til patienter

ballonangioplastik og stenting til obstruktiv venøs læsioner som May-Thurner

Hvad er det?

May-Thurner syndrom (MTS) er en tilstand forårsaget af kompression af venstre fælles iliac vene af højre iliac arterie, der fører til udvikling af fibrose (meget som arvæv), der resulterer i indsnævring af venen. Forskellige bækkenårer kan komprimeres på forskellige punkter af segmenter af arterien eller ved overliggende strukturer, såsom et forstørret livmoder.

hvad er de almindelige symptomer?

nogle patienter, hvis iliac vener er indsnævret med 50% eller mere, vil udvikle nogle af følgende symptomer, herunder; smerter i benene (for det meste efter at have stået i en længere periode eller efter træning), hævelse (ødem), bækkensmerter, smerter med samleje (dyspareuni), bækkensmerter efter samleje (post-coital smerte), lændesmerter, urinblære eller tarmsymptomer, oppustethed, benårer, vulvar varicosities/varicocele eller hæmorider.

hvad er forbindelsen med blodpropper?

nogle mennesker, der har en smal iliac vene, er mere tilbøjelige til at udvikle trombose (blodpropper), hvis de har yderligere risikofaktorer for koagulation, såsom at være på orale præventionsmidler eller østrogenbehandling, graviditet, længere perioder med siddende eller visse arvelige lidelser, der øger risikoen for unormal koagulation, såsom faktor V Leiden-mutation, faktor II-protrombinmutation, Protein S-eller Protein C-mangel eller anti-Thrombin III-mangel. Dette er kendt som iliofemoral dyb venetrombose. Iliofemoral dyb venetrombose præsenterer normalt med en pludselig begyndelse af smerter i benene, hævelse og en blå misfarvning af benet. Cirka 80% af patienterne, der udvikler iliofemoral dyb venetrombose, der involverer iliac-og benvenerne, viser sig at have en indsnævring af iliac-venen.

hvad er dine behandlingsmuligheder?

når en indsnævring af iliacvenen (stenose) opdages, kan dette behandles med placering af en stent i venen. Stenten indsættes i den komprimerede iliac-vene ved hjælp af en nålepind tilgang i lysken. Stenten giver normalt imponerende forbedringer i livskvaliteten for dem, der har alvorlige symptomer fra iliac venekompression.

ballonangioplastik& Stenting

hvordan virker en ballonangioplastik?

angioplastik og angioplastik med stenting er minimalt invasive procedurer udført for at forbedre blodgennemstrømningen i arterierne eller venerne, der er indsnævret eller blokeret.

i angioplastikproceduren bruges billeddannelsesteknikker til at lede et ballontippet kateter, et langt, tyndt plastrør, ind i en arterie og føre det til, hvor karret er smalt eller blokeret. Ballonen opblæses derefter for at åbne beholderen, deflateres og fjernes.

ved vaskulær stenting, som ofte udføres med angioplastik, placeres et lille trådnetrør kaldet en stent permanent i den nyåbnede arterie for at hjælpe den med at forblive åben. Der er to typer stenter: bare stenter (trådnet) og overdækkede stenter (med en ekstra kunstig væg).

Hvordan forbereder jeg mig på en angioplastik?

du skal rapportere til din læge alle medicin, du tager, inklusive urtetilskud, og hvis du har allergier, især over for anæstesi eller kontrastmaterialer, også kendt som “farvestof” eller “røntgenfarvestof”). I de fleste tilfælde kan du tage dine sædvanlige medicin, især blodtryksmedicin. Disse kan tages med lidt vand om morgenen før din procedure.

du kan blive bedt om ikke at spise eller drikke noget i flere timer før din procedure.
du skal muligvis overnatte på hospitalet efter din procedure.
du får en kjole til at bære under proceduren.

hvordan ser udstyret ud?

i disse procedurer anvendes røntgenbilledudstyr, styretråd, kappe, et ballonkateter og stent.
det udstyr, der typisk bruges til denne undersøgelse, består af et radiografisk bord, et røntgenrør og en tv-lignende skærm, der er placeret i undersøgelsesrummet eller i et nærliggende rum. Når det bruges til visning af billeder i realtid (kaldet fluoroskopi), er billedforstærkeren (som konverterer røntgenstråler til et videobillede) suspenderet over et bord, hvor patienten ligger

Hvad sker der faktisk under en angioplastik?

den nøjagtige teknik kan variere lidt, men den generelle oversigt over proceduren er som følger. Proceduren starter på nøjagtig samme måde som et angiogram, og hvis du allerede har fået dette udført, vil du vide, hvad du kan forvente. Du vil ligge på røntgenbordet, generelt fladt på ryggen. Du skal have en nål sat i en vene i din arm, så anæstesilægen kan give dig beroligende eller smertestillende midler. Når det er på plads, vil dette ikke forårsage nogen smerte. Du kan også have en overvågningsenhed fastgjort til brystet og fingeren og kan få ilt gennem små rør i næsen.

