en 79-årig kvinde blev indlagt på hospitalet på grund af akut, alvorlig brystsmerter af 12 timers varighed. Hun havde kendt koronar tre fartøj sygdom med forudgående koronararterie bypass operation 19 år siden. I koronarplejeenheden viste EKG fuldstændig venstre bundtgrenblok og subakut myokardieinfarkt (kreatinkinase 3903 U/l) blev diagnosticeret. På grund af tidsforsinkelsen blev der ikke givet trombolyse, men patienten modtog tirofiban og heparin indtil den næste dag, hvor koronar angiografi blev udført. Alle bypasser var åbne, og alle større indfødte kar okkluderede, så koronar angioplastik var ikke mulig. Fire dage senere, mens han tog et brusebad på afdelingen, oplevede patienten pludselig en alvorlig smerte i hendes venstre flanke. Venstre hjertesvigt udviklet (ingen ny kreatinfosfokinase stigning forekom). Efterfølgende ekkokardiografi viste myokardiebrud (maksimal diameter på indgang 1.5 cm) af den hypokinetiske inferolaterale væg med effusion indeholdt af perikardiet (pseudoaneurysm-dannelse) som vist: A, apikal langaksevisning, der viser brudsted for den inferolaterale væg med perikardieeffusion (PE, perikardieeffusion; ao, aorta; la, venstre atrium; LV, venstre ventrikel); B, farve Doppler-strømningsbillede, der viser blodstrøm fra venstre ventrikel gennem brudstedet ind i henholdsvis pseudoaneurysm eller perikardieeffusion; C, umiddelbart efter intravenøs kontrastinjektion, er det venstre ventrikulære hulrum fyldt med et hul i den venstre ventrikel, der med kontrast; D, inden for et minut efter kontrastinjektion ses kontrastforbedring inden for perikardial effusion. Hjertekirurgi blev afvist af patienten. Efter syv dage var de ekkokardiografiske fund uændrede. Tolv dage senere gik patienten hjem. Myokardiebrud er en kendt dødelig komplikation af hjerteinfarkt, der forekommer især hos kvinder, ældre patienter og ved første eller ringere hjerteinfarkt. Venstre ventrikulære pseudoaneurysmer dannes, når myokardiebrud er indeholdt af klæbende perikardium eller arvæv. Fri intrapericardial brud resulterer normalt i hjertetamponade og død. På grund af denne patients tidligere bypass-operation var der perikardiale vedhæftninger, og derfor var bruddet indeholdt, hvilket muliggjorde dannelse af pseudoaneurysm og dermed overlevelse.