Test din tandlæge udfører for at afgøre, om din tand har brug for rodkanalbehandling.

test tandlæger bruger til at evaluere status for en tands nerve.

når din tandlæge har formuleret mistanke om dit mulige behov for rodkanalbehandling, udfører de yderligere test, så de kan få et mere komplet billede af den aktuelle status for de tænder, de mistænker mest.

Hvorfor er disse yderligere tests nødvendige?

din tandlæge ved, at deres evne til at formulere en nøjagtig diagnose vil stole på at indsamle så meget relevant information som muligt.

så ud over bare at stole på tegn & symptomer har du rapporteret, hvad du skal kigge efter., indikationer de har personligt observeret kliniske tegn. og resultaterne fra deres røntgenevaluering hvad viser røntgenstråler?, de vil sandsynligvis føle, at de også skal udføre flere af disse yderligere tests.

diagnosticering af en tands behov for rodkanalbehandling – tester din tandlæge udfører.

her er en oversigt over de mest almindelige tests, som tandlæger/endodontister bruger til yderligere at evaluere tænder, der mistænkes for at have brug for rodkanalbehandling. De omfatter: percussion test, termisk test, den elektriske pulp test, selektiv anæstesi og hulrum test.

med hver giver vi en beskrivelse af dets overordnede mål, hvordan det udføres, hvilken type resultater der kan forventes under forskellige omstændigheder, og hvad disse resultater kan indikere med hensyn til status for din tands nerve og dens behov for rodkanalbehandling.

a) Percussion test.

fordi det er både så enkelt og informativt, er en af de første evalueringer af en patients tænder, der normalt udføres, en percussionstest.

hvordan en percussionstest udføres.

denne test involverer simpelthen, at din tandlæge tapper på udvalgte tænder, både i lodret retning (lige på deres tygge/bidende overflade) og muligvis også vandret (fra siden).

i de fleste tilfælde er det anvendte instrument bare bagenden af håndtaget på tandlægerens lille håndspejl.

trinene.

• din tandlæge vil starte processen ved at anvende blidt fingertryk på tænderne, der skal testes. Derefter, hvis de finder ud af, at du kan tolerere det OK, de begynder den egentlige proces med at percussere dem.
• når de tester hver tand igen, vil de bare trykke let først. Derefter, når de fortsætter, vil de gradvist bruge mere kraft.

  men rolig, deres mål er at indsamle information, ikke at skade dig. De holder dit komfortniveau i tankerne, når de trykker på.

• når de tester hver tand, vil de evaluere dit svar. De kan have brug for dig til at afklare ting ved at spørge dig, hvad du har følt (smerte, ømhed, intet uventet).
• de tester de tænder, de mistænker mest, deres naboer og endda de samme tænder på den anden side af din mund, bare for at se, hvordan alle deres svar sammenligner.

testresultater.

• et mål med percussionstest er at identificere, hvilken tand (eller muligvis tænder) der synes at have en slags problem i den forstand, at den reagerer anderledes eller mere end alle de andre.
• en tand, der kræver rodkanalbehandling, reagerer ofte (men ikke altid) på percussionstest med ømhed eller skarp smerte. Typisk viser denne tand et større respons end alle de andre testede.
• desværre viser et positivt svar (følelse af ømhed) ikke endeligt, at en tand har brug for rodkanalbehandling.

  tænder, der er sunde, men irriterede (som dem, der udsættes for overdreven tænderknytning og slibning) eller dem, der har periodontal (tyggegummi) sygdom, kan også reagere på samme måde.

hvad percussion test evaluerer.

Tapping på en tand evaluerer kun status for dets periodontale ledbånd (ligamentet, der omgiver tandens rod og binder det i sin stikkontakt), i modsætning til direkte at teste tilstanden af dens nerve.

referencer til den tyske sektion – Torabinejad, Tronstad

b) termisk prøvning (varm/kold prøvning).

udsættelse af en tand for varme og kolde ekstremer kan give et tip om status for dets nervevæv og dets potentielle behov for rodkanalbehandling.

mulige testresultater.

• problematiske tænder reagerer ofte smertefuldt på både varme og kolde stimuli.

  i nogle begrænsede tilfælde vil anvendelsen af en varm stimulus udløse smerte, mens en kold vil skabe smertelindring.

  (relateret: se vores “hjemmemedicin” førstehjælp. afsnit om rodkanalsmerter, og hvordan dette fænomen kan bruges til at yde nødhjælp i nogle tilfælde.)

• en nøglefaktor er, hvor længe tandens reaktion på stimulus varer. Med sunde tænder aftager smerten normalt straks, efter at den er fjernet.

  smerter, der dvæler (30 sekunder eller mere bruges normalt som afskæringspunkt) er ofte et tegn på, at der findes en tilstand, der kræver rodkanalbehandling for at løse.

måder tandlæger udfører termisk test.

• i tilfælde af koldtestning holder tandlægen is, tøris eller en vatpind, der er gennemblødt i et kølemiddel, mod tanden.
• til hot stimulus test, en opvarmet genstand (såsom en kugle af den gummiagtige forbindelse gutta percha Hvad er dette?), et metalhåndinstrument opvarmet i en flamme, et elektrisk opvarmet instrument/enhed eller påføring af varmt vand (efter at tanden er blevet isoleret med en gummidæmning, hvad er dette?) kan anvendes, afhængigt af tandlægens præference.
• med begge typer test holder tandlægen det ledende medium mod tanden for at se, hvilket svar der udløses.

  da det er muligt, at en temperatur ekstrem placeret mod overfladen af en sund tand kan skabe nok af en temperaturgradient til at beskadige sin nerve, vil tandlægen i første omgang være forsigtig med det eksponeringsniveau, de skaber (5 til 15 sekunder kan bruges afhængigt af mediumets faktiske temperatur).