kirurgen vil bære en teaterkjole og driftshandsker. Huden nær indsættelsespunktet, sandsynligvis lysken, rengøres med antiseptisk middel, og derefter dækkes det meste af resten af din krop med sterile gardiner.

huden og dybere væv over indgangsbeholderen bedøves med lokalbedøvelse, og derefter indsættes en nål i arterien.

når kirurgen er overbevist om, at denne er korrekt placeret, placeres en styretråd gennem nålen og ind i blodkarret.

derefter trækkes nålen ud, så det fine plastrør (kateter) kan placeres over ledningen og ind i arterien.

kirurgen vil bruge røntgenudstyret til at sikre, at kateteret og ledningen flyttes i den rigtige position. Derefter flyttes ledningen og kateteret, så de passerer ind i det indsnævrede område, og ballonen opblæses derefter. Dette skal muligvis gøres flere gange for at det indsnævrede område kan åbne sig tilstrækkeligt til at forbedre blodgennemstrømningen. Nogle gange skal en stent indsættes for at holde blodkaret åbent.

vil det gøre ondt?

når lokalbedøvelsen injiceres, vil den stikke til at begynde med, men dette forsvinder snart, og huden og dybere væv skal derefter føles følelsesløs. Herefter bør proceduren ikke være smertefuld. Der vil være en Sygeplejerske og en anæstesist, der står ved siden af dig og passer på dig. Hvis proceduren bliver ubehagelig for dig, vil de være i stand til at sørge for, at du har nogle smertestillende midler gennem nålen i armen. Da farvestoffet eller kontrastmediet passerer rundt om din krop, kan du få en varm følelse, som nogle mennesker kan finde lidt ubehagelige. Dette går dog snart væk og bør ikke vedrøre dig.

hvor lang tid tager det?

hver patients situation er forskellig, og det er ikke altid let at forudsige, hvor kompleks eller hvor ligetil proceduren vil være. De fleste angioplastier tager cirka en time, men det afhænger af kompleksiteten af situationen, og nogle gange kan det tage flere lidt længere tid.

Hvad sker der bagefter?

du vil blive ført tilbage til din afdeling på en vogn. Sygeplejersker på afdelingen udfører rutinemæssige observationer, såsom at tage din puls og blodtryk, for at sikre, at der ikke er nogen problemer. De vil også se på hudens indgangspunkt for at sikre, at der ikke er blødning fra det. Du vil generelt blive i sengen i et par timer, indtil du er kommet dig. Du kan få lov til at komme hjem samme dag, eller opbevares på hospitalet natten over.

hvad er risikoen eller komplikationerne?

større komplikationer efter angioplastik er ikke almindelige.

når angioplastik udføres, kan blokeringer gentage sig, selvom de fleste af disse kar kan åbnes igen med succes. Du skal bruge overvågningsscanninger for at beskytte de oprindelige resultater.

• smerter eller ubehag. Dette kan kræve medicin.
• blødning eller blå mærker. Dette reduceres normalt ved at lægge pres på punkteringsstedet. Dette er mere almindeligt, hvis du tager blodfortyndende medicin såsom Aspirin eller Clopidogrel.
• en blodprop eller overdreven blødning fra punkteringsstedet. Dette kan kræve yderligere behandling og / eller korrigerende kirurgi.
• infektion. Dette kan kræve antibiotika og yderligere behandling.
• skader på omgivende strukturer, der kræver yderligere behandling.
• en allergi over for injicerede lægemidler kan forekomme, hvilket kræver yderligere behandling.
• krampeanfald og/eller hjertestop på grund af bedøvelsestoksicitet.
• svaghed eller svimmelhed, især når du begynder at bevæge dig rundt.
• proceduren er muligvis ikke mulig af medicinske og/eller tekniske årsager.
• stenten kan pludselig lukke. Dette kan kræve yderligere behandling.
• arterien/venen kan blive indsnævret eller blokeret igen. Dette kan kræve yderligere behandling.
• eksponering for stråling under graviditet medfører betydelig risiko. Du bør undgå at blive gravid, mens du bliver behandlet.
• en eksisterende medicinsk tilstand kan forværres.

når angioplastik udføres, kan blokeringer gentage sig, selvom de fleste af disse kar kan åbnes igen med succes. Du skal bruge overvågningsscanninger for at beskytte de oprindelige resultater.

fordele

• sammenlignet med kirurgiske indgreb såsom bypass-kirurgi, ballonangioplastik og stentplacering er meget mindre invasiv og relativt lav risiko.
• disse procedurer kan udføres ved hjælp af lokalbedøvelse og sedation.
• intet kirurgisk snit er nødvendigt—kun et lille hak i huden, der ikke skal sys lukket.
• du vil være i stand til at vende tilbage til dine normale aktiviteter kort efter proceduren.

endelig…

denne hjemmeside skulle have besvaret nogle af dine spørgsmål, men husk at dette kun er et udgangspunkt for diskussion om din behandling med lægerne, der passer på dig. Sørg for, at du er tilfreds med, at du har modtaget nok information om proceduren, inden du underskriver samtykkeformularen.