumatoid vaskulitis se:
- cyclophosphamid
- cyclophosphamid
- Methotreksat
- steroider
for information om andre lægemidler, der anvendes til behandling af vaskulitis, se ordliste over lægemidler og bivirkninger.
prognose
prognosen i RV afhænger delvis af sværhedsgraden af skaden på de involverede organer. RV kan også øge risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. Nogle tidligere undersøgelser har antydet, at udviklingen af RV hos en patient med reumatoid arthritis kan have en signifikant dårligere prognose end patienter med reumatoid arthritis uden RV.
nøglepunkter
- RV er en del af reumatoid arthritis hos nogle patienter
- behandling og prognose afhænger af sygdommens sværhedsgrad
- stop med at ryge er kritisk