Soyfoods øger ikke risikoen for at udvikle gigt

hvad der engang blev kaldt “kongers sygdom” kunne nu lige så godt kaldes “sygdom hos almindelige.”Gigt er nu den mest almindelige form for inflammatorisk arthritis på verdensplan, med dens udbredelse stigende i mange lande.1 baseret på data fra National Health and Nutrition Survey Survey 2015-2016, anslået 9.2 millioner amerikanere har gigt, og det samlede antal amerikanere med hyperuricæmi er 32,5 millioner.2 gigt er ofte forbundet med andre metaboliske lidelser (metabolisk syndrom, diabetes mellitus, dyslipidæmi, slagtilfælde og hjerte-kar-sygdomme).3

der er udtrykt bekymring for, at gigtpatienter bør undgå sojaprodukter, ligesom personer med risiko for at udvikle fuger.4 til dette punkt fandt en undersøgelse af 227 læger og diætister fra Singapore, Indonesien og Thailand, at i gennemsnit 48% angav, at gigt er en af de uønskede virkninger af sojamadforbrug.4 Dette tal var 3 gange højere end procentdelen af respondenter, der udtrykte bekymring over soja og brystkræft. Imidlertid, væsentlige kliniske og epidemiologiske beviser viser, at disse bekymringer er uden videnskabeligt grundlag.4

identifikation af mononatrium uratkrystaller i led og i tophi betragtes som guldstandarden til diagnose af gigt.5 urinsyre er det endelige produkt i nedbrydningen af purinnukleosider og frie baser hos mennesker. Selvom data ikke er helt konsistente, har epidemiologiske undersøgelser fundet en sammenhæng mellem indtagelse af purinrige fødevarer og serumurinsyrekoncentrationer6,7 og gigt.8,9 yderligere øger akut purinindtag risikoen for tilbagevendende gigtangreb med næsten fem gange.10

af den samlede mængde urat i kroppen produceres ca.to tredjedele endogent, og ca. en tredjedel kommer fra diætpuriner.11 eksperter anbefaler ofte at reducere forbruget af purinrig animalsk protein for at reducere risikoen for tilbagevendende gigtangreb.10,12 lister over fødevarer grupperet efter deres purinindhold anvendes almindeligvis som grundlag for at udtænke lavpurindietter til gigtpatienter. Sådanne lister tager imidlertid ikke højde for fund, der viser, at purinbaser og metabolitter involveret i den endogene syntese af puriner påvirker serumurinsyre niveauer forskelligt.13 Derfor bør diætanbefalinger ikke udelukkende baseres på det gennemsnitlige purinindhold i en fødevare, men også på, hvordan denne mad påvirker plasmaurat.7

lister over purinindholdet i fødevarer viser generelt, at sojaprodukter har en moderat mængde puriner, der spænder fra 50 til 100 mg/100 g. indtil for nylig var der imidlertid relativt få peerevaluerede data tilgængelige. I 2014 blev dette tomrum udfyldt af Kaneko et al,14 der leverede data om purinindholdet i 270 fødevarer (mg/100 g). Fødevarer blev klassificeret fra 1 til 5 i henhold til deres purinindhold med 1, der repræsenterer fødevarer, der er meget lave i puriner, og 5 Disse fødevarer, der er meget høje i puriner. Som det fremgår af bordet, har de fleste sojaprodukter en lav rating.

Soyfood	bedømmelse
bønne ostemasse bær (Okara)	1
grøn sojabønne (edamame)	1
sojamælk	1
Tofu (Kinu)	1
Tofu (momen, kølet)	1
Tofu (Momen, 3 min kogt)	1
friturestegt tofu	2
gæret sojabønne (Natto)	3
sojabønne (tørret)	3
frysetørret tofu	4

men som tidligere nævnt skal man overveje virkningen på serumuratniveauer, ikke kun mængden af puriner i en fødevare. Efter omfattende gennemgang af de menneskelige data konkluderede mine kolleger og jeg 4 at “ingen af de seks epidemiologiske undersøgelser, der blev identificeret, gav noget bevis for, at sojaindtag var forbundet med cirkulerende urinsyreniveauer, hyperuricæmi eller gigt.”Disse forfattere bemærkede også, at” data fra de fem evaluerede humane interventionsundersøgelser indikerer, at sojaprotein hæver serumurinniveauer, men som reaktion på mængder, der kan sammenlignes med asiatisk indtagelse, ville den forventede stigning næsten helt sikkert være klinisk irrelevant.”4

