den 14. December 2018 leverede Noridian en opdatering inden for deres “gebyrer og nyhedsopdatering”, som blev offentliggjort den 17.December 2018 vedrørende fakturering af CPT-kode 97016 til Vasopnuematiske enheder. Noridian rapporterede flere ambulante anmeldelser har bemærket utilstrækkelig dokumentation til at understøtte brug og fakturering for brugen af vasopnuematiske enheder til at lægge pres på en ekstremitet for at reducere hævelse.
Noridian leverede informationsretningslinjer og forventninger til dokumentation for at imødekomme Medicares dækning til støtte for 97016. Her er resultaterne/retningslinjerne fra opdateringen:
- CPT-kode 97016 er en” altid terapi ” servicebaseret kode og kan som sådan kun faktureres som 1 enhed uanset den leverede behandlingstid;
- Tjenesterne skal leveres af en kvalificeret kliniker, dvs. læge, ikke-læge, autoriseret terapeut og/eller terapiassistent;
- Tjenesterne skal understøttes i den medicinske journal indledende evaluering, certificeret plan for pleje, statusrapporter og noter om behandlingsmøder; og
- dokumentationen skal demonstrere, at ødemet er signifikant, forstyrrer patientens funktionelle evner og opfylder fuldt ud CPT-beskrivelsen.
hvad er nogle af de vigtigste grillbarer!
- det er vigtigt at fastslå den medicinske nødvendighed af vasopnuematisk behandling på datoen for den indledende evaluering (IE). Dette fanges typisk ved at tage bilaterale volumetriske eller perifere målinger.
- når en ødemafvigelse bestemmes under IE fysisk undersøgelse, og denne uoverensstemmelse har en negativ indvirkning på patientens funktion, er det vigtigt at dokumentere denne relevans inden for det kliniske vurderingsoversigt. Dokumentation af relevansen forbedrer medicinsk nødvendighedsstøtte ved etablering af behandlingsplaninterventionerne.
- Opret et mål, der specifikt adresserer, hvordan ødembehandling vil skabe en funktionel gevinst.
- Noridian erklærede brugen af CPT 97016 skal understøttes i IE, certificeret POC, statusrapporter og behandling støder noter.
- dokumentation af ødemmålinger før og efter behandling, mens man fanger en forbedring af patientens funktion, understøtter yderligere medicinsk nødvendighed af ødembehandlingen.
det er vigtigt at erkende, at dette er en opdatering leveret af Noridian, en Medicare-administrativ entreprenør, og som sådan gælder muligvis ikke for alle betalere. Udbydere bør være bekendt med forskellige betalers medicinske og betalingspolitikker vedrørende brug og fakturering af CPT 97016.
LV Consulting, Inc.’s rehabilitering konsulenter giver on-site eller remote kodning og fakturering uddannelse, terapi dokumentation revision og compliance consulting. Kontakt Deborah Aleksander, CHC, CHPC, DPT, MED, ATC, CSCS ved at ringe 215-907-8740 eller e-mail [email protected].
har du brug for yderligere hjælp til overholdelse af dokumentation? Gå ikke glip af vores 3-delte serie, der begynder 23.januar 2019, “dokumentation af dygtig, rimelig og medicinsk nødvendig pleje i ambulant terapi.”
