Hvad er tryk urticaria?
Trykurtikaria er en form for kronisk inducerbar urticaria karakteriseret ved udseende af væv og/eller angioødem efter tryk på huden.
- Trykurtikaria kan forekomme umiddelbart efter en trykstimulering eller mere almindeligt ved forsinket trykurtikaria efter en forsinkelse på 4-6 timer.
- læsioner kan induceres af en række stimuli, herunder stående, gå, iført stramt tøj eller sidde på en hård overflade.
- Tryk urticaria kan lejlighedsvis forværres af varme, aspirin eller menstruation.
Trykurtikaria er usædvanlig, men sandsynligvis ikke sjælden. Det er en kronisk sygdom med en gennemsnitlig varighed på 9 år. Den højeste alder af indtræden er i 20 ‘erne og 30’ erne. det kaldes også forsinket tryk urticaria/angioødem.
Tryk urticaria
Hvad er symptomerne på tryk urticaria?
væv i tryk urticaria består af rødme og hævelse af huden og subkutane væv. Læsioner kan vare i 8-72 timer.
- hænder, fødder, bagagerum, bagdel, ben og ansigt påvirkes oftest.
- vials kan være ledsaget af feber, utilpashed, træthed og lejlighedsvis kulderystelser, hovedpine og generelle ledsmerter.
- berørte områder kan være resistente over for udvikling af nye læsioner i 1-2 dage.
- op til 60% af patienterne med trykurtikaria har også kronisk urticaria, øjeblikkelig og/eller forsinket dermografi og/eller angioødem.
Tryk urticaria har en signifikant negativ indvirkning på patienternes livskvalitet med vigtige begrænsninger i hverdagens aktiviteter som langvarig gang eller stående. Det kan være invaliderende hos patienter, der udfører manuelt arbejde.
Hvad er årsagen til forsinket tryk urticaria?
årsagen til trykurtikaria er uklar, men det er sandsynligvis en autoimmun sygdom. Celler kaldet mastceller er en vigtig del i processen. Mastceller er vævsceller, der indeholder kemikalier, herunder histamin, som fremkalder rigdom.
hvilke undersøgelser skal der gøres ved forsinket tryk urticaria?
diagnosen af forsinket tryk urticaria stilles klinisk. Det kan bekræftes, hvis der opstår et forsinket væv efter en standardiseret trykstimulering. Dette er ofte smertefuldt. Ved øjeblikkelig trykurtikaria vises et væv inden for få minutter efter stimulus.
et blodtal kan vise et øget antal hvide blodlegemer og ESR, men det er ofte normalt.
en hudbiopsi af forsinket trykurtikaria viser inflammatoriske infiltrater, der varierer med vævets alder. Ingen vaskulitis findes.
håndtering af forsinket tryk urticaria
resultaterne af behandling af tryk urticaria er relativt skuffende.
- reducer trykstimuli så vidt muligt.
- antihistaminer hjælper med at kontrollere associeret kronisk urticaria, men reducerer sjældent trykurtikaria.
- det ultrapotente topiske kortikosteroid clobetasolpropionat kan reducere inflammation. Hudfortynding kan skyldes regelmæssig brug. Mildere topiske steroider er ikke til gavn.
- systemiske kortikosteroider producerer variable reaktioner, og langvarig brug er forbundet med mange potentielle bivirkninger.
- andre mulige terapier inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er), colchicin, dapson, sulfasalasin og montelukast.
- Ciclosporin, metotreksat og intravenøs gammaglobulin er blevet anvendt til et lille antal patienter med svær og refraktær sygdom.
- tumornekrosefaktor-alfa-hæmmere er rapporteret om fordel hos nogle få patienter.