hovedfunktionen i åndedrætssystemet er at levere ilt til kroppens celler og fjerne kulsyre, et biprodukt af cellulær metabolisme. Lungerne er ansvarlige for lungeventilation, og som bælge på et accordeon udvides og slapper af som reaktion på lufttryksændringer. Membranen er en primær inspiratorisk åndedrætsmuskel, og den er også aktiv under tale, hvilket giver mulighed for fine trykjusteringer under tilsluttet tale, når lungevolumenkravene ændres. Brystvæggen opretholder passende niveauer af muskeltryk, og hvis mavemusklerne holdes stramme eller frakobles, bliver ribbeholderen ansvarlig for at generere tilstrækkeligt tryk til fonation (stemmeproduktion), og dette skaber et potentiale for et tab af finjusterende evner og en betydelig stigning i brystindsats, der kan være vanskelig at vedligeholde til udvidet kommunikation.
inspiratorisk muskelsvaghed er rapporteret hos personer med Parkinsons, men overholdelse af brystvæggen kan også påvirkes af dyskinesi eller dystoni i bagagerumsmuskler, der kompromitterer evnen til at opnå og opretholde lungevolumener, der er nødvendige for fonation. Derudover kan bøjning af stemmefoldene, som også er almindelig i PD og bidrager til stemmekvalitetsændringer, interagere med svage eller stive åndedrætsmuskler og resultere i dårlig laryngeal-respiratorisk koordination.
brug af højere lungevolumener ved begyndelsen af taleproduktion gør det muligt for højttalere at generere højere rekyltryk og subglottaltryk for tale med mindre afhængighed af muskelindsats (tænk på en ballon fuldt udvidet og klar til at springe tilbage). (Subglottisk tryk er tryk genereret under vokalfoldene og er vigtigt ikke kun for taleproduktion, men også hosteindsats og timing af vejrtrækning og indtagelse, et emne for en anden gang).
der kræves et højt lungevolumen ved begyndelsen af fonation til nogle taleopgaver, og brystvægsmusklerne skal rumme denne opgave. (f. eks: vokaliser en” ah ” med høj stemme i 10 sekunder). Hvis du forsøger den samme stemmeopgave, der begynder ved et lavt lungevolumen (f.eks: udånder helt og forsøg derefter på at du er “ah” – opgave), kræves der større ekspiratorisk muskelindsats, og nogle laryngeale spændinger kan også være et resultat.
vi ved fra taleforskning, at aktivering af både inspirerende og ekspiratoriske muskler sammen giver mulighed for den mest effektive kontrol af brystvægssystemet til stemme.
åndedrætsøvelser du kan gøre derhjemme!
på grund af den nødvendige løbende koordinering mellem inspirerende-ekspiratoriske muskler under taleproduktion er etablering af optimale vejrtrækningsmønstre en komponent i en vis stemmebehandling. Faktisk, Del 1 af Voice aerobic-programmet, åndedræt, fokuserer på kropsholdning, vejrtrækning, og stemmeproduktion, og kan være et godt værktøj til at hjælpe med at forbedre opfattelsen af, hvor effektivt du bruger musklerne til tale.
patienter, der bruger puste-Larsen, en strømningsmodstand respiratorisk muskeltræningsenhed, fortæller mig, at de føler sig mere ribbenburudvidelse og “åben” efter brugen, og at det føles “lettere” at bruge åndedrætsmusklerne til tale.
i en nylig højlydt Skare demonstrerede flere medlemmer brugen af pusten og diskuterede nogle af deres observationer. En klassedeltager, som jeg vil kalde Rick, er i stand til at indånde og udånde til et ret højt volumen og opretholde en “ah” i mere end 20 sekunder, og alligevel har svært ved at opretholde tilstrækkelig lydstyrke til tilsluttet tale. Et andet observant klassemedlem påpegede, at da Rick tog en stor indånding inden han talte, var han i stand til at opretholde lydstyrken længere. Rick, end, tog en stor inspirerende ånde gennem pusten, føler hans ribbe bur udvide, og ved udånding fortsatte med at tale med tilstrækkelig volumen. Ved hjælp af sin enhed på denne måde kan Rick bedre koordinere vejrtrækningsmønstre og bedre bedømme åndedrætsstøtte, når han gennemfører talepraksis derhjemme.
Mastering ånde støtte under læsning opgaver, hvor sætning længde er kendt er mest sandsynligt vil være lettere for de fleste mennesker, og et godt sted at begynde hjem praksis. Mere udfordrende for de fleste mennesker med Parkinsons er at opretholde tilstrækkelig lydstyrke under samtale tale, når taleproduktion konkurrerer med den øgede kognitive efterspørgsel, der kræves for at behandle sprog og formulere en ny tanke.
hvis din ægtefælle eller væsentlige andre klager over, at de kun hører de første par ord af det, du siger, kan du tale med et lavt lungevolumen, og åndedrætsmuskeltræning, som typisk tager mindre end 15 minutter, tilføjet til din talepraksis kan hjælpe med at forbedre muskelstyrken og brugen.
Baille G, Peres T, Devos D, Deken V, Defebvre L, Moreau C (2018) tidlig forekomst af inspirerende muskelsvaghed i Parkinsons sygdom. PLoS en 13 (1): e0190400.
Hikson, T. J., & Hoit, J. D. (2005). Evaluering og håndtering af tale vejrtrækningsforstyrrelser: principper og metoder. Tucson, DET: Reddington brun.
Start dit nye år med nogle sjove tale praksis!