Hvad er det underliggende grundlag for termisk test?

• ved kold test får stimulus væske i tandens dentinrør til at trække sig sammen. Denne væskebevægelse udløser smertereceptorer i tandens nerve.
• med varmetest stimulerer den termiske gradient, der er skabt, direkte smertestillende receptorer i tandens nervevæv.
• med begge typer test forventes det, at sensationen vil mærkes, og derefter straks mindskes, når stimulansen er fjernet. Når variantsymptomer observeres, mistænkes nervevævspatologi.

referencer til sektionsdel – Hargreaves, Torabinejad

c) prøvning af elektrisk papirmasse (EPT).

som navnet antyder, udsættes tandens nerve med denne type test for elektrisk stimulering og de observerede resultater.

hvordan en tandlæge udfører elektrisk massetest.

til denne test bruger tandlægen en batteridrevet enhed, hvis spids kan passere en variabel lavspændingsstrøm. Tandlægen styrer niveauet af enhedens output.

• tandlægen vil først isolere og derefter rense og tørre af overfladen af tanden, der testes. (Vedligeholdelse af fugtkontrol er afgørende for at udføre en nøjagtig test.)
• de dypper derefter spidsen af testeren i et ledende medium. (Tandpasta bruges ofte.)
• når den elektriske tester er indstillet til sin nul aktuelle position, placerer tandlægen sin ledende spids på tandens overflade.
• de vil derefter gradvist øge niveauet af strøm, der er passeret til tanden, indtil et punkt er nået, hvor patienten indikerer, at de føler (normalt en varm eller prikkende) fornemmelse i deres tand.
• når en fornemmelse er blevet følt, fjernes spidsen af massetesteren fra tandens overflade. Enhedens aktuelle niveauindstilling registreres.

så forfærdeligt som alt dette lyder, i praksis er det ikke. Din tandlæge starter med en meget lav testerindstilling og øger derefter gradvist niveauet. Ved det første tegn på et svar fra dig fjerner de straks testeren fra din tand.

testresultater.

den generelle ide er, at sundt nervevæv vil reagere på elektrisk stimulering sammenlignet med forværret eller nekrotisk (dødt) væv, der vil vise en reduceret eller negativ (ingen sensation) respons.

der er en række tandrelaterede problemer (såsom tilstedeværelsen af en metal tandgenoprettelse eller tanden med relativt små rodkanaler), der kan påvirke pålideligheden af elektrisk test.

så selv et negativt svar indikerer ikke nødvendigvis, at tanden kræver endodontisk behandling. Falsk-positive eller negative reaktioner forekommer i omkring 10 til 20% af tilfældene (Torabinejad).

Hvad er det underliggende grundlag for elektrisk massetest?

referencer til de vigtigste afsnit – Hargreaves, Torabinejad

d) selektiv anæstesi.

• vag og diffus – situationen, hvor det er svært at fortælle præcis, hvilken tand smerten kommer fra, enten fordi den er ubeskrivelig eller ellers synes flere tænder at gøre ondt.
• henvist – det tilfælde, hvor den smerte, patienten føler, føles i en sund tand, der bare sker for at blive betjent af den samme nerve som synderen, muligvis endda en, der er et stykke væk. (Såsom en problematisk nedre tand henviser smerte til en øvre.)

som en test kan tandlægen selektivt bedøve mistænkte tænder som en måde at identificere, hvilken der ligger skyld i. Tanken er, at når synderen tand er bedøvet, vil patientens smerte forsvinde.

hvordan en anæstesitest udføres.

denne type test vil involvere din tandlæge, der giver dig en række dental “skud”, da de serielt bedøver hver tand, de føler, kan være en mistænkt.

referencer til afsnit-Tronstad

e) Hulrumstesten.

• hvis en tandlæge ikke har været i stand til endeligt at bevise, at en mistænkt tand faktisk er den skyldige …
• og de har en høj grad af mistanke om, at pulpvævet inde i den pågældende tand er nekrotisk (hvilket betyder, at tandens nerve er død) …
• … en Hulrumstest kan udføres.

denne test involverer simpelthen tandlægen, der borer en divot i den mistænkte tand uden at bedøve den først.

ideen er, at hvis nervevævet inde i tanden er sundt, på et tidspunkt under processen vil sensationer begynde at mærkes. Men hvis nerven er nekrotisk som forventet, vil der slet ikke mærkes nogen smerte, selv når boringen endelig trænger ind i tandens indre nerverum.

en test af sidste udvej.

historisk set er hulrumstesten blevet betragtet som en kun brugt, når der ikke findes andre midler til evaluering af tandens tilstand. Men beslutningen om at bruge det overhovedet kan diskuteres.

mens en reparation er mulig, er udførelsen af denne test invasiv og irreversibel. Patientens frygt for proceduren kan let forvirre deres svar. Og i de fleste tilfælde ser det ud til, hvad der læres, kunne have været afsløret ved andre testmetoder.

Kommentarer.

dette afsnit indeholder kommentarer indsendt i tidligere år. Mange er blevet redigeret for at begrænse deres omfang til emner, der diskuteres på denne side.