formål: at analysere resultaterne af hjerte – lungeredning (HLR), der omfattede defibrillering under hjertestop på hospitalet (ih-CA) hos børn.
metoder: en prospektiv multicenter, international, observationsundersøgelse af pædiatrisk IH-CA i 12 europæiske og latinamerikanske lande i løbet af 24 måneder. Data fra 502 børn mellem 1 måned og 18 år blev indsamlet ved hjælp af Utstein-skabelonen. Patienter med en stødbar rytme, der blev behandlet ved elektrisk stød(er), blev inkluderet. Det primære endepunkt var overlevelse ved udskrivning på hospitalet. Univariate logistisk regressionsanalyse blev udført for at finde udfaldsfaktorer.
resultater: fyrre hændelser hos 37 børn (gennemsnitsalder 48 måneder, IKR: 7-15 måneder) blev analyseret. En underliggende sygdom var til stede i 81,1% af tilfældene, og 24,3% havde en tidligere CA. Hovedårsagen til anholdelse var en hjertesygdom (56,8%). I 17 episoder (42.5%) ventrikelflimmer (VF) eller pulseløs ventrikulær takykardi (pVT) var den første dokumenterede rytme, og i 23 (57,5%) udviklede den sig under HLR-indsats. Hos 11 patienter (27,5%) var der behov for tre eller flere chok for at opnå defibrillering. Tilbagevenden af spontan cirkulation (ROSC) blev opnået i 25 tilfælde (62,5%), der blev opretholdt hos 20 (50,0%); dog overlevede kun 12 børn (32,4%) til udskrivning på hospitalet. Børn med VF/pVT som første dokumenterede rytme havde bedre opretholdt ROSC (64,7% vs. 39,1%, p=0,046) og overlevelse til udskrivningsrater på hospitalet (58,8% vs. 21,7%, p=0.02) end dem med efterfølgende VF/pVT. overlevelsesraten var omvendt relateret til varigheden af HLR. Klinisk resultat var ikke relateret til årsagen eller placeringen af anholdelse, type defibrillator og bølgeform, energidosis pr.chok, antal chok eller kumulativ energidosis, skønt der var en tendens til bedre overlevelse med højere doser pr. chok (25,0% med <2jkg(-1), 43,4% med 2-4jkg(-1) og 50,0% med >4jkg(-1)) og værre med højere antal chok og kumulativ energidosis.
konklusion: Afslutningen af pædiatrisk VF/pVT i ih-CA-indstillingen opnås i en lav procentdel af forekomster med et elektrisk stød ved 4Jkg(-1). Når VF/pVT er den første dokumenterede rytme, er resultaterne af defibrillering bedre end i tilfælde af efterfølgende VF / pVT. der er ikke observeret nogen klar sammenhæng mellem defibrilleringsprotokol og ROSC eller overlevelse. Den optimale pædiatriske defibrilleringsdosis skal stadig bestemmes; derfor kan nuværende retningslinjer for genoplivning ikke betragtes som evidensbaseret, og yderligere forskning er nødvendig.