Talipes

Hvad er talipes?

Talipes beskriver en række forhold, hvor din baby er født med fødderne vendt ind. Der er tre typer talipes:

• positionelle talipes, når en baby er blevet trængt i livmoderen (livmoderen) og hans fødder er vendt ind på grund af manglende plads.
• medfødt talipes hestevæddeløb (CTE), også kendt som klumpfod, når en babys fødder og ankler er bøjet, fordi han er vokset på den måde.
• syndromiske talipes, hvor en baby har CTE, der er forbundet med en anden medfødt tilstand.
  (Lavth 2017a, b, NHS 2018)

Hvad forårsager positionelle talipes?

positionelle talipes sker, hvis din baby blev lidt presset i din livmoder og en fod eller begge fødder sidder fast i en akavet position.
det kan være sket på grund af lav fostervand eller fordi din baby kom i en breech position (Lavth 2017a, McKee-Garrett 2016, Magriples 2017).
positionelle talipes er ikke relateret til klubfod. Knogler og sener i babyens fødder har udviklet sig normalt og kan let flyttes til den rigtige position (McKee-Garrett 2016). Din babys fod er fleksibel, snarere end stiv som en klubfod.

hvad er behandlingen for positionelle talipes?

positionelle talipes er meget mere almindelige end CTE og er meget lettere at korrigere (Lavth 2017a, McKee-Garrett 2016). Faktisk har din babys fødder muligvis ikke brug for nogen behandling, og kan bare slå sig ned i deres normale position med tre måneder (NHS 2018).
hvis din læge mener, at din baby har brug for ekstra hjælp, vil hun henvise ham til et par sessioner af fysioterapi (NHS 2018).
en fysioterapeut vil forsigtigt bøje din babys fod op mod hans skinneben. Dette vil strække akillessenen, som forbinder din babys kalvemuskler med hælbenet (lavt 2017a, trin 2016).

Hvad forårsager medfødt talipes hestevæddeløb (CTE) eller klubfod?

det vides ikke nøjagtigt, hvad der forårsager CTE (Pavone et al 2018). CTE sker, når din baby vokser i din livmoder. Det påvirker, hvordan knogler, muskler og Akillessener dannes i en eller begge eller din babys fødder. Din baby vil blive født med fødderne pegende ned på anklen (heste), hælen vendte indad (varus) og fodsålen vender indad.
CTE kan køre i familier (Pavone et al 2018). Hvis en forælder blev født med en klubfod, er der en i 30 chance for at de vil videregive det til deres baby (NHS 2018). Dette stiger til en en ud af tre chance, hvis begge forældre havde tilstanden, da de blev født (NHS 2018).
en klumpfod kan ikke forsigtigt flyttes til en normal position. Akillessenen på bagsiden af din babys hæl er meget stram, og senerne på indersiden af hans ben forkortes (Magriples 2017).

CTE påvirker omkring en baby i 1.000 i Storbritannien (Lavth 2017a, NHS 2018). Det er dobbelt så almindeligt hos drenge som hos piger (Lavth 2017a, Pavone et al 2018). For omkring halvdelen af babyer født med CTE påvirkes begge fødder (bilaterale talipes) (Lavth 2017a, NHS 2018).
babyer finder normalt ikke tilstanden smertefuld (Lavth 2017b, NHS 2018). Det skal dog behandles, så de kan gå komfortabelt, når de er ældre og ikke oplever smerte senere (Lavth 2017a, NHS 2018).
du kan finde ud af, at din baby har CTE under din mid-graviditet anomali scanning, men din baby skal være i den rigtige position for at være synlig. Ellers vil din jordemoder eller læge afhente det under din babys rutinemæssige nyfødte undersøgelse efter fødslen (Lavth 2017b, Magriples 2017, NHS 2018).

hvad er behandlingen for CTE eller klubfod?

din baby vil blive henvist til en speciallæge, normalt en ortopædkirurg, til behandling (Lavth 2017b). Kirurgen vil sandsynligvis anbefale, at behandlingen starter, når din baby er en uge eller to uger gammel (NHS 2018). Behandlingen kan dog stadig fungere godt, hvis den er startet, når din baby er ældre (Digge et al 2018).
CTE varierer fra mild til svær, så kirurgen vil bruge et klassificeringssystem til at bestemme din babys behandling (Lavth 2017b). Ponseti-metoden er den vigtigste behandling for CTE (Lavth 2017a, NHS 2018).
Ponseti-metoden bruger en række kaster til at holde din babys ben og fod i gradvist lige positioner i løbet af et par måneder (Magriples 2017). Behandlingen korrigerer forsigtigt knogler, sener og muskler i din babys ankel og fod.
du bliver nødt til at medbringe din baby til ugentlige sessioner, og hver gang der laves en ny rollebesætning til ham. I gennemsnit er der brug for fem eller seks kast (lavt 2017a, trin 2016). Det nøjagtige antal afhænger af, hvor meget din babys fodposition skal korrigeres (lavt 2017a, trin 2016).
nogle hospitaler giver dig mulighed for at bade din baby, når rollebesætningen er taget af, og før den friske er sat på. Du bør være i stand til at amme eller flaske fodre din baby, mens kirurgen sætter kastet rundt om barnets ben (trin 2016).
du kan ikke bade din baby derhjemme, mens han har en rollebesætning. Du skal give ham en grundig vask (top og hale) mindst en gang om dagen for at holde ham frisk (Steps 2016).
et stykke tid omkring den fjerde eller femte rollebesætning har din baby sandsynligvis brug for en mindre operation for at frigive akillessenen bag på hælen. Denne procedure kaldes en tenotomi. Din kirurg vil give din baby en lokalbedøvelse til proceduren. Din baby vil være vågen, men han vil ikke føle noget (Lavth 2017a, NHS 2018, Steps 2016). Han har brug for en anden gipsstøbning i cirka tre uger for at hjælpe senen med at heles (trin 2016).

