introduktion: sundhedspersonale konfronteres med vanskeligheden ved tilstrækkeligt at evaluere smerter hos kritisk syge, hjerneskadede patienter, da disse patienter ofte ikke er i stand til selvrapportering. Ud over, deres forvirrede og stereotype adfærd kan ændre deres reaktioner på smerte; de indikatorer og deskriptorer, der generelt bruges til at evaluere smerter hos kritisk syge, er muligvis ikke passende for hjerneskadede patienter.
mål: formålet med denne integrerende gennemgang var at identificere klinisk målbare og observerbare smerteindikatorer og deskriptorer for hjerneskadede, kritisk syge voksne.
metode: en søgning i elektroniske databaser (Medline, CINAHL, Embase) kombineret med krydsreferencer blev udført. Artikler blev inkluderet, hvis de beskrev smerteindikatorer hos kritisk syge voksne og inkluderede hjerneskadede patienter i deres befolkning.
resultater: syv artikler opfyldte inklusionskriterierne. De blev kritisk vurderet for deres kvalitet og deres relevans for befolkningen af hjerneskadede patienter. Adfærdsmæssige smerteindikatorer som ansigtsudtryk, kropsbevægelser og muskelspænding blev fundet i alle artiklerne. Beskrivelserne af indikatorerne adskiller sig imidlertid fra en artikel til en anden. Intensiteten og arten af adfærdsmæssige smerteresponser varierer afhængigt af bevidsthedsniveauet. Ændringer i fysiologiske parametre er også rapporteret, men disse resultater er ikke entydige.
konklusion: yderligere forskning er nødvendig for at identificere og bedre beskrive smerteindikatorer, der er specifikke for hjerneskadede patienter i ICU. Undersøgelser med store prøver, forskellige hjerneskadediagnoser og forskellige bevidsthedsniveauer er berettiget.