endelig, meget for nylig Jang et al.15 undersøgte effekten af sojamadindtagelse på serumurinsyreniveauer hos 50 raske kinesiske voksne mænd. Serumsyreniveauet steg ikke som reaktion på tofu-forbrug, mens de gjorde som reaktion på indtagelse af hele sojabønner, sojapulver og sojamælk. Uratniveauerne steg dog med mindre end 10%. Desuden leverede hver af sojaproteinerne mere sojaprotein (40 g) ved et enkelt måltid, end det typisk anbefales til Forbrug i en hel dag. Også, og meget vigtigt, var komparatoren (kontrol) Ikke en ikke-soyfood, men vand. Derfor er resultaterne samlet set i overensstemmelse med den konklusion, vi nåede i 2011, 4 at sojaprodukter ikke øger risikoen for at udvikle gigt.

1. Kuo CF, Grainge MJ, Jang M, et al. Global epidemiologi af gigt: prævalens, incidens og risikofaktorer. Nat Rev Rheumatol. 2015;11(11):649-62.
2. Singh G, Lingala B, Mithal A. gigt og hyperurikæmi i USA: prævalens og tendenser. Rheumatology (Rheumatology). 2019.
3. Choi HK, McCormick N, Lu n, et al. Populationspåvirkning, der kan henføres til modificerbare risikofaktorer for hyperuricæmi. Gigt Reumatol. 2019.
4. Messina M, Messina VL, Chan P. Soyfoods, hyperuricæmi og gigt: en gennemgang af de epidemiologiske og kliniske data. Asia Pacific journal of klinisk ernæring. 2011;20(3):347-58.
5. Pascual E, Batlle-Gualda E, Martinus A, et al. Synovialvæskeanalyse til diagnose af interkritisk gigt. Ann Praktikant Med. 1999;131(10):756-9.
6. Choi HK, Liu s, Curhan G. indtagelse af purinrige fødevarer, protein og mejeriprodukter og forhold til serumniveauer af urinsyre: den tredje nationale sundheds-og Ernæringsundersøgelsesundersøgelse. Gigt Rheum. 2005;52(1):283-9.
7. Theodoratou E, Kyle J, et al. Foreningen af diætindtagelse af purinrige grøntsager, sukkersødede drikkevarer og mejeri med plasmaurat i en tværsnitsundersøgelse. PloS one. 2012; 7 (6): e38123.
8. Choi HK, Atkinson K, Karlson et al. Purinrige fødevarer, mejeri-og proteinindtag og risikoen for gigt hos mænd. N Engl J Med. 2004;350(11):1093-103.
9. Villegas R, Yb, Elasy T, et al. Purinrige fødevarer, proteinindtag og forekomsten af hyperuricæmi: Shanghai Men ‘ s Health Study. Ernæring, stofskifte og hjerte-kar-sygdomme: NMCD. 2012;22(5):409-16.
10. Chen C, Choi H, et al. Purin-rige fødevarer indtag og tilbagevendende gigt angreb. Ann Rheum Dis. 2012;71(9):1448-53.
11. Schlesinger N. kostfaktorer og hyperurikæmi. Curr Pharm Des. 2005;11(32):4133-8.
12. Hainer L, Matheson E, Vilkes Travis R. diagnose, behandling og forebyggelse af gigt. Am Fam Læge. 2014;90831-6.
13. Clifford AJ, Riumallo JA, Young VR, et al. Virkning af orale puriner på serum og urinurinsyre hos normale, hyperurikæmiske og gigtige mennesker. J Nutr. 1976;106428-34.
14. Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, et al. Total purin og purin base indhold af almindelige fødevarer til at lette ernæringsterapi for gigt og hyperuricæmi. Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-21.
15. Jang M, Lin L, Liu H. Akut effekt af soja og sojaprodukter på serumurinsyrekoncentration blandt sunde kinesiske mænd. Asia Pacific journal of klinisk ernæring. 2018;27(6):1239-42.