en anden måde at hjælpe med at forlænge din babys akillessene er med en injektion af et stof kaldet botulinumtoksin i hans lægmuskel. Selvom det er et toksin, vil det beløb, der er givet, ikke skade din baby. I stedet hjælper det med at løsne og strække hans sener og muskler uden behov for operation. En injektion vil være nok til at gøre det muligt for hans fod at blive omdannet til en normal position i løbet af fire til seks uger (Lavth 2017a).
efter behandling med støbning skal din baby bære specielle” støvler og bar ” for at holde fødderne og anklerne i den rigtige position (trin 2016). De robuste støvler er forbundet med sålerne med en slank metalstang. Dette lyder måske restriktivt for din baby og endda lidt alarmerende for dig, men at bruge støvlerne bliver lettere for jer begge.
afhængigt af dit hospitals politik vil din baby have:

• Mitchell støvler, som er ruskindstøvler med spænder.
• Markell støvler, som er hvide læderstøvler med snørebånd.
  (trin 2016)

det bør ikke gøre nogen forskel for din babys opsving, hvilke støvler han har. Begge fungerer lige så godt (Steps 2016).
din baby skal bære støvler i 23 timer om dagen i de første tre måneder (Lavth 2017a, Steps 2016). Derefter vil det være lige om natten og luretider, indtil dit barn er fire eller fem år (trin 2016). Dit barn skal bære støvlerne i mindst 12 timer om natten.
det kan være en udfordring at holde sig til de regler, som behandlingen indebærer, dag ind, dag ud. Det kan hjælpe med at oprette en natrutine, mens din baby skal bære støvlerne i seng. Afhængig af hans alder, du kunne gøre ting i denne rækkefølge: bad, støvler, amme eller flaske foder, storytime, seng (Steps 2016).
det vil i høj grad gavne din baby i det lange løb, hvis du følger din kirurgs instruktioner. Hvis du ikke gør det, kan din babys fødder gå tilbage til deres oprindelige position (trin 2016).
der er en næsten en ud af tre chance for tilbagefald, når din baby er tre år gammel, hvis du giver ham en pause fra at bære støvler og bar (Steps 2016). Fjernelse af støvlerne i blot et par timer om dagen eller natten over gør dette mere sandsynligt at ske (Steps 2016).
Ponseti-metoden fungerer godt til at behandle de fleste babyer med CTE (Ganesan et al 2017, Gray et al 2014, Steps 2016). 90 procent af babyer (Lavth 2017a, Steps 2016).
når dit barn går, vil hans medicinske team kunne vurdere, om han har brug for yderligere behandling (trin 2016). Dit barn kan have brug for opfølgende operation, hvis behandlingen hidtil ikke har korrigeret sin fod eller fødder fuldt ud.

et barn ud af tre har brug for en anden operation mellem to år og syv år. Operationen kaldes en seneoverførsel, og den er forskellig fra en tenotomi. En seneoverførsel indebærer at flytte en sene foran anklen til en anden position, så dit barn kan gå mere komfortabelt (Agarval et al 2018, Steps 2016, Sionts et al 2018).
der er et alternativ til behandling med Ponseti-metoden og kirurgi. Den franske metode eller funktionelle metode bruger fysioterapi. Det fungerer bedst med babyer, der ikke har svær klubfod.
din babys fod strækkes gradvist for at opnå den rigtige position og holdes på plads med tape efter strækning. Daglige behandlinger af specialuddannede fysioterapeuter er nødvendige (Lavth 2017a). Ponseti er imidlertid den vigtigste metode, der anvendes af NHS, fordi det har vist sig at fungere godt (NHS 2018).
de fleste børn, der behandles med Ponseti-metoden, lærer at gå efter den sædvanlige alder og deltage i sport, når de er ældre (NHS 2018). Nogle børn, der kun havde CTE i den ene fod, kan efterlades med en lidt mindre fod eller kortere ben på den ene side. Disse børn kan være lidt mindre mobile og blive trætte hurtigere end andre børn (NHS 2018).

Hvad forårsager syndromiske talipes?

syndromiske talipes sker, når klubfod opstår sammen med andre udviklingsbetingelser, almindeligvis spina bifida eller cerebral parese eller Ned ‘ s syndrom (Lavth 2017a). Klubfod er også forbundet med meget sjældne genetiske lidelser, såsom Edvards syndrom.
i mindst en ud af 10 tilfælde af CTE har en baby en anden tilstand eller syndrom (McKee-Garrett 2016, Magriples 2017). Hvis din baby er født med en klub fod eller klub fødder din læge kan tilbyde yderligere tests for at kontrollere for en udviklingsmæssig tilstand (Steps 2016).

hvad er behandlingen for klubfod forårsaget af syndromiske talipes?

syndromiske talipes behandles på samme måde som CTE, men metoden og timingen afhænger af din babys behov (Arkin et al 2018). Babyer og børn med syndromisk klubfod er mere tilbøjelige til at have brug for kirurgi for at rette deres Fødders position (Bridgens og Kiely 2010).

Hvor kan jeg få hjælp og støtte, hvis min baby har CTE?

• the Steps charity støtter forældre til babyer med talipes.
• Ponseti International Association giver information om Ponseti-metoden til behandling af talipes.
• du kan også tale med andre forældre om talipes i det venlige BabyCentre-samfund.